宫腔镜下插管通液配合中药治疗输卵管不通

宫腔镜下插管通液配合中药治疗输卵管不通 宫腔镜下插管通液配合中药治疗输卵管不 通 口进入主动脉中层彤成的mt54】,是一种极为严重的大动脉疾 病.发病率男性比女性高2-3倍,90%患者什有高衄或Mar— fat综合征,发病年龄多在4O岁以上.急性期(发病24h,48h) 症状凶险,病死率高,慢性期(发病唇4周,6周以上)多为幸存 者,症状相对较轻,亚急性期(发病后数天至4周,6周)临床 现介于两者之间.由于本病基础病变,夹层部位与扩展范围不 同,临床表现差异较大,极易误诊?.原蹦分析如下:?AD缺乏 特异性症状,临床表现呈多样性及复杂性;?临床表现与AD 部位不同,内膜破口位置,扩展范围及累及的相关脏器有关;? 一 般辅助检查(如心电图,x线等)缺乏特异性,基层医院受医 疗设备及医疗技术水平限制,很大程度上增加丁诊断难度. 通过对本文所列病例的分析,笔者发现若患者有高血压, 且血压相对较高,未正规服药治疗,发病时有多个系统的症状, 不能用单一的病因解释,有突发剧烈疼痛,血压异常,应考虑 AD的可能.立即行胸部x线平片,超声心动图,CT,增强cT检 查,以便确诊.如有MRI,高度怀疑时,应行此检查.一旦确诊, 控制收缩压在100,120IntoHg,心率60,75次/min,绝对卧床 休息,病情稳定后到有条件的医院行介入或手术治疗. 参考文献 【1]王吉耀,廖二元,胡品津,等.内科学[M].北京:人民卫生出版社, 2002:349. (收稿日期:2010—06—26) 宫腔镜下插管通液配合中药治疗输卵管不通 许静 l安阳市第_l人民医院.河南安阳455000) 根据国外不孕症专着及妇产科着作近年来对孕症的 调查,不孕症患病率为10%一25%,输卵管因素导致的不孕 占25%,40%,其中近端梗阻 %.多因盆腔慢性炎症导致管 腔粘连僵硬或受周围瘢痕组织牵拉扭啦闭塞使输卵管丧失其 运输精子卵子的生理功能导致不孕. 1资料与方法 】J1一般资料2006年1月一一2009年1月我院共收治 426例输卵管通患者,经输卯管造影显示,输卵管不通部位在 间质部,嫉部及伞端将426例患者随机分为2组,治疗组 271例,年龄23岁,35岁,病程1年,5年;对照组i55例,年龄 22岁35岁,病程】年一5年.2组病例年龄和病程尢显着性差 异,具有叮比性. 1.2治疗方法?基础治疗,经期使用抗生素及活血化 瘀的中药,经后阴道冲洗.?对照组:月经十净3d,7d进行 输卵管通液术,将庆大霉素8万u,地塞米松5mg,a糜蛋白 酶4000U,生理盐水30mL,阿托品05mg混合后行通液术. ?治疗组:月经f净3d-7d住官腔镜下行插管通液术,将上 述药物加入亚甲蓝lOtng,混合后进行输卵管通液术.术后使 用清热解毒活m化瘀中药:红藤30g,败酱草30g,株枝6g, 茯苓15g,桃仁6g,红花15g灌肠;乳香15g,没药15g,独 活20g,羌活20g,=棱30莪术30g,当归2O艾叶60g外 敷.配合恒频磁共振,每日治疗40rain,1个月经闻期治疗10d. 上述理疗方法3个月经周期为1疗程. 1.3疗效参照卫生部《临床疾病诊断治疗依据治 愈好转标准》.治愈:治疗后妊娠或再次通液造影证实输卵管已 作者简介:许静,女,38岁,本科学历.毕业于羽南中医学院医疗 系,主治医师: 通畅.好转:输卵管通而不畅;无效:造影显示不通. 2结果 治疗组271例,治愈197例,好转63例,无效11例,总有 效率为96%;对照组155例,治愈92例,好转39例,无效24例, 总有效率为85%. 3典型病例 患者,女,30岁,取环后5年不孕,于2007年4月就诊.患 者2002年取环后至今不孕,曾在当地医院行通液术检查显示 输卵管不通,使用中西药治疗,效果不明显.B超监测排卵正 常,男方精液正常.行子宫输卯管造影术检查确认双侧输卵管 间质部梗阻.行宫腔镜插管通液术,双侧注药40mL,继用中药 灌肠,外敷2个月经周期,第3个月怀孕,足月顺产一正常女 婴. 4讨论 输卵管为卵子受精及受精卵的早期发育提供了良好的微 环境,而其协调蠕动,纤毛摆动及输卵管液流动则在精子输送 及卵子摄取,受精卵送入官腔等过程中起重要作用,因此,结构 和功能正常的输卵管是正常妊娠的必要条件.宫腔镜下选择性 输卵管疏通可修正输卵管造影对输卵管畅通性的诊断,改善输 卵管的畅通性,将药物注入起一定的治疗作用,可分别对左右 输卵管的畅通性进行判断与治疗.术后使用清热解毒,活血化 瘀的中药以扩张血管,改善微循环,增加血流量,改善组织供 氧,促进血肿吸收及减少胶原纤维合成等作用,使粘连松解,瘢 痕软化,促进病理增生组织的分解吸收及创伤组织的修复,具 有抗炎及调节体液免疫和细胞免疫的作用.故中药与宫腔镜联 合应用治疗输卵管不通疗效较好. (收稿日期:20lO—o6—15) 基层医学论坛2011年第l5卷1月中旬刊