【word】 温针灸治疗胃、肠癌术后腹气不通的临床研究

【word】 温针灸治疗胃、肠癌术后腹气不通的临床研究 温针灸治疗胃、肠癌术后腹气不通的临床研 究 ? 2280?光明中医2010年12月第25卷第l2期CJGMCMDec.ember2010.Vol25.12 温针灸治疗胃,肠癌术后腹气不通的临床研究 贺文广山西省肿瘤医院(太原030013) 摘要:目的观察温针灸改善胃,肠癌术后伤口疼痛,肛门排气的临床疗效.方法将66例胃,肠癌根治术后患者随机分为治 疗组和对照组.治疗组33例,足量静脉营养,术后2小时开始选取中极,关元,气海,足三里,三阴交,阴陵泉进行温针灸;对照组33 例患者单纯静脉营养.观察两组患者术后伤口疼痛指数,肛门排气情况.结果治疗组患者术后伤口疼痛指数较对照组明显下 降,肛门排气时间较对照组提前,两组差异有统计学意义(P<0.001). 结论温针灸可有效减轻胃,肠癌术后患者的伤口疼痛,促 进肛门排气. 关键词:温针灸;胃,肠癌术后;肛门排气;腹胀;伤口疼痛 doi:10.3969/j.issn.1003—8914.2010.12.084文章编 8914(2010)一12.2280-01 号:1003— 胃癌及肠癌为常见消化道肿瘤,手术为其主要治 疗手段.胃,肠癌术后伤口疼痛,肛门排气迟缓等症不 仅影响患者体质恢复,伤口愈合,甚则会出现肠麻痹, 肠粘连,肠梗阻等严重后果.2008,2009年,我们运 用温针灸促进胃,肠癌术后肝门排气,效果理想,现报 告如下. 1资料与方法 1.1一般资料选择2008年1月,2009年1O月在 山西省肿瘤医院采用持续硬膜外麻醉加静脉复合麻醉 进行胃,肠癌切除术的患者为研究对象,共66例,其中 胃大部切除31例,直肠癌根治术35例,年龄32,73 岁.随机分两组,治疗组33例,平均年龄50.32岁;对 照组33例,平均年龄53.24岁.两组患者年龄比较差 异无统计学意义(P>0.05),资料具有可比性. 1.2治疗方法治疗组:?术后2小时采用温针灸法, 取关元,中极,气海穴,常规消毒,垂直皮肤进针后,针尖 向会阴部斜刺,患者自觉麻胀感,并向会阴部放射;取足 三里,三阴交(双侧),常规消毒,针刺腧穴得气后,均用 补法,留针30分钟,并剪取市售药艾条2cm插在针柄 上,点燃后施灸,灸2壮.?足量静脉营养支持. 对照组:足量静脉营养支持. 1.3统计学方法采用卡方检验,t检验. 2结果 治疗结果见1,表2. 表1两组病人手术当日疼痛指数比较例[] 组别例数0级I级?级?级?级 治疗组335181000 对照组33062l51 注:=22.212,P<0.001. 3讨论 胃,肠癌根治术是对胃肠功能影响较大的手术类 型,术中麻醉及腹膜刺激,术后腹腔内积血积液及硬膜 表2两组病人术后肛门排气时间比较(i?s) 注:t=5.465,P<0.001o 外镇痛泵保留,均可导致术后排气时间延长.术后 排气时间长短直接影响患者康复.若术后排气时间 短,则患者及早进食,有助于保持水电解质平衡.反之 则有可能导致水电解质失衡,便秘,肠粘连甚至肠梗阻 等术后并发症. 术后伤口疼痛是人体对组织损伤和修复过程的一 种复杂生理,心理反应,可见于所有术后病人.在临床 工作中疼痛已成为继体温,脉搏,呼吸,血压四大生命 体征之后的第五大生命体征,解除术后疼痛已成为临 床工作的重要内容之一. 中医认为本病属”腹胀”范畴.其病机为:脾气损 伤,气机不利,血脉瘀阻,腑气壅滞.术后患者元气大 损,气虚则血行不畅,《医林改错》:”元气虚则不能达 于血管,血无气必留而瘀.”导致血脉瘀阻,腑气壅滞. 患者术后禁食,口服给药无法进行,针灸治疗成为主要 干预手段.足三里系足阳明胃经合穴,可调理脾胃,扶 正培元,通经活络,行气散结;三阴交位于足三阴经交 会处,能疏通三阴气血,二者配合补中益气,使胃气下 行.针灸中极,关元,气海则可健脾和胃,顺气下行. 艾叶性纯阳,通行十二经,理气血,逐寒湿.全方以补 为基,以通促补,补则气充,通则气畅,畅则不痛.该法 安全有效,简单易行,值得进一步研究. 参考文献 [1]张日强,宋希双,吴东军,等.自控镇痛泵缓解前列腺增生术后膀 胱痉挛[J].临床泌尿外科杂志,2Oo4,19(9):561. [2]刘峰,高士东.大黄治疗休克后胃肠功能障碍临床研究[J].中国 急救医学,2003,23(1):24. (本文校对:解英收稿日期:2010—04—10)