心电图
心电图检查
A型题
1、用目测法判断心电轴是否偏移,下列哪项
示心电轴左偏:( C )
?导联主波向上 A、?和
B、?导联主波向下,?导联主波向上 C、?导联主波向上,?导联主波向下 D、?和?导联主波向下
E、以上都不是
2、正常心电轴的变动范围是:( C ) A、0?,-30?
B、0?,-90?
C、0?,90?
D、90?,110?
E、110?,180
3、下列哪项提示心脏有顺时针转位:( C ) A、V1呈rS型,V3呈RS型,V5呈Rs型
V3呈rS型,V5呈RS型 B、V1呈rS型,
C、V1呈rS型,V3呈Rs型,V5呈Rs型 D、V1呈RS型,V3 呈Rs型,V5呈R型
导联主波向下 E、?导联主波向上,?
4、在心电图上测,—,(,—,)间隔时间为0.75,,则被检者的心率应为:
(,)
,、65/min
,、70/min
,、75/min
,、80/min
,、85/min
5、下列哪项不是“窦性P波”的指标:( E ) A、P波时限0.10s
B、P波电压肢导0.25mV
C、?、?、aVF导联直立、aVR导联倒置 D、P-R间期0.12s
E、?、?、aVF导联倒置、aVR导联直立 6、心电图可见P波增宽,时间,0.11s,并有切迹,首先考虑:( A )
A、左房增大
B、左室增大
C、右房增大
D、右室增大
E、心肌缺血
7、下列哪项不提示为右房肥大心电图改变:( C ) A、P波电压增高,肢导超过0.25mV B、P波电压心前区导联超过0.2mV C、ptfV1超过-0.04mm.s
D、P波时间正常
E、多见于慢性肺源性心脏病
8、正常S—T段的偏移范围下列哪项是不正确的:( E ) A、S—T段下降心前区导联不超过0.05mV B、S—T段抬高心前区导联A1不超过0.3mV C、S—T段抬高心前区导联A3不超过0.5mV D、S—T段抬高心前区导联A5不超过0.1mV E、S—T段抬高肢体导联不超过0.05 mV 9、左心室肥大时,心电图上最重要的诊断指标是:( B ) A、额面心电轴-15?
B、左心室高电压
C、ST-T继发性改变
D、QRS时限延长
E、以上都不是
10、心电图示Rv1+Sv5为1.5mV,额面电轴为110?,最可能的诊断是:( D )
A、左房肥大
B、右房肥大
C、左室肥大
D、右室肥大
E、右束支传导阻滞
11、下列哪项指标不支持左室肥大心电图改变:( D ) A、额面电轴-30?
B、R1,1.5mV
C、RV5+Sv1,4.0mV
D、aVR导联R/S?1
E、R?+S?,2.5Mv
12、下列哪项不是慢性冠状动脉供血不足的心电图改变:( B )
A、T波低平、双向或倒置
B、S-T段抬高形成单相曲线
C、S-T段下移呈弓背型
D、S-T段下移,R波顶点垂线与S-T段交角等于90? E、S-T段呈下垂型下移
13、变异型心绞痛时,心电图的典型改变是:( C ) A、S-T段下移?0.05mV
B、T波低平、双向或倒置
C、S-T段抬高伴T波高耸
D、S-T段下移伴S-T段延长
E、以上都不是
14、下列哪种情况在常规导联心电图上不出现典型心肌梗死图形:( D )
A、心内膜下心肌梗死
B、前壁心肌梗死
C、下壁心肌梗死
D、正后壁心肌梗死
E、侧壁心肌梗死
15、诊断陈旧性心肌梗死的心电图改变是:( A )
A、异常Q波
B、T波倒置
C、S-T段水平下降
D、T波高尖
E、S-T段抬高与T波融合成单向曲线
、?、aVF导联S-T段抬高与T波融合成单向曲线,首先考虑:16、心电图示?
( B )
A、急性前间壁心肌梗死
B、急性下壁心肌梗死
C、陈旧性下壁心肌梗死
D、急性心内膜下心肌梗死
E、陈旧性侧壁心肌梗死
17、心电图示P?、?、aVF导联直立,aVR倒置,P—P均齐,间隔0.48s,
应考虑为:( A )
A、窦性心动过速
B、窦性心动过缓
C、室上性阵发性心动过速
D、心房颤动
E、室性阵发性心动过速
18、心电图可见在正常窦性心律后,提前出现一宽大畸形的QRS波群,时限
0.14s ,其前无相关的P波,T波与QRS波群主波方向相反,代偿间歇完全,
应诊为:( C )
A、房性
B、房室交界性
C、室性
D、室性阵发性心动过速
E、左束支传导阻滞
19、下列不支持房性期前收缩的心电图指标是:( C )
A、提前出现的P波
B、P波形态与窦性P波略有不同 C、QRS波群宽大畸形
D、P—R间期?0.12s
E、代偿间歇不完全
20、下列哪项提示心电图上有房室交界性期前收缩:( B )
A、提前出现宽大畸形QRS波群 B、提前出现一逆行P波
C、提前出现P—QRS—T波群 D、代偿间歇完全
E、T波与QRS波群主波方向相反 21、心电图示R—R间隔决定规则,频率220/min,QRS波群时限,0.10s,
应考虑:( B )
A、窦性心动过速
B、室上性阵发性心动过速
C、室性阵发性心动过速
D、心房颤动
E、心房扑动
22、心房纤颤的心电图指标,下列哪项不正确:( C )
A、P波消失,代之为“f”波
B、“f”波频率 为350—600/min C、心室率规则
D、QRS波群形态同窦性心律
E、V1 “f”波导联最明显
23、心电图示P—R间期固定,且大于0.21s,最可能的诊断是( A )
A、?度房室传导阻滞
B、文氏现象
C、窦性心动过缓
D、莫氏?型
E、窦性心律不齐
24、在心电图上下列哪项在能提示为?度房室传导阻滞:( D )
A、P-R间期固定性延长
B、P-R间期逐渐延长
C、部分P波后无QRS波群
D、P波与QRS波群无固定关系
E、P波频率高于QRS波群频率
25、下列哪项不是完全性左束支传导阻滞心电图改变:( D )
A、?、V5、V6导联R波增宽且有切迹 B、?、V5、V6导联无Q波
C、QRS时限?0.12s
D、V1导联的VAT?0.06s
E、V5导联与QRS波群主波方向相反 26、完全右束支传导阻滞,最有特征性的心电图改变是:( B )
A、QRS时限?0.12s
B、V1导联呈rsR’型
C、?、V5、V6导联呈qRS型
D、?、V5、V6导联S波增宽并有切迹 E、 V1导联ST—T与QRS主波方向相反 27、心电图示P-R间期0.1s,QRS波群起始部粗钝,其时限为0.12s,V1—V6
导联预激波及主波均向上,应诊为:( C ) A、L-G-L综合征
B、马海姆预激综合征
C、A型预激综合征
D、B型预激综合征
E、C型预激综合征
28、下列哪种情况最有可能提示为L-G-L综合征:( C )
A、QRS波群时限延长
B、QRS波群时限正常
C、P-R间期缩短
D、P-R间期延长
E、有预激波
29、在下列指标中,哪项不符合室性阵发性心动过速心电图条件:( E )
A、QRS波群宽大畸形
B、QRS波群时限0.13s C、心室率200/min
D、伴有继发性ST—T改变
E、心室律规则
30、下列哪项不支持心肌梗死缺血型改变:( C )
A、T波由直立变为倒置
B、T波顶端尖耸
C、T波两支不对称
D、S-T段呈缺血型下移?0.05mV E、T波低平
31、心电图示胸导联V1-V3S-T段抬高0.3mV,V1导联T波倒置,V2、V3T
波直立,可能的诊断是:( E ) A、急性前壁心肌梗死
B、急性前间壁心肌梗死
C、冠状动脉供血不足
D、陈旧性前间壁心肌梗死
E、正常胸前导联心电图
32、急性心内膜下心肌缺血的心电图改变是:( A )
A、T波对称、高而直立
B、T波对称伴倒置
C、T波双向
D、T波低平
E、T波双肢不对称
33、梗死前心绞痛和心肌梗死的区别在于前者:( E )
A、S-T段一时性下降
B、S-T段一时性抬高
C、T波平坦
D、T波双向或倒置
E、不出现异常Q波
34、正确的
?导联的连接,应该是:( B )
A、左上肢连于正极,右上肢连于负极 B、左下肢连于正极,左上肢连于负极 C、左下肢连于正极,右上肢连于负极 D、胸骨左缘第4肋间
E、胸骨右缘第4肋间
35、下列室性期前收缩的诊断,哪项是错误的:( B )
A、无提前出现的逆行P波
B、有提前出现的逆行P波
C、无窦性P波
D、QRS波群宽大畸形
E、有完全性代偿间歇
36、心电图示P波与QRS波群无关,心室率45/min,律齐,最可能的诊断是:( D )
A、窦性心动过缓
B、二度?型房室传导阻滞
?型房室传导阻滞 C、二度
D、三度房室传导阻滞
E、以上都不是
37、二度房室传导阻滞,?型与?型的区别在于后者:( A ) A、P-R间期固定
B、P-R间期逐渐延长
C、P与QRS波群无关
D、可见QRS波群脱漏
E、P-P间期,P-R间期
38、前间壁心肌梗死出现特征性改变的导联是:( A )
A、V1、V2、V3
B、V3、V4、V5
C、V1-V6
D、?、?、aVF
E、?、aVL、V5
、心内膜下心肌梗死好发部位是:( B ) 39
A、前间壁
B、前侧壁
C、广泛前壁
D、下壁
E、正后壁
40、一度房室传导阻滞与二度房室传导阻滞的区别在于前者:( E ) A、P-R间期固定
B、QRS波群呈比例脱漏
C、P-P频率,R-R频率
D、QRS波群形态正常
E、无QRS波群脱漏
心电图:判断题
1、( ? ) 心电图上的P波,代表左右心房除极的电位和时间的变化。 2、( × ) 心电图上的QRS波群是心室除极和复极的总称。 3、( × ) 正常情况下,心室的复极过程是从心内膜侧向心外膜侧推进。 4、( ? ) 标准?导联的连接是左上肢连于心电图机的正极,右上肢连于负极。 5、( × ) 左下肢连于心电图机的正极,右上肢连于负极,为标准?导联图形。 6、( × ) 左下肢连于心电图机的正极,左上肢连于负极,为标准?导联图形。 7、( ? ) 心电图上如果?和?导联主波向上,即表示心电轴不偏。 8、( × ) 心电图上如果?导联主波向上,?导联主波向下,即表示心电轴右偏。 9、( × ) 心电图上如果?导联主波向下,?导联主波向上,即表示心电轴左偏。 10、( × ) P-R间期代表心房开始除极至心室除极的全过程。 11、( × ) Q-T间期代表心房肌和心室肌除极的全过程。
12、( ? ) 室壁激动时间代表心室激动由心内膜经心肌至心外膜经历的时间。 13、( × ) 正常P波的前1/3部分是由右房除极引起,故右房肥大时,表现为P波电压正常,时间延长。
14、( × ) 测量V1导联P波的终末电势,有助于对左房肥大的诊断,正常ptf V1
应,-0.04mm.s。
15、( ? ) 当双侧心室肥大时,心电图上可表现为近似正常的心电图图形。 16、( ? ) 心电图示心电轴左偏,QRS时限为0.11s,RV5+SV1,4.0mV,可诊断为左室肥大。
17、( × ) 心电图示心电轴为+120?,V1导联R/S,1伴V1室壁激动时间,0.03s,V5导联R波,2.5mV,应诊断为右心室肥大。
18、( × ) 当心室肌某一部分发生缺血时,即可影响心室除极的正常进行。 19、( × ) 当心电图出现S-T段抬高时,即可认为有心肌损伤型改变。 20、( ? ) 当坏死的心肌细胞不能恢复为极化状态和产生动作电位时,心电图上可表现为异常的Q波或QS波。
21、( × ) 心内膜下心肌梗死时,不出现异常Q波或QS波,但可出现损伤型改变,即S-T段抬高,一般持续24h。
22、( ? ) 凡起源于窦房结的心律,统称为窦性心律,其心电图特征为:P?
直立,PaVR倒置。
23、( ? ) 心电图上未发现P波,QRS波群形态同窦性心律,心室律绝对不规则,据此可以诊断为心房颤动。
24、( × ) 心电图示P-R间期恒定,部分P波后无QRS波群,应考虑为一度房室传导阻滞。
25、( × ) 心电图示P-R间期逐渐延长,R-R间期逐渐缩短,有QRS波群脱漏,可诊断为二度?型房室传导阻滞。
26、( ? ) 心电图上P-P间距,R-R间距,P波与QRS波群无固定关系,QRS波群宽大畸形,心室率38/min,应诊为三度房室传导阻滞。 27、( × ) 心电图示P-R间期0.10s,QRS时限0.12s,QRS波群起始部有预激波,据此可诊为L-G-L综合征。
28、( × ) 心电图示额面电轴右偏,V1导联R/S,1,V1导联室壁激动时间,0.03s,可考虑为右束支传导阻滞。
29、( × ) 房室交界性期前收缩,其逆行P’波如果出现在QRS波群之前,则P’- R间期,0.20sA。
30、( × ) 心肌梗死急性期是指梗死后数小时至数周内,心电图上有S-T段抬高,T波倒置,而不出现异常Q波。
心电图:名词解释
1、导联——电极板安置在人体表面任何两点,并分别用导联线与心电图机相连,所构成的电路。
2、心电轴——是指心室除极过程中,额面各瞬间QRS综合向量的总和,即为平均QRS电轴(简称心电轴),正常指向左下方。
3、肢体导联低电压——三个标准导联或三个加压单极肢体导联中,每个导联的R波加S波的绝对值均,0.5mV。
4、室壁时激动时间——代表心室激动由心内膜经心肌至心外膜所经历的时间。 5、异常Q波——超过正常范围过深、过宽的Q波。常见于心肌梗死。 6、预激综合征——是在正常的房室传导途径之外,激动经由附加的传导束抢先
到达心室,使部分(或全部)心室肌提前激动。
心电图:填空题
1、临床上常用的心电图导联为( 标准导联 )、( 加压单极肢体导联 )和( 心前区导联 )。
2、QRS波群的命名,在等电位线上的第一个向上的波称为( R )波,R波之前向下的波称为( Q )波,R波之后向下的波称为( S )波。
3、正常S-T段为一等电位线,任何导联S-T段下降不应超过( 0.05mV ),S-T段抬高,心前区导联V1、V2不应超过( 0.3 mV ),V3导联不超过( 0.5 mV ),V4-V6导联不超过( 0.1mV )。
4、阻断冠脉血流,随着时间的推移,在心电图上可先后出现( 缺血 )、( 损伤 )和( 坏死 )三种类型的图形改变。
5、心肌梗死缺血型改变在心电图上主要表现为( T )波变化,其特点为( 升肢与降肢对称 )、( 顶端变为尖耸的箭头状 )和( T波由直立变为倒置 )。 6、当发生急性心肌梗死时,在动态观察中可见到( 早期 )、( 急性期 )、( 亚急性期 )和( 陈旧期 )的典型演变过程。
心电图:问答题
1、心肌梗死时,心电图上可先后出现哪些特征性改变,
(1)缺血型改变:缺血型T波由直立变为倒置。
(2)损伤型改变:S—T段抬高呈弓背向上型,明显抬高可形成单相曲线。 (3)坏死型改变:表现为异常的Q波或QS波。
2、试述心房颤动的心电图表现。
(1)P波消失;
(2)各导联中(V,导联最显著)出现一系列大小、形态不一且不整齐的颤动波(f波),频率为350,600,min;
(3)心室律绝对不规则。
3、试述室性期前收缩的心电图特点。
(1)提早出现的QRS波群,其宽大畸形,时限>0.12s;
(2)其前无相关的P波;
(3)T波与QRS波群主波方向相反;
(4)有完全性代偿间歇。
4、典型预激综合征的心电图表现是什么,
(1)P—R间期<0.12s;
(2)QRS时限>0.11s;
(3)QRS波群起始部有预激波;
(4)有继发性ST—T改变。
5、房室传导阻滞根据其阻滞程度可分为几度,每一度有何特点, 在心电图上根据其传导阻滞程度可分为一度、二度和三度房室传导阻滞。 一度房宣传导阻滞:表现为P—R间期延长?0(2“,或P—R间期按年龄、心
率超过正常值高限。
二度房室传导阻滞,其心电图表现分为两型;I型(文氏型)表现为P波规律出现,P—R间期逐渐延长,直至P波后QRS波群脱漏一次,脱漏后第一个P—R间期最短,以后逐渐延长,直至P波后QRS波群脱漏,如此周而复始地出现,称
型(莫氏?型)表现为P—R间期恒定(正常或延长),部分P波后为文氏现象。?
无QRS波群。
三度房室传导阻滞:P波完全不能下传,P波与QRS•波群无固定关系,P波频率高于QRS波群的频率,QRS波群形态则取决于心室起搏点位置的高低。
1.QRS波群只表现为一个向下的大波时,其命名应该是:(C)
A. S波 B. Q波 C. QS波 D. qS波 E. q波
2.在心电图上P波反映的是:(C)
A.窦房结除极 B.窦房结复极 C.心房除极 D.心房复极 E.房室结除极
3.关于胸导联电极的安放,下列哪项不正确:(E)
A.V1------胸骨右缘第四肋间
B.V2------胸骨左缘第四肋间
C.V3------V2与V4连线中点
D.V4------左第5肋间锁骨中线处
E.V5------左第5肋间腋前线处
4.关于心电图的价值,下列哪项不正确,( E )
A.能确诊心律失常
B.能确诊心肌梗塞
C.辅助诊断房室肥大
D.辅助诊断电解质紊乱
E.能反映心动能状态
5.根据?、?导联QRS主波方向估测心电轴、下列哪项不正确:(E)
A.?导联主波向上,?导联主波向下为电轴左偏
B.二者主波向上,电轴不偏
C.二者主波向下,电轴显著右偏
D.?导联主波向下,?导联主波向上,电轴右偏
E.?导联正负波代数和为,,?导联主波向上,电轴为,,,o
6.右房肥大的心电图表现为:(D)
A.P波高而宽
B.P波增宽
C.P波出现切迹
D.P波尖锐高耸
E.P波呈双峰状
7.在心肌梗塞的急性期,梗塞区导联口表现有:(C)
A.ST段弓背向上抬高
B.坏死型Q波
C.T波直立
D.缺血型T波倒置
8.双侧心室肥大的心电图表现包括:(D)
A.只显示左室肥大
B.只显示右室肥大
C.同时显示双室肥大
D.大致正常
9.下壁心肌梗塞时,典型的梗塞波形出现在?、?、aVF导联。
10.心肌梗塞的"损伤型"心电图改变主要表现在:(D)
A.R波电压降低
B.异常Q波
C.T波直立高耸
D.ST段抬高
E.T波对称性
11.下列哪项提示P波异常,(E)
A.?导联P波直立
B.?导联P波双向
C.aVR导联P波倒置
D.aVL导联P波不明显
E.V5导联P波倒置
12.关于室性早博的心电图特点:(D)
A.提前出现的宽大QRS波
B.宽大QRS波前无P波
C.其T波方向与QRS主波方向相反
D.代偿间期不完全
E.QRS波时间>0.12S
13.心电图上U波明显增高临床上见于:(C)
A.高血钾
B.高血钙
C.低血钾
D.低血钙
E.低血镁
14.心肌梗塞的部位
A.前间壁
B.广泛前壁
C.下壁
D.高侧壁
E.正后壁
15.关于阵发性房性心动过速的心电图特点,下列那些正确,(E)
A.连续三个以上的房性早博
B.心率160~220次/分
C.心律绝对整齐
D.QRS波型正常
16.关于心电轴,下列那些正确: (C)
?.?导联主波向上,?导联主波向下------电轴右偏
?.?、?导联主波均向上------电轴不偏
?.?导联主波向下,?导联主波向上------电轴左偏
?.正常心电轴在0o?90o之间
17.简述一度、二度?型及三度房室传导阻滞心电图特点, 一度房室传导阻滞[相对不应期延长]
(1) P-R间期>0.20秒(60-90次/分) (2)每个P波后都有相关的QRS
波
A.二度?型(文氏现象)(莫氏?型)P-R间期逐渐延长,直至P波后脱漏一个
QRS波,脱漏前最后一个P-R间距最短
B.三度房室传导阻滞(完全性房室传导阻滞)
C.P波与QRS波无关,各有自己的频率
D.心房率大于心室率
E.QRS波形态近似正常或宽大畸形
18(急性前间壁心肌梗塞时出现梗塞图形的导联是(C)
A.?、?、aVF
B.?、aVF
C.V1、V2、V3
D.V4、V5、V6
E.?、aVL、V5、V6
19(病人突发心悸,心电图示心率180次/分,QRS波时间0.10秒,R-R绝
对整齐(B)
A.房室交界性逸博心率
B.阵发性室上性心动过速
C.阵发性室性心动过速
D.窦性心动过速
E.房颤
20(二度?型房室传导阻滞,文氏现象的心电图特征是(D)
A.P-R间期进行性缩短
B.R-R间距进行性缩短
C.固定的房室3:1传导
D.P-R间期进行性延长,伴QRS波脱漏
E.P-R间期进行性延长
21((X型) 三度房室传导阻滞的心电图特点是(B、C)
A.P波频率后于QRS波群频率
B.P波与QRS波群无固定关系
C.QRS波群形态取决于心室起搏点位置的高低
D.P-R间期固定
22((X型) 二尖瓣型P波心电图的特点(B、C)
A.P波高而尖
B.P波增宽,时间>0.11秒
C.P波有明显切迹,双峰距?0.04秒
D.P-R间期>0.20秒
23(正常心电图包括以下波和段:P波、R-R间期、QRS波群、(J点)ST段、
T波(QT间期)、U波。
24(急性心肌梗塞后产生三种类型心电图改变是缺血型改变、损伤型改变、坏
死型改变
25(房性早博的QRS波可能是
A.正常形态
B.无QRS波
C.右束支阻滞型
D.室性融合波
26(试述心肌梗塞的分期及各期的主要的心电图表现
A.心肌梗塞分期(4期)
B.超急期 数小时内 T波高耸
C.急性期 数小时至数天 ST段抬高
D.演变期(亚急性期) 数天至数周 T波直立,ST段回复等电位线,T波倒置,
Q波慢性期(陈旧期) 异常Q波