彩色多普勒超声诊断副肾动脉压迫输尿管一例

彩色多普勒超声诊断副肾动脉压迫输尿管一例 彩色多普勒超声诊断副肾动脉压迫输尿管 一例 山西医药杂志2009年9月第38卷第9期下半月ShanxiMedJ,September2009,Vo1.38,No.9thesecond?809? inJapan.Kekkaku,2002,77(12):805—813. 5WalwaikerPP,MoryeVK,GawdeAS.Ofloxacininmulti drug-resistanttuberculosis.JIndianMedASSOC.2003,101 (3):2l0212. 6ThwaitesGE,Macmullen—PriceJ,TranTH.eta1.SerialMRI todeterminetheeffectofdexamethasoneonthecerebralpa— thologyoftuberculousmeningitis:anobservationalstudy. IancetNeurol,2007,6(3):23O236. 7赵忠新,邵福源.甘露醇在急性脑血管疾病时的应用及注意事 项.中国新药与I晒床杂志,1999,18(2):111—115. 8隋景玉,方思伟,何维熊,等.实时动态颅压监测对小剂量甘露醇 脱水效果的评估.中华神经医学杂志,2005,4(12):1238一t240. 9王志刚,冀勇,丁璇.不同剂量甘露醇单用或合用速尿治疗颅 内压的疗效观察.临床神经病学杂志,2006,19(6):422424. 1O杨树源,岳勇,李庆彬,等.甘油果糖注射液降低颅内压的临床 观察.中华神经外科杂志,1994,5:272—274. 1l匡远深.甘油氯化钠适用高龄颅压增高者.中华医学信息导 报,2002,20(1):16. 12王听,杨文英,石,等.果糖注射液对糖尿病患者血糖及胰岛 素的影响.中华糖尿病杂志,2005,5:378—380. 13杨云娜,刘伟国,赵奇煌.高渗盐水治疗颅脑外伤性脑水肿治 疗进展.国际神经病学,2006,4:364—367. 14MingrinoS,ScanariniM,dAvellaD,eta1.Treatmentofbegin intracranialhypertension.ActaNeurachirWien,1980,51(3— 4):187—192. 15邓文碧.儿童结核性脑膜炎.?严碧涯.端木宏谨.结核病学. 北京:北京出版社,2003:638—639. 16闰世民,于关成,王莉,等.放脑脊液治疗结核性脑膜炎并高颅 压的临床探讨.中华结核和呼吸杂志,1999.22(11):687. 17王仲琴,汪燕.脑脊液置换术治疗结核性脑膜炎6o例.陕西医 学杂志,2002,31(11):1046. 18王维治.神经病学.4版.北京:人民卫生出版社,2002. 19陈永珊,常风鸣,王志明.脑室引流注药治疗继发脑积液的结 核性脑膜炎.中华结核和呼吸杂志,1996,19(5):297—299. (收稿日期:2009—03—02) 作者简介:张建武,男,1970年1O月生,主治医师,大同市 第四人民医院,037000 彩色多普勒超声诊断副肾动脉压迫输尿管一例 河北省廊坊市人民医院(O65000)王越超 患者女,43岁,平素身体健康,偶感左上腹酸痛不适来 我院门诊就诊,尿常规检查未见异常.超声检查所见:右肾 未见异常,左肾盂扩张2.4cm,左输尿管上段扩张1.0cm, 显示长度1.5cm.扩张下缘处见一横行管道,内径3.5 mm.彩色多普勒血流显像(cDF1):内有血流通过,频谱示 为动脉,阻力指数(RI):0.43,达峰值流速时间(AT):0.02 s.沿血管走形扫查,内侧起源于腹主动脉.在肠系膜上动 脉下1cm处向左侧发出左肾动脉.管径6.8mm,在其下 3.8cm处腹主动脉向左发出管径3.5mm的副肾动脉至左 肾下极附近人肾.两肾形态正常,但左肾位置较右肾低1 cm左右.先显示起始段扩张输尿管的横断面,逐步下移扫 查,在输尿管圆形无回声区声像图消失部位检出迷走血管 的信号. 讨论胚胎发育时期,肾由盆腔向腰部上移时,供应肾 血液的较高位的血管陆续代替较低位的血管,较低位的血 管渐退化消失.若较低位的血管不退化消失.则导致肾有 额外多余的血管_1.出生后,肾脏的血供绝大部分是由腹 主动脉发出的肾动脉经肾门人肾.肾动脉最常为每侧各有 1条,但在不少个例中有额外肾动脉的出现.凡不经过肾 门人肾的肾动脉均称副肾动脉.经肾盂前方或后方进入肾 ? 病例报告? 下极的迷走血管可机械性地压迫和牵拉输尿管肾盂连接 部,使尿液流通受阻,局部输尿管扭曲转折,而出现肾积水. 超声发现肾盂积水及输尿管扩张的时候,常需做鉴别 诊断,常见的梗阻原因:结石,狭窄,肿瘤这几种病因导致 的输尿管扩张可以发生在任何阶段,而副肾动脉导致的输 尿管狭窄.常在输尿管的上段,不会低于肾脏下极水平.输 尿管结石常有绞痛,血尿等,超声表现在扩张的输尿管末端 找到强回声的结石图像;狭窄有先天发育异常,也有后天炎 症等导致的狭窄.沿扩张的输尿管扫查,扩张的末端未见异 常回声;肿瘤导致肾盂,输尿管扩张,常在扩张的末端见肿 瘤包块回声. 在行超声检查时,发现输尿管起始段扩张,不能延续显 示.没有渐进管腔变细表现,应常规进行彩色多普勒超声检 查,以除外副肾动脉压迫造成的扩张. 参考文献 1划斌.高英茂.人体胚胎学.北京:人民卫生出版社.1996. (收稿日期:2009—03—25) 作者简介:王越超,女,1975年3月生,主治医师,河北省廊 坊市人民医院,065000