H5N1流感

H5N1流感 （H5N1 Influenza） 一、 臨床條件 （一） 符合類流感病例通報定義*。 （二） 胸部 X光片顯示肺炎者。 （三） 不明原因快速惡化之肺炎病患。 （四） 未明原因急性下呼吸道疾病且伴隨發燒（>38℃）與咳嗽、呼 吸急促或呼吸困難。 （五） 胸部 X 光顯示浸潤性肺炎或急性肺炎變化，且有呼吸衰竭症 狀（缺氧、呼吸急促）。 * 類流感病例通報定義，同時具有以下至少三種條件者： （一） 突然發病，有發燒（耳溫≧38℃）及呼吸道症狀； （二） 具有肌肉酸痛、頭痛、極度倦怠感其中一種症狀者； （三） 需排除單純性流鼻水、扁桃腺炎與支氣管炎。 二、 檢驗條件 （一） 調查病例： 醫療（事）機構、學術或研究機構檢出 H5亞型流感病毒。 （二） 極可能病例： 實驗室確認感染 A型流感，但尚未能確認係感染 H5N1流感。 （三） 確定病例（具下列任一條件者） 1. 臨床檢體（咽喉擦拭液）分離並鑑定出 H5N1 流感病毒 （Influenza A virus（H5N1））。 2. 分子生物學 H5核酸檢測陽性：檢驗出兩種不同的聚合酶連 鎖反應標的物（如以 A型流感及 H5 HA之引子檢測）。 3. 血清學抗體檢測陽性：發病 14天後的單一血清檢體測得之 H5N1 微中和（microneutralization）抗體效價≧1:80，且 另一種血清學檢測亦呈現陽性（如馬紅血球凝集抑制試驗 效價≧1:160 或 H5 特異性抗體經由西方墨點法證實為陽 性）；或恢復期較急性期（發病 7天內）H5N1血清中和抗 體效價≧4倍上升，且恢復期的中和抗體效價≧1:80。 三、 流行病學條件 具有下列任一個條件： （一） 於國內曾與 H5N1 流感疑似、極可能或確定病例接觸 或 與 懷疑感染 H5N1流感之動物（或其排泄物）接觸者。 （二） 曾赴一個月內有 H5N1流感確定病例之境外地區。 （三） 曾赴一個月內有動物 H5N1 流感疫情發生的境外地區，且有 動物接觸史或至禽畜相關場所者。 （四） 曾處於從事流感病毒實驗之實驗室。 （五） 與疑似（suspected）、極可能（probable）或確定（confirmed） 之 H5N1流感病例有密切接觸者（距離一公尺內，如：照顧、 談話、碰觸）。 （六） 曾至過去一個月內發生動物或人類 H5N1 流感疑似、極可能 或確定病例的地方，處理家禽（如飼養、屠宰、去毛或販售前 的準備工作等）、接觸野鳥或其屍體，或暴露於被其糞便污染 的環境。 （七） 曾至過去一個月內出現動物或人類 H5N1 流感疑似、極可能 或確定病例的地方，生食或食用未煮熟的禽肉。 （八） 與其他動物 H5N1流感確定病例（如貓、猪）有密切接觸。 （九） 在實驗室或其他環境，處理動物或人類之檢體，而該檢體可能 含有 H5N1流感病毒。 （十） 與 H5N1 流感極可能病例或確定病例，有時間、地點或暴露 史等流行病學相關之未明原因急性呼吸道疾病死亡病例。 四、 通報定義 具有下列任一個條件，即通報*為「H5N1流感調查病例」： （一） 符合臨床條件第一項或第二項，且於發病前七天內，具有流行 病學條件第一項至第四項之任一條件。 （二） 符合臨床條件第三項。 （三） 符合檢驗條件第一項。 *自「症狀監視通報系統」進行通報。 五、 疾病分類 （一） 調查病例（Person under investigation）： 具有下列任一個條件： 1. 符合臨床條件第一項或第二項，且於發病前七天內，具有 流行病學條件第一項至第四項之任一條件。 2. 符合臨床條件第三項。 3. 符合調查病例之檢驗條件。 （二） 疑似病例（Suspected H5N1 case）： 符合臨床條件第四項，且於發病前七天內，具有流行病學條件 第五項至第九項之任一條件。 （三） 極可能病例（Probable H5N1 case）： 具有下列任一個條件： 1. 為 H5N1流感疑似病例，且符合臨床條件第五項。 2. 為 H5N1流感疑似病例，且符合極可能病例之檢驗條件。 3. 符合流行病學條件第十項。 （四） 確定病例（Confirmed H5N1 case）： H5N1流感疑似病例或極可能病例，且符合確定病例之檢驗條 件，並經疾病管制局推定為確定病例者。 六、 檢體採檢送驗事項 項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢規定 運送條件 注意事項 咽喉擦拭 液 病原體檢 （Real–time RT-PCR） 發病 3 天 內 以病毒拭子之棉棒 擦拭咽喉，插入病 毒保存輸送管。 見附錄一 2.7.5 備註 說明，咽喉採檢步驟 請參考附錄一第 3.7 節及圖 3.7。 H5N1 流感 血清 抗體檢測（檢體保留） 急性期 （發病 1-5天）； 恢復期 （發病 14-20天 之間） 以無菌試管收集至 少 3 mL血清。 低溫 1. H5N1 流感第 2 次 血清採檢時機，由 本局昆陽辦公室通 知。 2. 血清檢體見附錄一 2.7.3及 2.7.4備註 說明，血清採檢步 驟請參考附錄一第 3.3節。 H5N1流感 （H5N1 Influenza）