儿童保健手册新定稿2011

儿童保健手册新定稿2011 高危儿标记 窒息 其他 编号 早产低体重 湖南省儿童保健手册 姓 名 性 别 出生日期 年 月 日(公历) 家庭住址 湖南省卫生厅妇幼保健与社区卫生处 编制 湖南省妇幼保健院 儿童保健手册使用说明 一、儿童保健手册是您宝宝一生中婴幼儿及学龄前期的健康档案，是今后入托、入园、入学的健康档案。请家长妥善保管。 二、请您领到儿童保健手册后10天内到您居住地的乡镇卫生院或社区服务中心为您宝宝建立儿童健康档案，并对手册进行统一编号，以便完成新生儿随访(限新生儿)及儿童体检等后续保健服务工作。 三、手册中“个人基本信息”由家长填写(医生可协助)，“新生儿访视记录”和 “健康检查记录”由医生填写。 个人基本信息 母亲姓名 父亲姓名 联系电话 出生地点: 医院 家中 其他 出生孕周: 周 出生体重: 克 单/双/多胎 母亲妊娠期患病疾病情况:糖尿病 妊娠期高血压 其他 分娩方式:自然产 阴道手术产(胎吸/产钳) 剖宫产 出生时特殊情况: 窒息 产伤 先天畸形 新生儿疾病筛查: 1、正常 2、异常 3、未筛查 苯丙酮尿症: 先天性甲状腺功能减低: G6PD 缺乏症: 先天性肾上腺皮质增生症: 听力筛查: 1、通过 2、未通过 3、未筛查 过敏史: 药物: 食物: 其他: 家族病史: 儿童传染性疾病记录 (请在相应的“?”上画“,”，并注明发病日期。) ?水痘 ?腮腺炎 ?风疹 ?麻疹 ?其它 目 录 0,6岁儿童保健服务流程 新生儿访视记录 儿童健康体检流程 0,3岁儿童心智发育进程记录 辅食添加记录 智能检查记录 0,2岁儿童健康检查记录 0,3岁儿童体格生长监测图 3,6岁儿童健康检查记录 高危儿童管理记录 诊疗记录 儿童入园(所)健康检查 表1 7岁以下男童身高(长)标准值(cm) 表2 7岁以下女童身高(长)标准值(cm) 表3 7岁以下男童体重标准值(kg) 表4 7岁以下女童体重标准值(kg) 新生儿疾病筛查 父母应该关注孩子的综合发展 婴幼儿喂养 亲子游戏 高危儿家庭监测10条 检查单粘贴处 0,6岁儿童保健服务流程 做好胎儿期保健，进行优生相关检查 由出生医院发放或尽早到户口所在地乡镇卫生院/社区服务中心领取儿童保健手册，并进行手册统一编号 出院后7天内由乡村或社区服务中心医生或保健员 (高危新生儿由乡级妇幼专干) 入户做新生儿家庭访视 出生28,30天到乡级(含乡级)以上医疗保健机构 进行新生儿满月访视 定期进行儿童健康体检 1岁以内至少4次(3、6、8、12个月) 1,3岁至少4次(18、24、30、36个月) 3,6岁每年1次 同期参加家长学校育儿知识学习 访视次数 1 2 3 访视日期 年 月 日 年 月 日 年 月 日 实足日龄 喂母 乳(次/日) 养 配方奶(ml/日) 大次数 便 性状 睡眠情况 体 温(?) 呼吸频率(次/分钟) 面 色 体 重(?) 前 囟 皮 黄疸 无、轻、中、重 无、轻、中、重 无、轻、中、重 糜 烂 肤 湿 疹 眼、耳、鼻 口腔(鹅口疮等) 颈部包块 心 肺 腹 脐部 部 其他 肛门外生殖器 四 肢 (皮纹、肌张力) 其 他 评 价 高危、正常、异常 高危、正常、异常 高危、正常、异常 指 导 喂养、护理、疾病预防 喂养、护理、疾病预防 喂养、护理、疾病预防 转 诊 (原因、机构) 随访医生签名 访视机构: 电话: 下次随访时间: 年 月 日 下次随访地点 0-3岁儿童心智发育进程记录 标准范围 心智发育项目 实际表现月龄 (月龄) 伏卧抬头45度～能注意父母面部 1-3 伏卧抬头90度 笑出声、尖声叫、应答性发声 2-4 抱坐时头稳定～能翻身～能手握手～握住摇荡鼓 3-4 伸手抓物 4-5 独坐 5-7 会爬 6-8 听得懂自己的名字～叫名字有反应 扶东西站 8-10 咿呀学语～躲猫猫～会拍手、摇手表示再见等 用拇食指捏小物 9-11 有意识叫爸爸、妈妈～ 12-14 独立行走 用杯喝水 走得稳～能叠两快积木 12-15 能说三个字短句 能走梯 15-18 理解指出身体部分 18-24 会用语言表示大小便 两脚并跳 24-30 说出自己姓名 能双脚交替上楼 30-36 会扣钮扣～会折纸～能一页页翻书 辅食添加记录 进食 正常添加 实际添加 食物性状 食物种类 备注 技能 月 龄 月 龄 泥状食物 含铁米粉 用勺喂 纯母乳喂养 4~6 水果泥 可6月龄开始 菜泥 末状食物 铁强化米粉、 学用杯 稀饭、 肉末、肝泥、 7~9 蛋羹、鱼、豆腐、 菜末、水果 碎状、指状软饭、 抓食、 食物 碎肉、碎菜、 断奶 蛋、鱼肉、 瓶、自10~12 豆制品、 用勺 水果 智能检查记录 检查日期 实足年龄 检查方法 检查结果 处理及指导 0-2岁儿童健康检查记录(一) 检查日期 实足年龄 (早产儿矫正月龄) 母乳(次/日) 喂 养 配方奶(ml/日) 辅食(餐次/日) 睡眠 两次随访间 患病情况 户外活动 小时/日 服用 维生素D IU/日 体重(Kg) 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下 身长(cm) 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下 头围(cm) 面色 皮肤 前囟(cm×cm) 眼 耳 听力 出牙数(颗) 心、肺 肝、脾 肛门/外生殖器 四肢 夜惊、多汗、夜惊、多汗、夜惊、多汗、夜惊、多汗、 佝偻病症状 烦躁 烦躁 烦躁 烦躁 佝偻病体征 颅骨软化、 方颅、枕秃 肋串珠、 肋外翻、 肋软骨沟 手镯征、鸡胸、 “O”型腿、 “X”型腿 血红蛋白值(g/L) 其他 发育评估 健康评价 指导 下次随访日期 医生签名 0-2岁儿童健康检查记录(二) 检查日期 实足年龄 (早产儿矫正月龄) 母乳(次/日) 喂 养 配方奶(ml/日) 辅食(餐次/日) 睡眠 两次随访间 患病情况 户外活动 小时/日 服用 维生素D IU/日 体重(Kg) 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下 身长(cm) 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下 头围(cm) 面色 皮肤 前囟(cm×cm) 眼 耳 听力 出牙数(颗) 心、肺 肝、脾 肛门/外生殖器 四肢 夜惊、多汗、夜惊、多汗、夜惊、多汗、夜惊、多汗、佝偻病症状 烦躁 烦躁 烦躁 烦躁 佝偻病体征 颅骨软化、 方颅、枕秃 肋串珠、 肋外翻、 肋软骨沟 手镯征、鸡胸、 “O”型腿、 “X”型腿 血红蛋白值(g/L) 其他 发育评估 健康评价 指导 下次随访日期 医生签名 0-2岁儿童健康检查记录(三) 检查日期 实足年龄 (早产儿矫正月龄) 母乳(次/日) 喂 养 配方奶(ml/日) 辅食(餐次/日) 睡眠 两次随访间 患病情况 户外活动 小时/日 服用 维生素D IU/日 体重(Kg) 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下 身长(cm) 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下 头围(cm) 面色 皮肤 前囟(cm×cm) 眼 耳 听力 出牙数(颗) 心、肺 肝、脾 肛门/外生殖器 四肢 夜惊、多汗、夜惊、多汗、夜惊、多汗、夜惊、多汗、佝偻病症状 烦躁 烦躁 烦躁 烦躁 佝偻病体征 颅骨软化、 方颅、枕秃 肋串珠、 肋外翻、 肋软骨沟 手镯征、鸡胸、 “O”型腿、 “X”型腿 血红蛋白值(g/L) 其他 发育评估 健康评价 指导 下次随访日期 医生签名 3-6岁儿童健康检查记录(一) 检查日期 实足年龄 体重(Kg) 上 中 下 上 中 下 身长(cm) 上 中 下 上 中 下 面色 皮肤 左 视 力 右 左 听 力 右 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 龋 齿 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 扁桃体 心 肺 肝 脾 血红蛋白值 (g/L) 心理行为发育 评估 其他 健康评价 指导 下次随访日期 医生签名 3-6岁儿童健康检查记录(二) 检查日期 实足年龄 体重(Kg) 上 中 下 上 中 下 身长(cm) 上 中 下 上 中 下 面色 皮肤 左 视 力 右 左 听 力 右 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 龋 齿 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 扁桃体 心 肺 肝 脾 血红蛋白值 (g/L) 心理行为发育 评估 其他 健康评价 指导 下次随访日期 医生签名 高危儿童管理记录 日 期 诊 断 处理记录 签名 注:高危儿童管理范围:(1)早产儿(2)低出生体重儿(3)中重度营养不良(4)缺铁性贫血(5)活动期佝偻病 (6)单纯性肥胖(7)先心病 。 诊疗记录 日 期 主诉及处理 签名 儿童入园(所)健康检查表 姓 名 性 年 出生 别 龄 日期 年 月 日 既往病史 1.先天性心脏病 2.癫痫 3.高热惊厥 4.哮喘 5.其他 过敏史 家长确认签名 体 评 身长 评 皮 重 kg 价 (高) cm 价 肤 左 左 左 牙齿 体眼 视耳 口 数 格力 腔 右 右 右 龋齿 检数 查 头 胸 脊柱 咽部 颅 廓 四肢 心 肝 外生 其他 肺 脾 殖器 辅 血红蛋白 丙氨酸氨基转移酶 助 (g/L) 检 其他 查 检查结果 医生意见 医生签名: 体检日期: 年 月 日 (检查单位盖章) 表1 7岁以下男童身高(长)标准值(cm) 年龄 月龄 -3SD -2SD -1SD 中位数 +1SD +2SD +3SD 出生 0 45.2 46.9 48.6 50.4 52.2 54.0 55.8 1 48.7 50.7 52.7 54.8 56.9 59.0 61.2 2 52.2 54.3 56.5 58.7 61.0 63.3 65.7 3 55.3 57.5 59.7 62.0 64.3 66.6 69.0 4 57.9 60.1 62.3 64.6 66.9 69.3 71.7 5 59.9 62.1 64.4 66.7 69.1 71.5 73.9 6 61.4 63.7 66.0 68.4 70.8 73.3 75.8 7 62.7 65.0 67.4 69.8 72.3 74.8 77.4 8 63.9 66.3 68.7 71.2 73.7 76.3 78.9 9 65.2 67.6 70.1 72.6 75.2 77.8 80.5 10 66.4 68.9 71.4 74.0 76.6 79.3 82.1 11 67.5 70.1 72.7 75.3 78.0 80.8 83.6 1岁 12 68.6 71.2 73.8 76.5 79.3 82.1 85.0 15 71.2 74.0 76.9 79.8 82.8 85.8 88.9 18 73.6 76.6 79.6 82.7 85.8 89.1 92.4 21 76.0 79.1 82.3 85.6 89.0 92.4 95.9 2岁 24 78.3 81.6 85.1 88.5 92.1 95.8 99.5 27 80.5 83.9 87.5 91.1 94.8 98.6 102.5 30 82.4 85.9 89.6 93.3 97.1 101.0 105.0 33 84.4 88.0 91.6 95.4 99.3 103.2 107.2 3岁 36 86.3 90.0 93.7 97.5 101.4 105.3 109.4 39 87.5 91.2 94.9 98.8 102.7 106.7 110.7 42 89.3 93.0 96.7 100.6 104.5 108.6 112.7 45 90.9 94.6 98.5 102.4 106.4 110.4 114.6 4岁 48 92.5 96.3 100.2 104.1 108.2 112.3 116.5 51 94.0 97.9 101.9 105.9 110.0 114.2 118.5 54 95.6 99.5 103.6 107.7 111.9 116.2 120.6 57 97.1 101.1 105.3 109.5 113.8 118.2 122.6 5岁 60 98.7 102.8 107.0 111.3 115.7 120.1 124.7 63 100.2 104.4 108.7 113.0 117.5 122.0 126.7 66 101.6 105.9 110.2 114.7 119.2 123.8 128.6 69 103.0 107.3 111.7 116.3 120.9 125.6 130.4 6岁 72 104.1 108.6 113.1 117.7 122.4 127.2 132.1 75 105.3 109.8 114.4 119.2 124.0 128.8 133.8 78 106.5 111.1 115.8 120.7 125.6 130.5 135.6 81 107.9 112.6 117.4 122.3 127.3 132.4 137.6 注:表中3岁前为身长，3岁及3岁后为身高 表2 7岁以下女童身高(长)标准值(cm) 年龄 月龄 -3SD -2SD -1SD 中位数 +1SD +2SD +3SD 出生 0 44.7 46.4 48.0 49.7 51.4 53.2 55.0 1 47.9 49.8 51.7 53.7 55.7 57.8 59.9 2 51.1 53.2 55.3 57.4 59.6 61.8 64.1 3 54.2 56.3 58.4 60.6 62.8 65.1 67.5 4 56.7 58.8 61.0 63.1 65.4 67.7 70.0 5 58.6 60.8 62.9 65.2 67.4 69.8 72.1 6 60.1 62.3 64.5 66.8 69.1 71.5 74.0 7 61.3 63.6 65.9 68.2 70.6 73.1 75.6 8 62.5 64.8 67.2 69.6 72.1 74.7 77.3 9 63.7 66.1 68.5 71.0 73.6 76.2 78.9 10 64.9 67.3 69.8 72.4 75.0 77.7 80.5 11 66.1 68.6 71.1 73.7 76.4 79.2 82.0 1岁 12 67.2 69.7 72.3 75.0 77.7 80.5 83.4 15 70.2 72.9 75.6 78.5 81.4 84.3 87.4 18 72.8 75.6 78.5 81.5 84.6 87.7 91.0 21 75.1 78.1 81.2 84.4 87.7 91.1 94.5 2岁 24 77.3 80.5 83.8 87.2 90.7 94.3 98.0 27 79.3 82.7 86.2 89.8 93.5 97.3 101.2 30 81.4 84.8 88.4 92.1 95.9 99.8 103.8 33 83.4 86.9 90.5 94.3 98.1 102.0 106.1 3岁 36 85.4 88.9 92.5 96.3 100.1 104.1 108.1 39 86.6 90.1 93.8 97.5 101.4 105.4 109.4 42 88.4 91.9 95.6 99.4 103.3 107.2 111.3 45 90.1 93.7 97.4 101.2 105.1 109.2 113.3 4岁 48 91.7 95.4 99.2 103.1 107.0 111.1 115.3 51 93.2 97.0 100.9 104.9 109.0 113.1 117.4 54 94.8 98.7 102.7 106.7 110.9 115.2 119.5 57 96.4 100.3 104.4 108.5 112.8 117.1 121.6 5岁 60 97.8 101.8 106.0 110.2 114.5 118.9 123.4 63 99.3 103.4 107.6 111.9 116.2 120.7 125.3 66 100.7 104.9 109.2 113.5 118.0 122.6 127.2 69 102.0 106.3 110.7 115.2 119.7 124.4 129.1 6岁 72 103.2 107.6 112.0 116.6 121.2 126.0 130.8 75 104.4 108.8 113.4 118.0 122.7 127.6 132.5 78 105.5 110.1 114.7 119.4 124.3 129.2 134.2 81 106.7 111.4 116.1 121.0 125.9 130.9 136.1 注:表中3岁前为身长，3岁及3岁后为身高 表3 7岁以下男童体重标准值(kg) 年龄 月龄 -3SD -2SD -1SD 中位数 +1SD +2SD +3SD 出生 0 2.26 2.58 2.93 3.32 3.73 4.18 4.66 1 3.09 3.52 3.99 4.51 5.07 5.67 6.33 2 3.94 4.47 5.05 5.68 6.38 7.14 7.97 3 4.69 5.29 5.97 6.70 7.51 8.40 9.37 4 5.25 5.91 6.64 7.45 8.34 9.32 10.39 5 5.66 6.36 7.14 8.00 8.95 9.99 11.15 6 5.97 6.70 7.51 8.41 9.41 10.50 11.72 7 6.24 6.99 7.83 8.76 9.79 10.93 12.20 8 6.46 7.23 8.09 9.05 10.11 11.29 12.60 9 6.67 7.46 8.35 9.33 10.42 11.64 12.99 10 6.86 7.67 8.58 9.58 10.71 11.95 13.34 11 7.04 7.87 8.80 9.83 10.98 12.26 13.68 1岁 12 7.21 8.06 9.00 10.05 11.23 12.54 14.00 15 7.68 8.57 9.57 10.68 11.93 13.32 14.88 18 8.13 9.07 10.12 11.29 12.61 14.09 15.75 21 8.61 9.59 10.69 11.93 13.33 14.90 16.66 2岁 24 9.06 10.09 11.24 12.54 14.01 15.67 17.54 27 9.47 10.54 11.75 13.11 14.64 16.38 18.36 30 9.86 10.97 12.22 13.64 15.24 17.06 19.13 33 10.24 11.39 12.68 14.15 15.82 17.72 19.89 3岁 36 10.61 11.79 13.13 14.65 16.39 18.37 20.64 39 10.97 12.19 13.57 15.15 16.95 19.02 21.39 42 11.31 12.57 14.00 15.63 17.50 19.65 22.13 45 11.66 12.96 14.44 16.13 18.07 20.32 22.91 4岁 48 12.01 13.35 14.88 16.64 18.67 21.01 23.73 51 12.37 13.76 15.35 17.18 19.30 21.76 24.63 54 12.74 14.18 15.84 17.75 19.98 22.57 25.61 57 13.12 14.61 16.34 18.35 20.69 23.43 26.68 5岁 60 13.50 15.06 16.87 18.98 21.46 24.38 27.85 63 13.86 15.48 17.38 19.60 22.21 25.32 29.04 66 14.18 15.87 17.85 20.18 22.94 26.24 30.22 69 14.48 16.24 18.31 20.75 23.66 27.17 31.43 6岁 72 14.74 16.56 18.71 21.26 24.32 28.03 32.57 75 15.01 16.90 19.14 21.82 25.06 29.01 33.89 78 15.30 17.27 19.62 22.45 25.89 30.13 35.41 81 15.66 17.73 20.22 23.24 26.95 31.56 37.39 表4 7岁以下女童体重标准值(kg) 年龄 月龄 -3SD -2SD -1SD 中位数 +1SD +2SD +3SD 出生 0 2.26 2.54 2.85 3.21 3.63 4.10 4.65 1 2.98 3.33 3.74 4.20 4.74 5.35 6.05 2 3.72 4.15 4.65 5.21 5.86 6.60 7.46 3 4.40 4.90 5.47 6.13 6.87 7.73 8.71 4 4.93 5.48 6.11 6.83 7.65 8.59 9.66 5 5.33 5.92 6.59 7.36 8.23 9.23 10.38 6 5.64 6.26 6.96 7.77 8.68 9.73 10.93 7 5.90 6.55 7.28 8.11 9.06 10.15 11.40 8 6.13 6.79 7.55 8.41 9.39 10.51 11.80 9 6.34 7.03 7.81 8.69 9.70 10.86 12.18 10 6.53 7.23 8.03 8.94 9.98 11.16 12.52 11 6.71 7.43 8.25 9.18 10.24 11.46 12.85 1岁 12 6.87 7.61 8.45 9.40 10.48 11.73 13.15 15 7.34 8.12 9.01 10.02 11.18 12.50 14.02 18 7.79 8.63 9.57 10.65 11.88 13.29 14.90 21 8.26 9.15 10.15 11.30 12.61 14.12 15.85 2岁 24 8.70 9.64 10.70 11.92 13.31 14.92 16.77 27 9.10 10.09 11.21 12.50 13.97 15.67 17.63 30 9.48 10.52 11.70 13.05 14.60 16.39 18.47 33 9.86 10.94 12.18 13.59 15.22 17.11 19.29 3岁 36 10.23 11.36 12.65 14.13 15.83 17.81 20.10 39 10.60 11.77 13.11 14.65 16.43 18.50 20.90 42 10.95 12.16 13.55 15.16 17.01 19.17 21.69 45 11.29 12.55 14.00 15.67 17.60 19.85 22.49 4岁 48 11.62 12.93 14.44 16.17 18.19 20.54 23.30 51 11.96 13.32 14.88 16.69 18.79 21.25 24.14 54 12.30 13.71 15.33 17.22 19.42 22.00 25.04 57 12.62 14.08 15.78 17.75 20.05 22.75 25.96 5岁 60 12.93 14.44 16.20 18.26 20.66 23.50 26.87 63 13.23 14.80 16.64 18.78 21.30 24.28 27.84 66 13.54 15.18 17.09 19.33 21.98 25.12 28.89 69 13.84 15.54 17.53 19.88 22.65 25.96 29.95 6岁 72 14.11 15.87 17.94 20.37 23.27 26.74 30.94 75 14.38 16.21 18.35 20.89 23.92 27.57 32.00 78 14.66 16.55 18.78 21.44 24.61 28.46 33.14 81 14.96 16.92 19.25 22.03 25.37 29.42 34.40 新生儿疾病筛查 新生儿疾病筛查是指在新生儿期对严重危害新生儿健康的先天性、遗传性疾病施行专项检查，以达到早期诊断、早期治疗的目的。对防止残疾、提高出生人口素质有着重大意义。目前我国卫生部规定的全国新生儿疾病筛查病种包括先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症等新生儿遗传代谢病和听力障碍。 在新生儿出生72小时并吃足6次奶后采集足跟末梢血制成滤纸血斑进行遗传代谢病检测;在48小时后运用耳声发射或自动听性脑干反应等技术进行新生儿听力筛查，这些技术都是客观、敏感的方法。 父母应该关注孩子的综合发展 儿童的生长发育是一个复杂和综合的过程，包括三个主要的方面:体格、心理行为和社会能力的发育。 体格发育是通常所指的身高、体重、头围和营养状况等; 心理行为发育包括心理、动作、行为、情感、认知、语言等方面; 社会能力发育包括社会适应能力和人际交流能力，自信心、责任心、主动性、创造力等，社会能力将决定一个人在未来社会中的表现和作为。是体现一个人素质的重要内涵。 在育儿过程中，孩子的各个方面都是相互关联和协调的发育的，共同影响到儿童的未来发展。父母面对孩子的快速成长，要树立一个综合全面的观点，从一开始就应该关注孩子发育的各个方面。不但要注重孩子的体格发育、运动能力发育、语言能力发育，更应该关注孩子的心理行为、情感、认知以及社会能力的发育，以保障和促进孩子健康发展。 婴幼儿喂养 一、婴儿期喂养 (一)纯母乳喂养 婴儿6个月内应纯母乳喂养，不需要给婴儿添加水、果汁等液体和固体食物以免影响乳汁分泌。从6个月起，在合理添加其它食物的基础上，继续母乳喂养至2岁。 1、建立良好的母乳喂养的方法 (1)产前准备 母亲孕期体重适当增加(12kg~14kg)，贮存脂肪以供哺乳能 量的消耗。母亲孕期增重维持在正常范围内可减少出生低体重儿、巨大儿和剖腹产、妊娠糖尿病、高血压、出生缺陷及围产期死亡的危险。妊娠期妇女需增加能量200-300 kcal/日 (+15%)。 (2)尽早开奶 生后2周是建立母乳喂养的关键时期。吸吮是主要的条件刺激，婴儿出生后第一次吸吮的时间对成功建立母乳喂养十分重要。产后1小时内帮助婴儿很快找到母亲的乳房，实现第一次吸吮。如错过警觉关键期而新生儿进入睡眠，则可能延迟婴儿的第一次吸吮。 (3)促进乳汁分泌 , 按需哺乳:3个月以内的小婴儿每日频繁吸吮使乳头得 到多次刺激，可使乳汁分泌增加。 , 乳房排空:吸吮产生的“射乳反射” 可使婴儿短时间 内获得大量乳汁;每次哺乳时应强调喂空一侧乳房，再 喂另一侧，下次哺乳则从未喂空的一侧乳房开始。 , 乳房按摩:哺乳前湿热敷乳房，从外侧边缘向乳晕方向 轻拍或按摩乳房有促进乳房循环血流量和促进乳房感 觉神经的传导和泌乳作用。 , 乳母生活安排:乳母身心愉快、充足睡眠、合理营养(需 增加能量500 kcal/日)，可促进泌乳。 (4)正确的喂哺技巧 等待哺乳的婴儿应是清醒状态、有饥饿感、并已更换干净的尿布。每次哺乳时，应唤起婴儿的最佳进奶状态，如哺乳前让婴儿用鼻推压或舔母亲的乳房，哺乳时婴儿的气味、身体的接触都可刺激乳母的射乳反射。 每次哺乳前，母亲应洗净双手。正确的喂哺姿势有斜抱式、卧式、抱球式，无论用何种姿势，都应该让婴儿的头和身体呈一条直线，婴儿身体贴近母亲，婴儿头和颈得到支撑，婴儿贴近乳房、鼻子对着乳头。哺乳前，母亲可用干净手指帮助婴儿口张大含住乳头和乳晕，婴儿下唇应朝外突出、下颌接触乳房为正确的“乳房喂养”。婴儿的嘴和乳头应处于同一水平位置，这样才更容易吞咽。 2、母亲外出时的母乳喂养 母亲外出或上班后，应鼓励母亲坚持母乳喂养。每天哺乳不少于3次，外出或上班时挤出母乳，以保持母乳的分泌量。母乳喂养过程中如乳汁过多，也可用吸奶器吸出存放至特备的“乳袋”中。母乳挤出后，应妥善保存在冰箱或冰包中，不同温度下母乳存放时间可参考下表，母乳食用前用温水加热至40?左右即可喂哺。 母乳存放时间和温度 场所和温度 存放参考时间 储存于25?的室温 4小时 存储于15?的冰盒内 24小时 储存于4?冰箱内 48小时 储存于4?冰箱内(经常开关冰箱门) 24小时 冷冻室温度保持在-5?到-15? 3-4个月 3、断离母乳 断离母乳的时间可根据母亲和婴儿的健康状况决定，如有条件可继续哺乳至2岁。应采用配方奶逐渐替代母乳喂哺次数的方法(代授法)断离母乳，不宜骤然断离母乳。6-12个月龄婴儿应维持奶量800ml/日，1岁以后应维持奶量至少500ml/日。 (二)婴儿食物转换 婴儿随着生长发育，消化能力逐渐提高，且一般产后6个月乳母泌乳量与乳汁的营养成分自然逐渐下降，需要经历由出生时的纯乳类的液体食物喂养向成人固体食物逐渐转换的过渡时期)。婴儿期若断离母乳，仍需维持婴儿总奶量约800 ml/日。3-4个月龄后逐渐定时哺乳、4-6月龄逐渐断夜间奶可帮助婴儿顺利进行食物转换和将来断离母乳。 食物转换原则 1、月龄 开始食物转换的月龄多为4-6个月。此时婴儿每次摄入奶量稳定，约180 ml/次，生长发育良好，提示婴儿消化能力已可接受其它食物。 2、种类 应首先选择能满足生长需要、易于吸收、不易产生过敏的谷类食物, 作为婴儿期第一阶段食物。最好的第一阶段为强化铁的米粉，其次引入的食物是根茎类蔬菜、水果，主要目的是训练婴儿的味觉。米粉可用奶液调配，应用勺喂养，帮助训练吞咽功能。7-8月龄后逐渐引入婴儿第二阶段食物，包括动物性食物，如蛋类、鱼类、肉类和豆制品。引入的食物应以当地食物为基础，注意食物的质地、营养密度、卫生和制作方法的多样性。 二、幼儿每日平衡膳食 1,3岁幼儿每日平衡膳食 , 动、植物油20,25g; , 一个蛋; , 鱼虾肉、瘦畜禽肉等50g; , 蔬菜类150,200g; , 水果类100,150g; , 谷类100,150g; , 配方奶500ml。 三、 学龄前儿童每日平衡膳食 3-6岁儿童每日平衡膳食 , 动、植物油每日25-30g; , 牛奶及奶制品每日500 ml; , 豆类及豆制品每日50g; , 动物性食品每日80,100g; , 蛋类每日1个。 , 蔬菜类每日200,250g; , 水果类每日100-150g。 ? 谷类每日150-200g。 亲子游戏 年 龄 玩 交 流 4个月以前 通过多种方式让孩子去看、听、注视孩子的眼睛并且对着 感觉与运动 他(她)微笑，尤其在哺乳 时，这是与孩子交流的最好 时机 4,6个月 用一些体积大、颜色鲜艳的东对着孩子讲话，尝试着用声 西让孩子抓取，并让他(她)音和手势与孩子交谈 尝试去看一些新鲜的东西 6,12个月 给孩子一些干净、安全的家庭用清晰的声音和正确的语 用具让他(她)去抓、敲、扔 言交流;对孩子的声音以及 孩子感兴趣的东西做出反 应，同时教孩子一些物品或 人的名称 1,,岁 给孩子一些东西让他(她)叠问一些简单问题，对孩子尝 高，同时让他(她)学习从盒试学习说话的行为做出积 子里取出和放进东西 极的应答;让孩子学习说一 些简单的日常用语 ,岁以后 教孩子数数，说出一些东西的鼓励孩子多说话，多回答母 名称以及比较事物间的不同，亲的问题;多给孩子讲故 让孩子玩一些简单的家庭用具 事、念儿歌，多和孩子玩游 戏 哪些孩子是 “高危儿” 高危儿是指由于存在某些高危因素，而导致有脑损伤潜在危险的孩子。所以从一出生就需加倍呵护，定期随访监测，在专业人员指导下，保障孩子健康发展。以下为常见高危因素: 1、母亲为>35岁的产妇、妊娠早期宫内感染、各种妊娠合并症或并发症如妊娠高血压综合征、妊娠糖尿病等，胎儿宫内发育迟缓，曾经生育过智力低下或先天畸形患儿。 2、出生时有异常情况如宫内缺氧、新生儿窒息、早产、低出生体重、双胎及多胎等。 3、新生儿期患有严重感染、低血糖、颅内出血、严重新生儿黄疸等。 高危儿脑瘫、智力低下、癫痫、行为异常、视、听障碍等后遗症发生率明显高于正常新生儿。因此，要早期识别高危儿，并在医生的指导下进行早期干预，干预越早，宝宝恢复越快，越接近健康水平。 高危儿家庭监测10条 “高危儿”家长发现小儿出现以下情况，应及时带 孩子到医疗保健机构检查: 1、婴儿手脚经常用力屈曲或伸直、打挺; 2、满月后头老往后仰，不能竖头; 3、3个月不能抬头 ; 4、4个月仍紧握拳，拇指紧贴手掌、内收; 5、5个月俯卧时前臂不能支撑身体; 6、6个月扶立时尖足，足跟不能落地; 7、7个月不能发ba、ma音; 8、8个月不能独坐; 9、头和手频繁抖动; 10、视、听反应差。 检查单粘贴处 检查单粘贴处