产程图

null 分娩期监护—— 产 程 图 概述概述早在1955年Friedman首先使用产程图观察产程,60年代美国已广泛使用,70年代末我国也开始使用产程图,使头位难产的处理水平大大提高。 产程图是一种直观、科学且实用的产程监护方 法。 描绘简单、易掌握。 只需一张图就能一目了然地观察到产程的经过，便于及时发现及处理难产，改善母婴预 后。 产程图的构成 产程图的构成 产程图表是由两部分组成的，上部是产程曲线，下部是附属表格。我们现在使用的产程图是简易产程图，主要是由宫口开大曲线和胎头下降曲线构成。用红色“0”表示宫口开大，蓝色“×”表示胎头下降。横坐标示时间，纵坐标示胎头下降及宫口开大程度 常用产程图有二种类型，一种是交叉型，另一种是伴行型。 null产程图的描绘产程图的描绘从临产时开始描绘 —根据宫缩情况确定临产，2—3次/10分宫缩 ，此时宫口开大1—2cm。 — 如不能确定是否临产，可暂时不画，待临产 后再绘制。 — 入院后如已进入活跃期，应追问临产时间， 以便绘制完整产程图。产程图的描绘产程图的描绘潜伏期与活跃期的界限（绘制警戒线） — 宫口开大3cm处 — 宫口扩张曲线上翘>=20度转角处 — 如宫口扩张2cm很快进入4—5cm，此2cm 活跃期结束至第二产程起始界限 — 以肛查或阴道检查宫口开全为准 产程图的描绘产程图的描绘警戒线、异常线、处理区 — 警戒线是潜伏期与活跃期交界处至4小时后 宫口开全处的连线 — 将警戒线平行移动4小格（4小时）即为异常 线 — 警戒线与异常线之间的区域为处理区 产程图下半部分的表格如实填写 产程图曲线的分期 产程图曲线的分期 分宫颈扩张曲线和胎头下降曲线 — 宫颈扩张曲线分为 第一产程 潜伏期 活跃期 加速期 4-5 最速期 5-9 减速期 9-10 第二产程 — 先露下降曲线分为潜伏期、加速期和急速 下降期 两条曲线的关系如图所示 潜伏期 加速期 急速期 潜伏期 加速期 急速期异常产程的临床诊断异常产程的临床诊断 潜伏期延长：潜伏期超过16小时 活跃期延长：活跃期超过8小时 活跃期停滞：活跃期宫口2小时以上不再扩张 第二产程延长：第二产程超过2小时 第二产程停滞：第二产程胎头1小时无下降 胎头下降延缓：活跃晚期及第二产程胎头下降初产 妇<1cm、经产妇<2cm 胎头下降停滞：活跃晚期胎头停止下降1小时以上 滞产：总产程超过24小时 使用产程图预测分娩结局使用产程图预测分娩结局根据宫颈扩张曲线的图形进行预测 潜伏期时间 活跃期起点的角度 该角>49度者均可阴道分娩 <30度仅50%可阴道分娩 活跃期时间 第二产程时间 根据宫颈扩张曲线与警戒线及异常线的关系进行 预测产程图的分型产程图的分型 Ⅰ型：阴道分娩型 Ⅱ型：可能自然阴道分娩型 产程表现为单纯型潜伏 期延长，经积极寻找原因排除和纠正难产因 素后可阴道分娩。 Ⅲ型：可能阴道助产型 ，产程表现为单纯减速期延长， 或加速期与减速期均延长。经积极寻找原因排 除和纠正难产因 素后经阴道助产分娩。 Ⅳ型：可能剖宫产分娩型 产程表现为潜伏期和活跃 期均延长，如有不可纠正的难产因素剖宫产 机会大 Ⅴ型：剖宫产分娩型 表现为活跃期产程停滞和胎头 下降停滞两类，均需剖宫产。 产程图的分型产程图的分型 nullnullnullnullnull 谢 谢