药品管理论药品分类管理论文 ：我院抗生素类药品管理及近两年的使用分析

药品管理论药品分类管理论文 ：我院抗生素类药品管理及近两年的使用 药品管理论药品分类管理论文 : 我院抗生素类药品管理及近两年的使用分析 【摘 要】 目的 分析我院抗生素临床的用药情况,分析我院抗生素使用合理性及药物用药特点及趋势。方法 对我院两年抗生素用药频度(DDDs)、用药金额等进行统计分析。结果 我院两年抗生素使用DDDs前十位药品阿奇霉素干混液,头孢拉定针,加替沙星注射液,环丙沙星胶囊,罗红霉素胶囊,头孢唑啉钠针,左氧氟沙星针,阿奇霉素胶囊,阿奇霉素肠溶,克拉霉素颗粒;用药金额前五名的剂型分别为注射剂、颗粒、胶囊、片剂、口服液。结论 我院抗生素使用基本合理,临床使用口服制剂为主要剂型,用药金额注射剂居首位。 【关键词】 抗生素 治疗药物 用药分析 抗生素在人类抗御各类疾患中具有重要地位,其使用广泛尤其积极一面,但在临床治疗广泛应用的同时,细菌耐药现象日趋严重,是目前合理用药的难点和焦点问题。抗生素药物同样是我院用药比重较大的一类药物,抗生素使用是否合理,一直以来是我院合理用药考察的重要指标之一。根据国家卫生部抗菌药物应用指导原则,就我院2008~2009两年抗生素使用情况进行分析,同时就目前的使用抗生素类药物管理提出相关观点,报道如下。 1 资料和方法 1. 1 资料 is achieved Yibin city sustainable development of powerful guarantees 1, and improve land resources of using efficiency, intensive using road traffic resources according to Yibin city center city city population fast growth of need, 2030 city construction with 依照我院药库的药品购销记录数据,选择2008年1月1日~2009年12月31日患者抗生素用药数据开展统计分析。 1. 2 方法 用药频度(DDDs)分析采用限定日剂量(Defined DailyDose,DDD)法,限定日剂量(DDD)值的确定根据WHO推荐的DDD为指标和《临床用药须知》(2005年版)与药品说明书规定的成人平均日剂量[1]。DDDs=年应用数量/DDD值。 2 结果 2. 1 两年来我院抗生素DDDs前十位药品统计 我院口服抗生素DDDs排在前五位的依次是阿奇霉素干混液,头孢拉定针,加替沙星注射液,环丙沙星胶囊,罗红霉素胶囊;分析结果见下1。 2. 2 我院两年来抗生素用药金额比较 目前临床抗生素主要可以分为五类:注射剂、颗粒剂、胶is achieved Yibin city sustainable development of powerful guarantees 1, and improve land resources of using efficiency, intensive using road traffic resources according to Yibin city center city city population fast growth of need, 2030 city construction with 囊剂、口服液、片剂。其中用药金额前三位为注射剂、颗粒剂、胶囊剂;我院两年来五类药品用药金额统计结果见表2。 3 讨论 近20年来随着广谱抗菌药的普遍及大量使用,抗菌药不合理应用越来越明显,合理应用抗生素已成为控制耐药菌株生成的主要途径。根据抗生素应用指征的不同将其分为预防性应用及治疗性应用,后者包括病因性治疗和经验性治疗[2],但各种不的使用导致临床耐药菌呈逐年上升趋势,目前主要包括:无适应症滥用、病毒感染滥用、预防性应用过滥、广谱滥用、联用滥用、经验性滥用等等;总之,目前无论大小医院均存在广谱高价抗菌药物使用比例上升突出,廉价抗菌药物使用频度大幅度减少[3];并且选用药物针对性不强,预防用药起点过高等不合理药物现象[4]。 从我院抗生素用药DDDs的分析结果看,主要为阿奇霉素和沙星类药物为主;通过两年我院抗生素使用情况分析,除了疗效是主要影响用药因素之外,药品的价格及医保属性也对医患双方有一定的影响;从我院抗生素使用的剂型看,注射is achieved Yibin city sustainable development of powerful guarantees 1, and improve land resources of using efficiency, intensive using road traffic resources according to Yibin city center city city population fast growth of need, 2030 city construction with 剂为主导剂型,这与医生使用习惯相关,尤其基层医院医患双方对疾患治疗的心理等,使得注射剂型使用普遍,该问题也是目前我国抗生素滥用和医疗费用偏高的一个主观原因,其次我院抗生素颗粒剂型使用比例较大,与本医院医疗对象中儿童、妇女患者比例较大相关,尤其儿童接受水溶性药液为多,颗粒剂携带方便且可溶性往往是患者和医生选用理由。 2006年广东省范围内成立了广东省抗菌药物临床应用监测网[5],参照《抗菌药物临床应用指导原则》在部分城市和医院开展抗菌药物使用检测;能否合理使用抗生素是医院管理,尤其药事管理的一个重要方面,医院应制订合理恰当使用抗生素管理办法。在基层医院抗生素管理往往存在一定特殊性,结合我院药事管理方法,原则性管理主要在于几个方面:?在管理政策方面,定期由感染管理、药事管理成员对临床各科使用抗生素的情况进行检查、监督和分析;?不同种类抗生素应用适应证,给药途径、吸取、分布和排泄等药代动力学方面加强专业知识教育,真正体现科学、合理、有效地应用抗生素药物;?加强各科室配合,尤其检验科和临床各种科室会诊配合,做到病原学检验控制、会诊集体意见,达到科学使用抗生素;第四,协调好各部门的利益,目前许多基层医院对科室进行承包、考核等不同管理方法,尤其在经济指标方面,使得滥用抗生素、新型抗生素过度使用,切实把该利益指标如何协调平衡是关键;?科学药物利用评价研究,尤其引进院外第三方监is achieved Yibin city sustainable development of powerful guarantees 1, and improve land resources of using efficiency, intensive using road traffic resources according to Yibin city center city city population fast growth of need, 2030 city construction with 督和管理,定期对医院的抗生素进行动态分析比较,定期进行处方点评,对不合理用药及时指出纠正。 从本回顾性总结分析可看出,无论在药物使用频率,还是药品价格、药物剂型等角度,均符合我院作为基层医院的用药特点,故从用药合理性角度综合来看基本合理;也体现上述管理的效应,科学管理适宜性基层医院特点的抗生素应用逐步达到规范性应用抗生素。 由于本回顾性总结的局限性,目前未能就有关抗生素使用规律、抗生素与疾病的成本效果比、不同疾患抗生素医疗费用比较等等药物经济学角度深入分析,还有待深入细化研究,为同行广大基层医院药学使用和管理提供经验和依据。 参考文献 [1] 国家药典委员会中华人民共和国药典临床用药须知2005年版[M].北京:人民卫生出版社, 2005: 1-1099. [2] 陈新谦,金有豫.新编药物学[M].人民卫生出版社, 1998: 103. [3] 陈铸,金司苗,刘鸿燕,等.我院抗菌药物的应用分析[J].现代医院, 2009, 9(1): 80-82. [4] 李 卫,钟洪兰,温秀珍,等.抗生素的不合理应用分析[J].现代医院, 2009, 9(1): 87-88. [5] 吴红卫,郑企琨,沈勇刚.广东省抗菌药物临床应用is achieved Yibin city sustainable development of powerful guarantees 1, and improve land resources of using efficiency, intensive using road traffic resources according to Yibin city center city city population fast growth of need, 2030 city construction with 监测[J].现代医院, 2009, 9(3): 90-94. is achieved Yibin city sustainable development of powerful guarantees 1, and improve land resources of using efficiency, intensive using road traffic resources according to Yibin city center city city population fast growth of need, 2030 city construction with