脾破裂的护理路径

脾破裂的护理路径 脾破裂多由于锐器伤及左上腹，摔跌、车祸、拳击等直接或间接暴力作用于左上腹造成，临床可分为闭合性脾破裂和开放性脾破裂。闭合性脾破裂受伤后立即出现腹痛，随着出血会出现眩晕、心悸、口渴、面色苍白、出冷汗等，出血迅速者会发生失血性休克，甚至死亡。开放性脾破裂常合并其他脏器的损伤，在短期内迅速发生休克，伤死率极高。 手术前： 1. 准备床单位，并立即医师，测量生命体征。 2. 快速建立静脉通路，氧气吸入，心电监护，严密监测心率、血压和意识的变化。如患者出现休克症状，应取头低足高位，液体快速静滴。 3. 备好腹腔穿刺用品，协助医师进行腹腔穿刺。 4. 做好术前准备：备皮、置胃管、尿管，急查血生化，备血。 5. 禁食水，介绍入院须知，健康宣教，做好心理护理。 6. 及时完成护理记录单，与手术室护士交接患者。 手术后当天： 1. 与手术室护士交接患者，取去枕平卧位，全麻清醒，血压平稳后改为半卧位，禁食水。 2. 氧气吸入，行心电监护，监测生命体征。 3. 妥善固定各种引流管，并保持通畅，观察切口敷料和引流管的出血情况。 4. 遵医嘱及时给予止血、抗感染、补液治疗。 5. 安慰鼓励患者，消除焦虑情绪。 术后1—3天： 1. 指导患者卧床休息，整理床单位，保持整洁，协助患者取半卧位。 2. 根据患者病情遵医嘱停氧气、心电监护，及时测量生命体征，发现异常，及时报告医师。 3. 禁食水，行口腔护理，观察患者口腔黏膜变化，用10——15亳升温盐水冲洗胃管，保证胃管通畅。 4. 雾化吸入，预防肺部感染。 5. 按无菌操作每日更换引流袋，并保持通畅，观察并记录引流液的颜色、性质、量，协助医师更换敷料，保持干燥。 6. 遵医嘱给予止血、抗感染、补液等治疗。 术后4——出院前： 1. 保持个人卫生整洁，协助患者下床活动，测量生命体征。 2. 拔除胃管，肠蠕动恢复后指导患者进流食，逐渐过渡到普食，保持大便通畅。 3. 拔除腹腔引流管前每日更换引流袋，保持通畅，观察并记录引流液的颜色、性质、量。 4. 遵医嘱给予抗感染、补液治疗。 出院宣教： 1. 戒烟酒，增加营养。 2. 注意休息，避免劳累。 3. 发现不适，及时就诊。 王翩翩