准分子激光术后人工晶体测量
的探讨
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432?
第29卷第3期河北医科大学学报Vo1.29No.3
2008年5月J()URNALOFHEBEIMEDICALUNIVERSITYMay2008
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论着?
准分子激光术后人工晶体测量方法的探讨
翟英,张斌,贾志吻,郭秀瑾,陈金桂
(1.河北医科大学第二医院眼科,河北石家庄050000;2.河北省辛集市复明眼科医院眼科,河北辛集052360)
【摘要】目的探讨准分子激光手术后人工晶体度数的测量方法.方法2O例近视患者(40只眼)使用自动验
光仪,角膜地形图,测量术前术后3mm,1mm区域角膜屈光度,计算人工晶体度数,并进行统计学比较.结果术
前用电脑验光仪测量角膜3mm区角膜曲率计算出的人工晶体度数为(18.26_---+-1.53)rn_.,
用角膜地形图测量角膜
3mm区角膜曲率计算出的人工晶体度数为(18.56_---+-1.72)rn_.,角膜地形图测量角膜1mm区角膜曲率计算出的
人工晶体度数为(18.97?1.69)rn,三者比较无统计学意义(P>O.05).用以上方法测得的术后人工晶体度数
为电脑验光仪角膜中央3mm区(20.33?1.74)rn,角膜地形图测得角膜中央3mm区(21.45?1.63)rn,角膜
中央1mm区(22.37?1.82)m一,三种方法比较有统计学意义(Pd0.05),中央区测量度数大于前
结论使 两者.
用角膜地形图测量中央lmm区域角膜屈光度更能准确反映原位角膜磨镶术后角膜的真实屈光度,测算出更准确
的人工晶体度数.
【关键词】激光手术;近视;角膜地形图;晶体,人工
【中图分类号】R770.43【文献标识码】B【文章编号】1007—3205(2008)03—0432—02
准分子激光原位角膜磨镶术(1aserinsitu
keratomileusis,LASKE)可以安全有效地进行近视
矫正手术,其安全性,有效性获得确认.主要通过减
小角膜曲率实现近视矫正.近年由于早期手术患者
年龄增加,已有患者发生白内障,但由于角膜曲率的
改变,原有的计算方法在实践中出现了较大的误差,
且多数病例导致欠矫发生远视.由于手术患者大多
是多年前行准分子激光手术,手术病例资料已不得
而知,仅从现有的数据很难推测出原手术量,难以分
析近视手术与人工晶体计算误差的关系.对资料齐
全的患者测算手术前后的人工晶体度数改变,探讨
更准确的测量方法.
1资料与方法
1.1研究对象:2006年5,12月行准分子激光角
膜原位磨镶术的近视眼患者2O例(40只眼),其中
男性12例(24只眼),女性8例(16只眼).年龄18
,
36岁,平均(26.0I-8.2)岁.
1.2方法:术前常规检查裸眼视力,裂隙灯显微镜
检查,排除眼部其他疾病,对所有病例进行复方托品
[收稿日期]2OO8一O1—08.[修回日期]2008—02—14
[基金项目]2007年河北省卫生厅医学科学研究重点课
(07231)
[作者简介]翟英(1971一),女,河北行唐人,河北医科大学第二
医院主管技师,医学学士,从事验光研究.
酰胺充分散瞳使睫状肌麻痹后用TOPCONRM一
8000电脑验光,然后用检影镜检影验光,结合瞳孔
恢复后主觉验光,确定近视屈光度,屈光度以最佳视
力最低度数为准.TOMEYTMS-4型角膜地形图
检查以3mm范围角膜屈光度的平均值.人工操作
选取中央点和中央点外O.5mm0.,9O.,180.,270.四
个点的屈光度取平均值.日本SONY,UP一895B超
仪测量眼轴长度,使用SRKT公式计算人工晶体度
数,采用美国Visx—s4型准分子激光器行LASIK手
术.术后3个月复查以上项目.
1.3统计学处理:手术前后数据比较采用配对样本
t检验.角膜屈光度,人工晶体度数比较采用方差
.Pd0.05为有统计学意义.
2结果
2.1视力:术前平均视力(0.25?0.2O)m_.,术后
(0.8O?0.21)m.
2.2屈光度:术前平均球镜度为一8.25,一1.75
m_.,平均(一4.16?2.96)m.散光度为一3.()()
,一
0.5Om_.,平均(一1.78?1.12)m_..术后平
均球镜度为(一0.5?0.3),散光(一0.56?0.45).
2.3角膜屈光度:由
1看出,术前用电脑验光仪
测量角膜中央3mm区屈光度平均(43.16?2.33)
m_.,用角膜地形图测量角膜3mm区屈光度
(42.98?3.14)m_.,角膜地形图测量角膜中央1
mm区屈光度为(44.16?2.84)m_.,三者比较无统
翟英等准分子激光术后人工晶体测量方法的探讨?433?
计学意义(P>0.05).术后电脑验光仪测量角膜
中央3mm区屈光度平均(41.36?2.15)rll,角膜
地形图测量角膜中央3mm区(4O.54?2.84)rll,
角膜地形图测量角膜中央1mm区(39.15?3.11)
rll_..术后与术前角膜屈光度比较有统计学意义
(P<O.05),术后三种方法比较有统计学意义(P
<O.05),其中中央区角膜屈光度低于其他两区.
2.4人工晶体度数:由表1看出,术前根据电脑验
光仪测得的角膜中央3mm区角膜曲率计算人工晶
体度数为(18.26?1.53)rll,根据角膜地形图测得
的角膜中央3mm区角膜曲率计算人工晶体度数为
(18.56?1.72)m,根据角膜地形图测得的角膜中
央1mm区角膜曲率计算人工晶体度数为(18.97?
l_69)m,三者比较无统计学意义(P>0.05).术
后算得的人工晶体度数,电脑验光仪(20.33?1.74)
m,角膜地形图角膜中央3mm区(21.45?1.63)
m,,角膜中央1mm区(22.37?1.82)m_.,三种方
法比较有统计学意义(P<O.05),中央1mm区测
量度数大于前两者.
表1角膜屈光度和人工晶体术前,术后的度数比较
(?s,?/m)
驯人工晶体度数
术前术后
辈粪区..s?z.....s?z.ss.zs?.s.z....?.
磊莲辈鬓区z..s?....s?z.ss.ss?.zz.s?.s.
鲁莲挚甲区44,16?z.s...s?..s..?.s.zz..?.sz
3讨论
接受过屈光手术的患者行白内障手术,选择人
工晶体容易产生较大误差,而且多为欠矫,患者很难
耐受,经常需再次手术更换人工晶体_】].目前研究
认为,近视矫正手术后,角膜中央形态变得扁平,准
确测量角膜中央区的屈光度是准确测量人工晶体度
数的重要因素].角膜地形图可以全面准确的测
量角膜形态,而且提供了丰富的数据,其自动提供的
3mm区域K值可以比较准确的反映正常角膜形
态.我们术前用自动验光仪测量的角膜屈光度与角
膜地形图无统计学差异.对于形态规则的角膜两种
方法都能准确测量.大量研究证明,对于未行屈光
矫正手术的患者,都可以通过角膜,眼轴测量计算出
准确人工晶体度数.
经过准分子激光角膜原位磨镶术的患者,角膜
地形图仍能准确测量角膜各区域屈光度,但由于软
件设置没有自动提供特殊区域的数据,所以我们采
用人工方法测量角膜中央1mm区K值更直接反
映角膜最平坦区的真实屈光度.本组患者术后自动
验光仪测量角膜屈光度平均为(41.36?2.15)m_.,
角膜地形图(4O.54?2.84)m,,中央区1mm
(39.15?3.11)m,从测量结果分析中央区角膜最
扁平.角膜地形图软件自动提供的数据能比较好地
概括角膜各区域形态,对于了解角膜整体形态意义
较大,对于透镜成像越接近光轴的区域对屈光度影
响越大,中央1mm只占3mm区域面积的44,3
mm平均值不能很准确反映中央区屈光度.通过
SRKT公式使用中央1mm区屈光度计算出的人工
晶体度数大于前两者,可以减少白内障手术后欠矫
的发生..
目前,LASIK术后患者如果需植入人工晶体不
宜使用自动验光仪测量角膜屈光度,由于不能精确
反映测量区域内各区屈光度,容易导致测算人工晶
体度数偏小,术后欠矫.角膜地形图能够较准确的
反映角膜手术后的情况,但由于软件功能的限制对
于中央1mm区域的数据没有自动提供,我们可以
采用人工测量取得有效数据,减少白内障手术屈光
欠矫的发生.
由于屈光手术种类较多,屈光度改变范围较大,
对角膜形态的影响不同,使用何种测量方法,如何选
取测量区域及各区域对总屈光度的影响程度等问题
仍需进一步深入探讨.
【参考文献】
[1]曾明兵,刘奕志,柳夏林.角膜屈光手术后人工晶状体度数的计
算及其影响因素[J].国际眼科纵览,2007,31(2):82—85.
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[3]胡博杰,赵少贞.角膜屈光手术后人工晶状体植入度数的计算
[J].中华眼科杂志,2006,42(10):888891.
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