气虚痰瘀食互结，攻补兼施一方通——缩性胃炎治疗经验

气虚痰瘀食互结，攻补兼施一方通 ——缩性胃炎治疗经验 周信有，甘肃中医学院教授，第一、二届全国继承老中医药专家学术经验指导老师之一，发表论文100余篇，出版有《内经类要》、《内经精义》、《决生死秘要》、《中医内科急症证治》等多部著作。 周氏几十年来致力于萎缩性胃炎的研究，对本病的预防、诊断与治疗均有独特的体会。并根据萎缩性胃炎基础和关键病机：气虚痰瘀食互结，提出了治疗本病的法则——通补兼施，标本兼顾，整体调节。在此基础上，周氏又结合自己多年的临床经验和现代药理研究成果，创制了通治本病的基本方。方药组成为： 党参、炒白术、黄芪、陈皮、姜半夏、香附、砂仁、枳壳、焦三仙、鸡内金、炒白芍、郁金、丹参、莪术、炙甘草。 方用党参、炒白术、黄芪三味平补药来补气健脾，还可提高细胞免疫功能；陈皮、香附、枳壳调理脾胃气机，使脾胃升降平衡而痞满自除；半夏燥湿化痰，焦三仙、鸡内金消食导滞，共助脾胃运化；砂仁芳香醒脾；白芍合郁金可柔肝健脾以防土虚木乘，合甘草叉可缓急止痛；丹参、莪术活血化瘀，又可改善胃部病变组织的微循环障碍，丹参还能抑制幽门螺杆菌(HP)的生成。诸药合用，共奏补气、祛痰、化瘀、消食之功。     加减应用： 脾胃虚寒证可酌加肉桂、炙附片、干姜；胃阴不足证可合沙参麦门冬汤（沙参、玉竹、生甘草、冬桑叶、麦冬、生扁豆、花粉）化裁施治； 伴肠上皮化生或不典型增生者，加水蛭、乌梢蛇、赤芍、桃仁； 伴胃溃疡或十二指肠球部溃疡，加白及、三七粉； 伴慢性浅表性胃炎者，加薏苡仁、连翘、广木香； 伴胆质反流者，加川楝子、木香、金钱草，重用枳壳、郁金；Hp阳性者，加蒲公英、黄连、大黄； 胃黏膜粗糙不平，隆起结节或痘疹性胃炎者，加炮山甲、王不留行； 胃酸减少或无酸者，取酸甘化阴或甘寒生津之品，如乌梅、山楂、术瓜、麦冬、天冬等，若没有收到满意疗效，可用制酸之品，如小量左金丸（黄连、吴茱萸）、乌贼骨、瓦楞子等反佐来刺激胃酸的产生。