医保办

医保办 医保办公室工作制度 1、认真执行国家、自治区和银川市有关基本医疗保险的制度和规定。 2、负责医疗保险各项具体管理工作，制定并落实医院医疗保险管理，根据政策调整及时医疗保险工作人员，宣传医疗保险政策。 3、监督检查医院医务人员对医疗保险服务、医疗保险制度、规定的执行情况。 4、负责与医疗保险主管部门、医院各科室之间的业务联系及协调工作，处理好参保患者在就医过程中存在的医保相关问题。 5、做好参保患者门诊大病、转诊转院等审批工作。 6、做好参保患者住院医疗费用的统计工作，监控医保基金运行情况，有效控制医疗费用。 7、做好本年度医保工作的考核和总结工作。 8、完成领导交办的其他工作。 医保办公室工作 1、认真贯彻执行国家、自治区及银川市有关基本医疗保险的各项制度和规定，及时传达医疗保险政策和精神。 2、负责门诊、住院、收费、财务、计算机等各个部门之间的联系，协调解决医保工作中存在的问题。 3、按照医保考核办法，每月定期或不定期抽查参保患者出院病历，规范合理检查、合理治疗、合理用药等医疗行为。 4、定期对住院参保患者医疗费用进行监控、统计，并及时将费用情况下发各科室。 5、按照《银川市城镇职工基本医疗保险门诊大病管理办法》、《银川市城镇居民基本医疗保险门诊大病管理办法》办理门诊大病审核手续，签订门诊大病医疗服务协议。 6、及时为符合转院条件的参保患者办理转诊、转院审批手续。 门诊医保病人就诊流程 一、病人持有效证件(医保本、IC卡)前往定点医疗机构就诊。 二、医生查验证件。 三、医生诊疗、开具处方。 四、收费室划价、交费或刷卡。 五、药房审核用药是否正确、合理。 六、发药告知病人用药剂量及注意事项或遵医嘱。 住院医保病人就诊流程 一、病人持有效证件(医保IC卡、身份证)前往定点医疗机构。 二、医生查验证件。 三、医生诊疗，符合入院条件开具专用诊断建议书。 四、住院处工作人员审核患者相关证件及诊断建议书，符合入院者盖章同意后患者办理入院手续。 五、患者入院接受诊疗，医保工作人员日常监督。 六、急危重症病人可先入院，两日内补齐相关手续。 七、患者出院，携相关材料前往出院结算窗口办理相关手续。 银川市医保病人就诊须知: 银川市城镇职工、居民医保就医流程 1、医保病人门诊流程 挂号 就诊 医生开双处方 病人持医保IC卡、处方门诊收费处 检查、取药 2、医保病人住院流程 按病种开住院证 医保病人(持住 院证、医保IC卡、身份证) 住院处 (交押金、留验医保IC卡、身份证复印 件) 入院治疗(住院证、身份证复 印件装订住院病历、住院医生保存)