中医：中药川贝母的历史沿革及临床应用

中医：中药川贝母的历史沿革及临床应用 中药川贝母的历史沿革及临床应用 川贝母是我国传统的名贵中药材，应用历史悠久，疗效卓著，驰名中外。由于川贝母不仅具有良好的止咳化痰功效，而且能养肺阴、宣肺、润肺而清肺热，是一味治疗久咳痰喘的良药。随着我国中医药的不断发展，药用量的不断增加，川贝母也越来越受到人们的重视，下面就中药川贝母的历史沿革及临床应用作一概述，希望能帮助基层医生正确认识和应用川贝母。 一、川贝母的历史沿革 (一)川贝母的本草记载 历代主要本草对“贝母”皆有记载，首载于《神农本草经》，列为中品:“气味辛、平，无毒，主伤寒烦热，淋沥邪气，疝症，喉痹，乳难。”陶宏景谓之“形似聚贝子，故名贝母”。 历代本草至《本草纲目》收载贝母来源多种，但应用不分功效差异，产山西、河南、安徽、江西、湖北、江苏、浙江等省，以峡州(湖北宜昌)、越州(浙江绍兴)为道地，未见川蜀产的明确记载。 自明代《本草汇言》提出“必以川者为妙”之后，至18世纪末，古代医家对川贝母及其他品种有了进一步认识和区分，分辨形、性、味、功效、临床适应证。认为川贝与其他贝母共具润肺清热、止咳化痰、开郁散结功能，用来治疗痰嗽、心胸郁结、肺痈、肺痿、瘿瘤、痈肿、疮疡，但认定为川贝母为其上品。 《本草汇言》:“贝母，开郁、下气、化痰之药也。润肺消痰，止咳定喘，则虚劳火结之证„„必以川者为妙。若解痈毒，破瘾结，消实痰，敷恶疮，又以土者为佳。然川者味淡性优，土者味苦性劣，二者以分别用。”浙江产贝母称“土者”，四川产的称“川者”。 吴仪洛《本草从新》:“川产开瓣，圆正底平者良;浙江产形大，亦能化痰，散结，解毒。”“川产最佳，圆正底平，开瓣味甘;像山贝母，体坚味苦，去时感风痰;土贝形大味苦，治外科证痰毒。” 张璐《本经逢原》:“贝母，川者味甘最佳，西者味薄次之，像山者微苦又次之。”此处“西者”据考证极有可能为新疆产贝母(伊贝母)，像山贝母为浙江产之浙贝。 赵学敏《本草纲目拾遗》引百草镜云:“出川者曰川贝”，“川产味甘，间有微苦，总不似他产之 苦而不甘者也，补气利痰而不寒”。 一味、 吴其浚《植物名实图考》载:“今川中图者，一叶一茎，叶颇似养麦叶。” 《本草求真》概括“小者川贝母，甘苦微寒，滋润大于清别，后世一直沿用”。 《中国药典》自1963版开始收载川贝母，1977年版药典起指定四种专属品种一直延续到2010版药典前。2010版药典中又收录的太白贝母和瓦布贝母作为药材来源。2010版《中国药典》“川贝母”项下规定:本品为百合科植物川贝母、暗紫贝母、甘肃贝母、梭砂贝母、太白贝母或瓦布贝母的干燥鳞茎。按性状不同分别习称“松贝”、“青贝”、“炉贝”和“栽培品”。夏、秋二季或积雪融化后采挖，除去须根、粗皮及泥沙，晒干或低温干燥。 (二)川贝母的命名沿革川贝母的别名:虻(《诗经》)，黄虻(《管子》)，苘(《尔稚》)，贝母、空草(《本经》)，贝父、药实(《广雅》)，苦花、苦菜、勤母(《别录》)。现代又有根据性状不同分别习称松贝、青贝、炉贝、蒜贝等。 二、川贝母的临床应用 (一)川贝母的经典方应用 《本草汇言》:“贝母，开郁、下气、化痰之药也。润肺消痰，止下喘，则虚劳火结之证，贝母专司首剂。故配知母，可以清气滋阴;配芩、连可以清痰降火;配芪、参可以行补不聚;配归、芍可以调气和营;又配连翘可解郁毒，治项下瘿核;配二陈代半夏用，可以补肺消痰、和中降火也。以上使用必以川者为妙。” 川贝母具有苦寒之性，有清热化痰之功。用治肺热咳嗽之证，常与知母相须为用，如二母散;兼有甘味微寒，尚能清润肺燥，长于润肺化痰止咳，多用于治阴虚燥咳，常与杏仁、麦门冬、紫苑等药同用，如贝母丸;还可用治老嗽咳血，常与天冬、沙参、百部等药同用，如月华丸。 2010版《中国药典》:川贝母的性味与归经:苦、甘，微寒。归肺、心经。其功能与主治是清热润肺，化痰止咳，散结消痈。用于肺热燥咳，干咳少痰，阴虚劳嗽，痰中带血。瘰疬，乳痈、肺痈。用法与用量:3,10g;研粉冲服，一次1,2g。使用注意不宜与川乌、制川乌、草乌、制草乌、附子同用。 (二)川贝母的现代组方应用 随着人们对川贝母的应用，在许多治疗急性气管炎、支气管炎、肺结核等病症的中药方剂或中成药制剂中都有川贝:秋梨膏、川贝枇杷露、养阴清肺丸、牛黄清肺散、铁笛丸、至宝锭、蛇胆川贝胶囊、贝母瓜蒌散等。 在实际工作过程中，现代临床不断地涌出新的应用:王晓杰临床以川贝母为主治疗1例肝硬化腹水患者，服药2周腹水全消，食欲增进。陈晋宇在1年多内，治疗小便不利，淋沥涩痛为主症的尿路感染、前列腺增生、前列腺炎共29例。另外，川贝母与当归等组成配方可治疗乳腺小叶增生症。由川贝母、枇杷叶、 桔梗、薄荷脑组成的咳安含片用来治疗支原体肺炎，有确切疗效。 (三)川贝母的食疗应用 川贝母被《卫生部关于进一步规范保健食品原料管理的》列入“可用于保健食品的物品名单”中，作为食疗中药，广泛用于肺热燥咳、干咳等病症。 1.梨蜜川贝膏 根据《太平圣惠方》，该膏组方:川贝母、梨、蜂蜜、白糖。适用范围:?阴虚肺燥、久咳不愈、咽干燥渴者;?对慢性支气管炎、肺脓肿后期、支气管扩张引起的咳嗽痰少、舌红少苔者，可作调养之用。 2.二冬二母汤 组方:麦冬、天冬、川贝母、知母、沙参、冬桑叶。本方具有化痰止咳，润肺养，壮水生津的功效，为治疗干咳无痰的良方，效果明显。尤其对儿童，服药时以甘润之冰糖为引。 阴 3.川贝母煮橘子 制法:取川贝母，橘子;先用水浸泡，煮水，加冰糖适量，饮汤。食橘瓣;每日1剂分3次服，每次需再添煮2个橘子:饮汤约200mL，连用3日，儿童酌减。 4.川贝酿雪梨 组方:川贝母、雪梨、糯米、冬瓜、冰糖、白矾。本方具有润肺消痰、降火除热的功效，适用于肺痨咳嗽、干咳、咯血等症。 5.川贝炖苹果梨 组方:苹果2个、梨3个、川贝母5个。做法:?苹果与水梨削皮后，加水适量打成果汁约150mL;?川贝母9g，用水约500mL，水煎浓汁约50mL;?三汁混合加白糖20g冲服。适用病症有肺燥咳嗽，干咳无痰，慢性支气管炎而痰黄黏稠、鼻干燥者。 6.贝母鸭蛋炖食 该方可预防哮喘，取川贝母5g(捣细末)、百合70g、桑叶30g、鸭蛋2个。用法:将桑叶加水1000mL，煎汁约500mL，滤过。滤液加川贝母粉、百合拌匀，隔水蒸熟百合后，将鸭蛋打破放入，加适量调料，稍微煮沸即可食用。一天一次，连续食用7d，不可间断。注意食疗期间禁食肥肉、猪油、虾、鲤鱼等食物。