昆明山海棠片(六方藤肿痛片)

昆明山海棠片(六方藤肿痛片) KKME---专业医学搜索引擎 昆明山海棠片(六方藤肿痛片) 研制方。《中国药典》(2000年版)收载，为国家基本药物。 【药物组成】昆明山海棠根皮。 【剂型规格】糖衣片剂，每片含昆明山海棠干浸膏250毫克。 【功能】祛风除湿，舒筋活络，清热解毒。 【主治】类风湿性关节炎，慢性肾炎，红斑狼疮。 【用法用量】口服，一次2,3片，一日3次，饭后服。 【禁忌】?年轻女性患者慎用，因可引起闭经;?孕妇慎用;?本药有一定毒性，服用勿过量。 【不良反应】常见胃肠道反应，如食欲减退、胃痛、呕吐、腹胀、腹泻;此外还有口干、面部色素沉着、小便增多、皮下出血。女性患者可出现月经延迟、闭经。除闭经外，其他症状经减量或停药后均可消失[中草药通讯.1978;(12):27;中草药通讯.1978;(6):23;云南医药.1995;16(1):26]。 【临床应用】主要用于类风湿性关节炎，甲状腺机能亢进症，红斑狼疮，原发性血小板减少性紫癜，银屑病，自身免疫性溶血性贫血，掌跖脓疱病，白塞氏综合征，原发性肾小球疾病及恶性肿瘤等。?类风湿性关节炎:昆明山海棠干燥根浸酒内服治疗类风湿性关节炎600例，基本控制117例，好转274例[中草药通讯.1978;(12):27]。昆明山海棠片治疗类风湿性关节炎45例，发现对晨僵、疼痛、关节肿胀、压痛等4项症状体征疗效显著;对功能状态的改善见效较慢，一般需 KKME---专业医学搜索引擎 服药1个半月至2个月才逐步起效，功能改善总有效率为62.8%;X光片显示，服药3,4个月后，随着活动度增加，软组织肿胀及骨质脱钙亦有好转，但对间隙狭窄、破坏和增生等效果较差[中草药通讯.1978;(6):23]。本药对血沉、抗“O”、血清粘蛋白均有较好的改善作用。本药治疗类风湿性关节炎，虽见效较慢，但疗效稳定而持久，有取代服用糖皮质激素的作用，有多例长期服用激素的病人，经用本药后都能顺利地撤去激素而能控制症状，长期服用未发现类似制剂的副作用。?甲状腺机能亢进症:昆明山海棠片剂及10%糖浆治疗27例甲状腺机能亢进，一般服药4周可见甲亢证候群逐渐减轻，总有效率为92%。部分患者短期内配合使用小剂量他巴唑，其中5例原有白细胞降低，治疗后有不同程度回升。因此，本药可用于抗甲状腺药物使用后白细胞严重下降，继续治疗困难者。56例甲亢患者分为本药(甲组)和本药合并他巴唑(乙组)两组治疗8周，结果甲组20例，缓解19例，无效1例;乙组36例，全部缓解。两组治疗后的血清T3、T4和TGA、MSA值均较治疗前明显降低[中医杂志.1989;30(3):36]。?红斑狼疮:昆明山海棠治疗红斑狼疮29例(其中盘状红斑狼疮10例，系统性红斑狼疮19例)，制剂有浸膏片及酒浸剂，少数盘状红斑狼疮患者合并应用10%昆明山海棠软膏外擦，结果疗效显著。本药对皮肤损害及关节疼痛效果较好，多数患者15,30天皮损颜色即变淡并逐步消退[上海中医药杂志.1981;(5):46]。治疗系统性红斑狼疮25例，均为女性，口服本药每次2,4片，日服3次，治疗一个月，有效率76%，显效率44%，一般1,3周见效，乏力、关节疼痛、月经紊乱、 KKME---专业医学搜索引擎 发热、皮损等均有改善，WBC上升到正常范围，血沉下降，狼疮细胞及抗体转阴[中草药.1982，13(2):12]。?原发性血小板减少性紫癜:昆明山海棠片治疗本病32例，每次2,3片，每日2,3次。结果，山海棠治疗组血小板上升幅度高于对照组(常规治疗)，血小板上升至31×109/升以上占59.4%，上升至51×109/升以上者占44%，对照组则分别为27.2%、18.2%。昆明山海棠治疗组显效31.2%，有效59.4%，总有效率为90.6%;对照组显效18.1%，有效34.6%，总有效率仅52.7%。统计学处理差异显著。治疗组中有25例曾用强的松等无效，用本药后血小板数上升，出血症状改善[广东省药物通讯.1988;(3):61]。口服山海棠片，每日6,18片，分3次口服，持续服用3个月以上，治疗11例，其中4例因出血症状显著，治疗初期短时合并服用小剂量强的松(30毫克/日以下)，一般在4周内减量停完。结果临床治愈1例，显效4例，有效2例，无效4例。有效者一般在服药后7,10天出血症状明显改善，血小板在2,4周内逐渐上升，3,5个月后始上升达高峰。服用本药，疗效与激素组相近，部分激素治疗无效的病例亦可收效[实用内科杂志.1982;2(2):85]。?肾脏疾病:慢性肾炎40例，口服昆明山海棠片治疗，总有效率为62.5%。一般用药3周后蛋白尿即明显减少，尿量增多，浮肿消退，且对一些用激素及环磷酰胺无效的病人用之亦有效。对应用激素治疗的患者，加用本药后能顺利减少并最终撤除激素[上海中医药杂志.1981;(5):46]。56例原发性慢性肾小球肾炎及原发性肾病综合征患者，分为山海棠加小剂量激素组(A组)和常规剂量激素加环磷酰胺组(B组)进行治疗，结果两组疗效 KKME---专业医学搜索引擎 接近，有效率分别为79.4%和81.8%，无显著差异。但副作用发生率A组仅为8.8%，B组则为45.4%，而且A组复发率也显著低于B组[云南医药.1993;14(5):279]。?银屑病:口服本药治疗银屑病123例，每次1,3片，每天3次，3个月为1疗程，结果痊愈15例，显效56例，进步40例，无效12例。一般1,2周内见效，2,4周内显效[昆明医学院学报.1980;1(1):60]。关节病型银屑病2例，口服本药治疗，每次2,3片，每日3次，疗效显著，2月后关节疼痛和皮损均全部消失，指趾关节畸形稍减轻[中华皮肤科杂志.1984;17(3):204]。?掌跖脓疱病:口服本药治疗22例，每日3次，每次2片，服药至水疱消失后渐减量维持治疗一个月，局部给炉甘石洗剂或10%硼酸软膏对症处理。结果治愈16例，显效3例，有效2例，无效1例。痊愈患者随访1年，半年左右复发5例，继续原量服药仍有效[云南医药.1995;16(1):26]。?白塞氏综合征:应用本药治疗5例，初次给药每日6,9片，分3次口服，一般服药一周后即见明显效果，经1,4年连续观察，1例痊愈，4例显效[临床皮肤科杂志.1982;11(3):129]。?恶性肿瘤:昆明山海棠片剂和药酒治疗鼻咽癌、肺癌、肠癌及淋巴肉瘤32例(均有病理诊断证实)，缓解16例，有效1例，无效15例。?胰岛组织移植术后:在胰岛组织移植治疗?型糖尿病术后采用昆明山海棠代替西药免疫抑制剂抑制移植排斥反应，效果显著，未见不良反应。(11)其他:昆明山海棠用于自身免疫性溶血性贫血[江西中医药.1988;(6):27]、莱特氏综合征[中医杂志.1983;24(11):29]、布氏菌病[中国地方病学杂志.1988;8(6):401]、风湿热、风湿性肌纤维组织 KKME---专业医学搜索引擎 炎、肩周炎、风湿神经痛[云南中医杂志.1983;4(6):43]等也取得较好疗效。 【药理研究】药理研究表明，本品主要有抗炎、免疫抑制、抗癌、解热、镇痛、抗疟及抗生育作用。抗炎主要通过降低毛细血管通透性，抑制炎症增生来实现，其作用与醋酸可的松相当。免疫抑制主要是抑制网状内皮系统吞噬功能，抑制特异性抗体生成，抑制免疫反应性炎症等。 【生产厂家】北京第四制药厂，昆明友谊制药厂，广东韶关中药厂。 大头医生