保留双附件的子宫全切术与子宫次全切除术对生殖内分泌的影响

保留双附件的子宫全切术与子宫次全切除术对生殖内分泌的影响 保留双附件的子宫全切术与子宫次全切除 术对生殖内分泌的影响 保留双附件的子宫全切术与子宫次全切除术对生殖内分泌的影响 牛余霞张文. 250200山东省章丘市人民医院 摘要目的:了解不同术式切除子宫对 生殖内分泌的影响.方法:对80例45岁 以下因子宫肌瘤而手术治疗的患者,随机 分为两组,分别行子宫全切术和子宫次全 切除术,分别在术前,术后6个月测定 FSH,LH,PRL,E2,P,T水平,并在术后6 个月进行更年期症状的随访.结果:全子 宫切除术FSH,LH升高,E2卞降明显,差 异有显着性,更年期症状严重;次全子宫 切除术后FSH,LH略升高,E2水平略下 降,差异无显着性.结论:子宫全切术较 子宫次全切除术对女性生殖内分泌的影 响大. 关键词子宫切除术内分泌 本文对子宫切除术及子宫次全切术 患者术后的生殖内分泌变化进行观察 研究. 资料与方法 一 般资料:自2006年l一9月,选择 在我院因子宫肌瘤住院而需手术治疗的 患者80例,随机分为两组,行子宫全切术 与子宫次全切除术各40例,均保留双侧 附件.子宫全切组年龄38—45岁,平均 年龄4o岁;子宫次全切组年龄35,45 岁,平均39岁.两组年龄差异无显着性 意义(P>0.05).两组患者术前均未用 激素治疗,术前常规行宫颈刮片,除外宫 颈癌.子宫全切术适用于子宫肌瘤并慢 性宫颈炎或重度宫颈糜烂者,子宫次全切 术适用于宫颈光滑者. 方法:两组患者均于术前月经第7天 检测E2…PTFSH,LH,PRL作为基础值, 术后6个月同日检测6项生殖激素.应 用美国生产的化学发光免疫仪(ACS 一 180)及试剂盒,术后检测值与术前基 础值比较,并在术后6个月对更年期症状 进行随访. 统计学方法:采用t检验. 结果 8O例子宫肌瘤患者术前6项生殖激 素水平:雌孕激素水平尤其是雌激素水平 较正常参考值高,差异有显着性意义(见 1). 子宫全切术后6个月6项生殖激素 水平见表2. 子宫次全切除术后6个月6项生殖 激素水平见表3. 子宫切除术后半年更年期症状的出 现情况:术后半年,子宫次全切除患者中 有2例出现更年期症状,而子宫全切的 40例患者中,出现更年期症状的有28 例,主要症状为潮热多汗,失眠乏力,眩晕 心悸,阴道干涩,关节疼痛等. 讨论 80例子宫肌瘤患者,术前6次生殖 激素水平基础值与正常参考值比,雌孕激 素水平均有升高,尤其是E:升高明显,说 明肌瘤生长与高雌激素水平有关. 子宫全切术后6个月6项生殖激素 水平与术前基础值比较,FSH,LH升高明 显,E:水平明显下降.与术前比较差异 有显着性,此种变化接近更年期生殖内分 泌改变.而子宫次全切组,FSH,LH,PRL 较术前略升高.E:,P,T较术前下降,尤 其是E:下降明显,但差异无显着性.说 明子宫全切术较次全子宫切除术对生殖 内分泌的影响大. 子宫在生殖内分泌的调节中起重要 作用.子宫上分布着大量雌孕激素受体, 其分布是由宫底向下逐渐减少,子宫底 100%,宫颈25%一40%Eli.子宫全切术 后6个月FSH,LH升高,E2明显下降,其 原因是子宫全切术后子宫内的甾体激素 受体丧失,扰乱了受体作用周期,不能维 持平衡的受体关系J.而雌激素在预防 衰老和骨质丢失及对心脑血管系统的保 ,子宫全切除术 护方面起重要作用.因此 后随雌激素水平的降低,更年期症状出现 较多.而子宫次全切除术后,宫颈中尚有 25%的雌孕激素受体继续接受雌孕激素 的作用,因此术后6个月生殖内分泌虽有 改变,但较子宫全切术改变轻微,且无明 显更年期症状出现. 参考文献 l王金仙,林峰,殷茨霞.高位子宫切除l12 例体会.中国实用妇科与产科杂志,1999, l5(12):749 2李家福,刘永玉.子宫切除对卵巢功能的影 响.中国实用妇科与产科杂志,1999,15 (12):711 52中国牡区医师2007年冀O期(缘舍艨)(冀9卷总篁1的期