【doc】真皮组织在修复液态硅胶隆鼻术后畸形的应用

【doc】真皮组织在修复液态硅胶隆鼻术后畸形的应用 真皮组织在修复液态硅胶隆鼻术后畸形的 应用 ? 750?叫川学2007年7门第28卷(第7iV】)Sidm,mMed~dJounl,d,2007..28,胁.7 真皮组织在修复液态硅胶隆鼻术后畸形的应用 张家建.,游晓波',赵路,王琳 (I.四川省人民医院整形科,四川成都610072;2.成都中医药大学附属医院,I~1)JI成都6l0o72) 【摘要】目的探讨液态硅胶隆鼻术后畸形修复的方法.方法应用自体真皮组织填充于假体前份与鼻部皮下之 间.结果8例患者均疗效满意,无并发症发生.结论液态硅胶取出后均伴较严重的皮下组织破坏,自体真皮组织是 理想的修复材料. 【关键词】真皮组织;液态硅;隆鼻术;修复 【中图分类号】R687【文献标识码】B【文章编号】1004-050112007}07—0750-01 液态硅隆鼻因并发症多,已被淘汰,因此而将 其取出而重新隆鼻患者仍较为多见,真皮组织因来源 充足,质地柔软,强韧而富弹性,易成活,可有效弥补液 态硅取出后鼻部皮下组织缺失,避免隆鼻失败.2005 年5月至2007年3月,我们应用真皮组织修复液态硅 隆鼻术后畸形8例,治疗效果满意. 1临床资料 1.1一般资料:本组8例均为女性,年龄3O,45岁. 真皮组织3例取自臀部,5例取自下腹部,隆鼻假体均 为固体硅胶. 1.2手术方法:?根据患者鼻部皮下组织在液态硅胶 取出后缺损的严重程度,选择切取真皮组织的部位及 范围,先将供区皮肤皮去除,再将真皮及皮下组织取 下,剪去附着在真皮下方的皮下脂肪,将真皮组织备 用;?将分布于鼻部皮下组织内的液态硅胶及纤维组 织尽量完整切除;?雕刻出适合患者的固体硅胶假体, 并将真皮组织平铺于假体上方,用缝线固定,然后将其 植入分离好的鼻部皮下组织内. 1.3结果:本组8例液态硅胶隆鼻术后畸形患者术后 612个月随访,全部患者效果满意. 2讨论 2.1使用真皮组织的优点:由于液态硅胶注射隆鼻 后,液态硅广泛渗透到鼻部皮下组织内,并与之形成粘 连,在取出液态硅胶同时,大量的鼻部皮下组织也被切 除,如此时行单纯假体隆鼻术,可能因鼻背或鼻尖皮肤 太薄而致植入的鼻假体术后在强光下出现阴影或长期 摩擦,张力过大而引起外露,造成手术失败.而自体真 皮组织由于质地柔软,结构致密,强韧而富弹性,无排 异反应,易于成活1J,可有效弥补因鼻部皮下组织广泛 切除而形成的薄弱区,使重新植人的鼻假体不出现阴 影,也能有效避免鼻假体外露,从而达到完美外形. 2.2真皮组织供区的选择及植人的方法:一般应选择 在身体不易暴露的部位,如:下腹部,臂部,背部.真皮 组织不宜过厚,否则会使鼻部显得臃肿,而影响手术效 果2J.一般情况下以一层真皮组织覆盖于假体背部为 佳,两侧以刚好超过假体边界为宜,否则会使鼻梁宽大 而失去美感,鼻尖则会形成鼻尖圆钝. 2.3手术时机的选择:如无鼻部皮肤破溃,均可在清 除液态硅胶同时行真皮组织植人手术,如有皮肤破溃, 需在清除液态硅胶后,伤口愈合3,6个月后行真皮组 织加假体植人手术【3l. 2.4并发症及其防治:本组8例无并发症发生.主要 并发症为术后血肿,感染,真皮组织坏死,术中彻底止 血,可有效预防血肿发生,术中严格无菌操作和术后抗 菌药物治疗,可有效预防感染发生,一旦感染发生,真 皮组织坏死将难于避免,需取出植人的真皮及鼻假体, 3,6个月后重新手术. 参考文献: [1]王炜.整形外科学[M].杭州:浙江科学技术出版社,1999,90 [2]宋儒耀,方彰林.美容整形外科学[M].北京:北京出版社,2002, 259 [3]郑永生,孙强,马涛,等.隆鼻术后并发假体外露的与防治 [J].中国实用美容整形外科杂志,217O4,l5(4):200—202 (收稿日期:枷7_01.19)