二、糖调节受损

二、糖调节受损 糖调节受损期(IGR):是诊断中划出的一个处于正常与糖尿病血糖水平间的时期，此时期中血糖水平高于正常，但尚未达到目前划定的糖尿病诊断水平。 糖调节受损期的判断以空腹血糖及(或)负荷后2小时血糖为准。 1 糖尿病及IGT/IFG的血糖诊断标准 血糖浓度,,,,,,,(,,,,,), 全血 血浆 静脉 毛细血管 静脉 糖尿病 空腹 ?6.1(110) ?6.1(110) ?7.0(126) 或负荷后2小时 ?10.0(180) ?11.1(200) ?11.1(200) 或两者 糖耐量受损(IGT) 空腹(如行检测) ,6.1(110) ,6.1(110) ,7.0(126) 及负荷后2小时 ?6.7(120) , ?7.8(140) , ?7.8(140), ,10.1(180) ,11.1(200) ,11.1(200) 空腹血糖受损(IFG) 空腹 ?5.6(100) , ?5.6(100) , ?6.1(110), ,6.1(110) 6.1(110) , ,7.0(126) 及负荷后2小时(如行检测) ,6.7(120) ,7.8(140) ,7.8(140) 正常 空腹 ,5.6(100) ,5.6(100) ,6.1(110) 负荷后2小时 ,6.7(120) ,7.8(140) ,7.8(140) 以空腹血糖为标准时，空腹静脉血糖?,(,,,,,,,(,,,,,,,,),,,(,,,,,,,(,,,,,,,,)称为空腹血糖受损(IFG)。 以负荷后2小时血糖为标准时，负荷后2小时血糖?,(,,,,,,,(,,,,,,,,),,,,(,,,,,,,(,,,,,,,,)称为糖耐量受损(IGT，以往称为糖耐量减退或减低)。 三、糖尿病的分型 根据目前对糖尿病病因的认识，将糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病及妊娠糖尿病四个大类。其中2型糖尿病占全部糖尿病的90-95%。糖尿病分型参见表2。 不同型的糖尿病患者在社区中的管理和预后是不一样的。典型的l型糖尿病发病年龄较轻，随病程延长发生糖尿病微血管并发症较常见;2型糖尿病早期就可能出现大血管并发症如高血压、冠心病或脑卒中、微血管并发症出现较晚;特殊类型糖尿病患者中的有些人在基本病因消除后可治愈;妊娠糖尿病患者中的许多人在产后糖尿病可消失，但仍是糖尿病的高危人群。 糖尿病分型: 11型糖尿病(胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏)?免疫介导性?特发性 22型糖尿病(从主要以胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素不足到主要以胰岛素分泌缺陷为主伴胰岛素抵抗) 3 ?β细胞功能的遗传缺陷:肝细胞核因子,α(HNF1α)基因、葡萄糖激酶(GCK)基因、肝细胞核因子,α(HNF4α)等 ?胰岛素作用的遗传缺陷:A型胰岛素抵抗、脂肪萎缩性糖尿病等 ?胰腺外分泌病变:胰腺炎、创伤/胰腺切除术后，胰腺肿瘤、胰腺囊性纤维化等 ?内分泌腺病:肢端肥大症、,,,,,,,综合征、胰升糖素瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症等 ?药物或化学物诱导:,,;,,(杀鼠剂)、戊烷咪、烟酸、糖皮质激素等 ?感染:先天性风疹、巨细胞病毒感染及其他 ?免疫介导的罕见类型:"僵人"综合征、抗胰岛素受体抗体及其他 ?伴糖尿病的其他遗传综合征:,,,,综合征、,,,,,,综合征、,,,,,,,,,,,综合征等 4(,,,) 第四章 患者的发现和登记 一、目的:早发现、早诊断社区糖尿病患者，按规范要求登记患者信息，为早治疗和随访管理奠定基础。 二、发现渠道 (一)机会性筛查:社区医生在各种临床诊疗过程中，通过检测血糖在就诊者中发现或诊断糖尿病患者。 (二)高危人群筛查:根据高危人群界定的条件和特点，对符合条件的对象进行血糖筛查。