断肢再植术后护理

断肢再植术后护理 断肢再植术后护理 中华现代护理2005年1月第2卷第1期 因此拔管后嘱患者 过度兴奋很易发生心脏并发症, 不要立即离床活动一逐渐增加活动量,使之顺利度 过拔管期. 3术后并发症的预防和护理 3.1常见的并发症 出血(A出血,V出血),血栓和栓塞,膀胱痉 挛. 3.2护理. ?维持导尿管通畅.?适时给予抗痉挛药物. 应鼓励病人经常 ?离床活动可减少并发症的发生, 下床做短暂的步行.?告诉病人不要试图做排尿动 作,一般24~48h后膀胱痉挛的次数会减少.?出 现持续性痉挛需及时处理. 4出院指导 注意合理饮食,忌食辛辣刺激性食物,戒烟酒. 常做提肛运动,锻炼膀胱括约肌功能. 断肢再植术后护理 刘立敏邢梅刘芬 黑龙江省哈尔滨市第五医院骨科(150040) 【关键词】护理学恢复功能断肢再植 多饮水,不憋尿. 保持大便通畅,若出现便秘,可多做下蹲站立, 必要时使用通便剂. 术后3个月内不提重物,不骑自行车,避免长 期坐硬椅子.防止盆腔充血引起前列腺窝创面的再 出血. 观察记录捧尿的次数,尿颜色,尿线的粗细, 出现尿线变细,排尿费力时,及时就诊,早发现早 治疗. 参考文献 [1]王芦萍.膀胱冲洗液温度与膀肮痉挛问关系的临床 研究[J].实用护理杂志,2o0l,17(5):19. [2]潭有娟.膀胱冲洗液的种类,沮度,速度对前列腺切 除后出血的影响[J].青海医冀杂志,l998,28(12): 25. 中图分类号:R473.6文献标识码:A文章编号:l8Il—l97l(2006)0l—0o58—02 显微外科手术是一项高难度的手术,这不仅需 要医生有精湛的医术,而且术后的悉心护理和观察 也是再植成功与否的重要环节.这就需要我们护理 人员应具有丰富的临床经验,能及时发现异常情 况,给予对症处理,以免手术功亏一篑.本文就断 肢再植术后护理总结如下. 1全身情况观察 病人经过创伤和长时间的再植术,失血较多. 术后应严密观察病人生命体征及周围静脉充盈度. 因低血压和低血容量易使吻合的血管堵塞,贫血容 易使再植的肢体缺氧直接影响肢体的成活.所以, 术后要及时补充血容量,纠正贫血,并密切注意有 无毒血症的发生,以及急性肾功能衰竭的症状. 2病室的要求 温度变化对血管影响很大,室温过低或突然下 降,会引起血管痉挛,使再植失败.因此,一般室 温保持25?左右,以利患肢末梢血管扩张.为了促 进局部的血管扩张,术后要60,lOOW明灯照射再 植肢体,灯距为33,50锄,一般持续7,l4d左右. 3体位 术后适当地抬高患肢,以利静脉回流,防止和 减少肢体肿胀.防止病人长时间俯卧,使患肢受压, 造成静脉回流不通畅.病人应绝对卧床l0,l4d, 以防活动不当,造成再植肢体血管的损伤.同时, 绝对卧床还可以保证肢体血运良好运行,防止血栓 和血管痉挛的发生,病人应在床上大小便. 4术后肢体血运观察 正常情况下再植肢体皮肤红润,毛细血管反应 迅速,指腹饱满,按之有弹性.应严密观察再植肢 体的皮温,颜色,毛细血管的充盈情况等,判断是 否有血循环危象的发生. 4.1动脉血循环危象 患肢末梢苍白,指腹充盈差,皮温低,较健侧 低2?,3?以上,毛细血管血流迟缓,超生多普勒 中华现代护理2005年1月第2卷第1期 无血管卢. 4.2静脉血循环危象 患肢末梢紫暗,指腹张力高,皮温低,毛细血 管血流加快,皮肤可由张力性水泡或出现花斑样改 变.超生多普勒探测血流较弱. 5抗凝药物的应用 一 般使用低分子右旋糖苷以降低红细胞之间 的凝聚作用和对血管壁的附着作用,并可增加血容 晕,减低血液的黏稠度,以利血液循环.应用抗凝 药物时,要随时询问病人有无不适,观察病人有无 出血倾向. 6抗生素的应用 断枝再植后若发生感染,可使吻合口栓塞或破 裂,严重者可发生败血症,应及时给予广谱抗生素. 每日换药以防感染.一旦发生感染,应及时引流减 少感染病灶对组织的破坏. 7观察再植肢体肿胀程度 患肢术后都有一定程度的肿胀,这是由于创伤 围手术期的心理护理 孙玲方燕玉 安徽淮南东方医院集团肿瘤医院(232035) 反应及血液循环重建后血液动力的不平衡所致.一 般肿胀并不需要特殊处理,只是将患肢适当抬高, 5d~6d即可自行消肿.如果肿胀明显多因患肢损伤 严重,缺血时间较长,血液循环障碍以及感染所致, 虑查明原因及时处理.必要时,应行患肢切开减压. 8止痛 对术后疼痛病人应及时给予强有力的痛药 物.因为疼痛能引起再植肢体血管痉挛而影响血 运.因此,一般术后给予l卜痫泵,或给予冬眠疗法 等,制止疼痛的发生,防止血管痉挛,确保血运的 畅通. 9再植肢体的功能康复 获得一个有功0肢体是断肢再植的目的.因 此术后的功能锻炼和物理治疗亦起重要作用.再植 术后3周左右,再植肢体血液供应情况已基本平稳, 软组织也已愈合,在不妨碍骨折愈合的原则下,可 以有计划的开始理疗,帮助肢体恢复功能. 中图分类号:R473.6文献标识码:^文章编号:l8l1一l97l(2005)0l—0059—02 外科病人有以下特点:起病急骤,缺乏心理准 需:手术痛苦大,功能障碍多;并发症发生率高, 威胁大;对生与死感受强烈,恐惧不安.为了保证 手术成功,我们对100例患者采取了围手术期的心 理护理,手术前—使病人以最佳状态进入手术:手 术中—使病人能安全地耐受手术:手术后—使病人 能尽早顺利康复. 1手术前的心理护理 1.1心理反应 1.1.1感情脆弱 1.1.2依赖性增强 1.1.3猜疑心加重 1.1.4恐惧,焦虑 1.2护理 1.2.1强化护士的角色意识,包括医德医风,责 任心,同情心,业务能力,自信心. 1.2.2建立良好的工休关系.. 1.2.3做好对病人和家属的解释工作 必须以亲切的言语,对病人和家属进行耐心细 致的说明:手术的目的,过程,碗以及手术医生 的技术水平等等,使病人了解到人员对他的手 术是负责和完善的,从而放心. 2手术中的心理护理 2.1心理反应 2.1.1紧张不安感 2.1.2怕疼痛 2.1.3怕麻醉 2.1.4怕出血 2.2护理 2.2.1手术和巡回护士要了解拟行手术,做好思 想,技术和物品准备. 2.2.2在病人即将麻醉前,巡回护士专心守护病 人并深表同情地与病人交谈,以减少其对手术和麻 醉的恐惧和顾虑,满足病人的需要,取得病人的信