改良血透静脉置管透前血标本采集的体会

改良血透静脉置管透前血标本采集的体会 [文章编号]1673-1557(2011)06-0000-00 [中图分类号] [文献标志码]B 改良血透静脉置管透前血标本采集的体会 付爱华 (成都市第二人民医院，四川 成都 610017) 摘要]目的:探讨改良血液透析静脉置管透前血标本采集方法。方法:对42例次血液透析静脉置管患者分别[ 应用常规透前采血法和改良透前采血法，对比两种采血方法所需的采血时间、采血成本。结果:在血液透析静脉 置管患者透前血标本采集时，改良透前采血法比常规透前采血法所需采血时间短(P,0.05);改良透前采血法降 低了采血成本，节约了医疗资源。结论:改良血液透析静脉置管患者透前血标本采集方法节省了护士采血时间， 优化了采血流程，避免了二次血液回输带来的危害;同时降低了采血成本，节省了医疗资源。改良血液透析静脉 置管患者透前血标本采集方法值得推广使用。 [关键词]血液透析;静脉置管患者;血标本采集 Experience of the Improved Method of Blood Sample Collection in Patients with Venous Catheter Before Hemodialysis FU Ai-hua (Chengdu No.2 People s Hospital，Sichuan Chengdu 61017，China) [Abstract]Objective: To explore how to improve the method of blood sample collection before hemodialysis among venous catheter patients. Methods: To collect blood samples before hemodialysis by using regular and improved methods among 42 venous catheter patients. Then observe the time and cost difference between two methods. Results: The time spent to collect blood sample before hemodialysis of improved method is significantly different from that of regular method.The improved method has used 10ml syringe less than the other, reduced collecting cost and saved medical resources. Conclusion: The improved method of collecting blood sample before hemodialysis has saved time, optimized schedule and avoided the risk of secondary blood transfusion. Meanwhile, the improved method has reduced the cost and saved medical resources. The improved method is worth promoting. [Key words]hemodialysis;venous catheter patients;blood sample collection 血液透析患者需常规采集血液标本做相关检查，而血液透析静脉置管患者透前从置管导管内采集血标本易受[1]到导管内肝素及生理盐水的稀释而影响患者的检验结果。血液透析静脉置管患者透前血标本国际惯例法(以下 简称常规透前采血法)有延长采血时间、血液保存不当被二次污染的风险以及增加医疗成本的不足之处。为此我 院 科采用改良血液透析静脉置管透前血标本采集方法(以下简称改良透前采血法)，节约了标本采集时间和成 本。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2010年1—12月我科血液透析静脉置换患者42例，随机将其分为2组。常规组透前采血法 21例，其中:男10 例，女11例;年龄36,87岁。改良组21例，其中男9例，女12例，年龄41,72 岁。2组 一般情况比较无显著性差异。 1.2 方法 1.2.1 常规组 采用常规透前采血法。按常规准备好血液透析管路，遵照无菌原则用5 mL注射器从静脉置管的 动脉导管内抽出封管用的肝素或生理盐水;再用10 mL注射器抽出10 mL血液暂时保留，于开始透析时回输(以[1-2]确保血样不被肝素和生理盐水稀释而影响检测结果);接着用5 mL注射器抽取血样标本;将血液透析管路的动 脉端和静脉置管的动脉导管端连接，开始血液透析并回输抽出的10 mL血液。 1.2.2 改良组 改良透前采血法，按常规准备好血液透析管路，遵照无菌原则首先用5ml注射器从静脉置管的动 脉导管内抽出封管用的肝素或生理盐水;连接血液透析路管的动脉端和静脉置管的动脉导管端，开启血泵将动脉 导管内血液引至透析管路20,25 cm处，停止血泵;再用5 mL注射器连接导管动脉端抽取血样标本;再次连接血 液透析管路的动脉端和静脉置管的动脉导管端，开始血液透析，将管路内20,25 cm长血液回输入体内。 1.3 观察指标 2组患者由同一操作者操作，由另一工作者持，在对置管处消毒完成后开始计时，至血标本采 集完成并注入采血管内结束，统计采血所需时间。对比两方法采血所需时间、采血成本。 1.4 统计学方法 对收集到的全部计量资料进行检验，通过SPSS13.0进行统计分析。 t 2 结 果 2.1 采血时间 见表1。 表1 2种透前采血法的采血时间比较 组别 n/例 采血时间(s) 1)改良组 21 54.76?5.08 常规组 21 65.29?9.00 注:1)与常规组比较t=-4.669, P,0.05 2.2 采血成本 改良透前采血法节约1只10 mL注射器，因此降低了采血成本，节约了医疗资源。 3 讨 论 3.1 改良透前采血法节省了采血时间，优化了采血流程，避免了二次血液回输带来的危害。常规透前采血法用10ml注射器从动脉导管内抽出10 mL血液，将10 mL血液暂时保留，于开始透析时回输。这一过程有血液保存不当被二次污染的可能，同时增加了采血时间及护士的工作程序。而改良透前采血法则是利用血液透析机血泵的动力将血液引入透析动脉管路，再进行采血，不但能有效地避免肝素和生理盐水对血标本的影响，而且也省略了血液回输的步骤。本组资料显示，改良透前采血法所需采血时间为54.76?5.08 s，而常规透前采血法所需采血时间为65.29?9.00 s，改良透前采血法比常规透前采血法所需采血时间短，优化了采血流程，避免了二次血液回输带来的危害。 3.2 改良透前采血法降低了采血成本，节省了医疗资源。常规透前采血法需用10 mL注射器从动脉导管内抽出10 mL血液。而改良透前采血法仅需开启血泵将动脉导管内血液引至透析路管20,25 cm处，节约了一具10 mL注射器，因此也降低了采血成本，节省了医疗资源。 血液透析静脉置管患者透前血采集标本是血液透析中常见操作，改良血液透析静脉置管患者透前血标本采集方法节省了护士采血时间，优化了采血流程，避免了二次血液回输带来的危害;同时降低了采血成本，节省了医疗资源。因此改良血液透析静脉置管患者透前血标本采集方法值得推广使用。 参考文献: [1]NKF-K/DOQI血液透析充分性临床实践指南[J].中国血液净化，2007, 6 (1):50-56. [2]林惠凤.实用血液净化[M].上海:上海科学技术出版社，2005:225-231. (2011-03-25收稿;2011-04-12修回) E-mail:cd_zm@126.com 〖HS(7〗〖HT3H〗〖JZ(〗 〖ML〗 改良血透静脉置管透前血标本采集的体会 〖KH 2D〗 〖HT5K〗付爱华 (成都市第二人民医院，四川 成都〓610017 )〖JZ)〗〖HT〗〖HS)〗 〖GK2〗〖KG2〗〖HT5"H〗,摘要,目的:〖HT5"K〗探讨改良血液透析静脉置管透前血标本采集方法。 〖HTH〗方法:〖HTK〗对42例次血液透析静脉置管患者分别应用常规透前采血法和改良透前采血法，对比两种采血方法所需的采血时间、采血成本。 〖HTH〗结果:〖HTK〗在血液透析静脉置管患者透前血标本采集时，改良透前采血法比常规透前采血法所需采血时间短(〖WTBX〗P〖WTBZ〗,0.05);改良透前采血法降低了采血成本，节约了医疗资源。 〖HTH〗结论:〖HTK〗改良血液透析静脉置管患者透前血标本采集方法节省了护士采血时间，优化了采血流程，避免了二次血液回输带来的危害;同时降低了采血成本，节省了医疗资源。改良血液透析静脉置管患者透前血标本采集方法值得推广使用。 〖HT5"H〗,关键词,〖HT5"K〗血液透析;静脉置管患者;血标本采集 〖HT〗〖HK〗 〖JZ(〗〖WT4"HZ〗 Experience of the Improved Method of Blood Sample Collection in Patients with Venous Catheter Before Hemodialysis 〖WT5"BZ〗FU Ai-hua (Chengdu No.2 People s Hospital，Sichuan Chengdu〓61017，〖WTBX〗China〖WTBZ〗) 〖JZ)〗〖KH 2/3D〗 〖GK2〗 〖KG2〗〖WT5"HZ〗,Abstract,Objective:〖WT5"BZ〗To explore how to improve the method of blood sample collection before hemodialysis among venous catheter patients. 〖WTHZ〗Methods:〖WTBZ〗Collected blood samples before hemodialysis by using regular and improved methods among 42 venous catheter patients. Then observed the time and cost difference between the two methods. 〖WTHZ〗Results:〖WTBZ〗The time collected blood sample before hemodialysis of method improved was significantly different from that of regular method. that method reduced collecting cost and saved medical resources. 〖WTHZ〗Conclusion:〖WTBZ〗The improved method of collecting blood sample before hemodialysis save time, optimized schedule and avoid the risk of secondary blood transfusion. Meanwhile, the improved method reduce the cost and save medical resources. The improved method is worth promoting. 〖WTHZ〗,Key words,〖WTBZ〗hemodialysis;patients of venous catheter;blood sample collection 〖WT〗〖HK〗〖HT〗 〖FL(2K2〗 〓〓 血液透析患者需常规采集血液标本做相关检查，而血液透析静脉置管患者透前从置管导管内采集血标本易受到导管内肝素及生理盐水的稀释而影响检验结果 ,1, 。血液透析静脉置管患者透前血标本国际惯例法(以下简称常规透前采血法)有延长采血时间、血液保存不当被二次污染的风险以及增加医疗成本的不足之处。为此我院肾病内科采用改良血液透析静脉置管透前血标本采集方法(以下简称改良透前采血法)，节约了标本采集时间和成本。现报告如下。 〖BT2〗1〓资料与方法 1 1〓一般资料〓选择2010年1—12月我院肾病内科血液透析静脉置换患者42例，随机将其分为2组。透前采血法常规组21例，其中:男10 例，女11例;年龄36,87岁。改良组21例，其中:男9例，女12例，年龄41,72 岁。2组一般情况比较无显著性差异。 1 2〓方法 1 2 1〓常规组〓采用常规透前采血法。按常规准备好血液透析管路，遵照无菌原则用5 mL注射器从静脉置管的动脉导管内抽出封管用的肝素或生理盐水;再用10 mL注射器抽出10 mL血液暂时保留，于开始透析时回输(以确保血样不被肝素和生理盐水稀释而影响检测结果 ,1-2, );接着用5 mL注射器抽取血样标本;将血液透析管路的动脉端与静脉置管的动脉导管端连接，开始血液透析并回输抽出的10 mL血液。 1 2 2〓改良组〓改良透前采血法，按常规准备好血液透析管路，遵照无菌原则首先用5 mL注射器从静脉置管的动脉导管内抽出封管用的肝素或生理盐水;连接血液透析管路的动脉端和静脉置管的动脉导管端，开启血泵将动脉导管内血液引至透析管路20,25 cm处，停止血泵;再用5 mL注射器连接导管动脉端抽取血样标本;再次连接血液透析管路的动脉端和静脉置管的动脉导管端，开始血液透析，将管路内20,25 cm长血液回输入体内。 1 3〓观察指标〓2组患者由同一操作者操作，由另一工作者持表，在对置管处消毒完成后开始计时，至血标本采集完成并注入采血管内结束。统计采血所需时间，对比两方法采血所需时间、采血成本。 1 4〓统计学方法〓对收集到的全部计量资料进行〖WTBX〗t〖WTBZ〗检验，通过SPSS13 0进行统计分析。 〖BT2〗2〓结〓〓果 2 1〓采血时间〓结果见表1。 〖JZ〗〖HT6H〗表1〓2种透前采血法的采血时间比较〖HTSS〗 〖BG(〗〖BHDFG2,WK7,WK8,WKW〗 组 别〖〗n/例〖〗采血时间/s 〖BHDG1*2,WK7,WK8,WKDWW〗 改良组〖〗21〖〗54 76?5 08 1) 〖BHDW〗 常规组〖〗21〖〗65 29?9 00 〖BG)F〗 〓〓注:1)与常规组比较〖WTBX〗t〖WTBZ〗=-4 669,〖WTBX〗 P〖WTBZ〗,0 05〖HT〗 2 2〓采血成本〓改良透前采血法节约1只10 mL注射器，因此降低了采血成本，节约了医疗资源。 〖BT2〗3〓讨〓〓论 改良透前采血法节省了采血时间，优化了采血流程，避免了二次血液回输带来的危害。常规透前采血法用 10 mL 注射器从动脉导管内抽出10 mL血液，将10 mL血液暂时保留，于开始透析时回输。这一过程有血液保存不当被二次污染的可能，同时增加了采血时间及护士的工作程序。而改良透前采血法则是利用血液透析机血泵的动力将血液引入透析动脉管路，再进行采血，不但能有效地避免肝素和生理盐水对血标本的影响，而且也省略了血液回输的步骤。本组资料显示，改良透前采血法所需采血时间为54 76?5 08 s，而常规透前采血法所需采血时间为65 29?9 00 s，改良透前采血法比常规透前采血法所需采血时间短，优化了采血流程，避免了二次血液回输带来的危害。 改良透前采血法降低了采血成本，节省了医疗资源。常规透前采血法需用10 mL注射器从动脉导管内抽出 10 mL 血液。而改良透前采血法仅需开启血泵将动脉导管内血液引至透析路管20,25 cm处，节约了一具10 mL注射器，因此也降低了采血成本，节省了医疗资源。 血液透析静脉置管患者透前血采集标本是血液透析中常见操作，改良血液透析静脉置管患者透前血标本采集方法节省了护士采血时间，优化了采血流程，避免了二次血液回输带来的危害;同时降低了采血成本，节省了医疗资源。因此改良血液透析静脉置管患者透前血标本采集方法值得推广使用。 〖HT5”H〗参考文献:〖HT6SS〗 ,1,〖ZK(#〗NKF-K/DOQI血液透析充分性临床实践指南,J,.中国血液净化，2007, 6 (1):50-56. ,2,林惠凤.实用血液净化护理,M,.上海:上海科学技术出版社，2005:225-231. 〖JY〗(2011-03-25收稿;2011-04-12修回) 〖ZK)〗〖HT〗〖FL)〗〖HJ〗