双黄连粉针的不良反应及防治

双黄连粉针的不良反应及防治 双黄连粉针的不良反应及防治 双黄连粉针的不良反应及防治 张延军,季波,韩丽萍(广州军区医院药学部,广州市510010) 中图分类号:R286;R969.3文献标识码:A文章编号:2002—04—0241一O1 双黄连粉针是由金银花,黄芩,连翘3味中药的提取物制 成,具有抗菌消炎,清热解毒的作用,常与青霉素类药物合用, 广泛用于治疗急性上呼吸道感染,急性支气管炎,扁桃体炎,效 果显着.1992年2月,双黄连粉针被国家中医药管理局确定为 中医医院急诊首批必备中成药.但是,随着应用时间的延长,有 关双黄连粉针不良反应的报道越来越多,应引起医药工作者的 高度重视. 1不良反应的临床表现【11 双黄连粉针的不良反应症状多数较轻,以皮疹,瘙痒为 主.据报道一1,双黄连粉针不良反应发生率为1.45%,且多数 发生在首次用药后,持续时间较短,停药或口服抗过敏药后,不 良反应症状即可消失. 1.1皮肤过敏反应【41 1.1.1过敏性皮疹:患者用药后自觉全身烘热,皮肤潮红,瘙 痒不止,全身出现散在的高出皮肤,大小不等的风疹块. 1.1.2过敏性紫癜:患者用药后面部皮肤有散在点状出血, 四肢出现瘀点,瘀斑. 1.1.3全身剥脱性皮炎:患者在连续应用双黄连粉针lOd 后,全身瘙痒,面部出现呈水肿性红色斑块,逐渐向下扩展至全 身,进而结痂,大片脱屑. 1.2过敏性休克 主要表现为胸闷,呼吸困难,继而出现颜面及指(趾)端青 紫,肢体抽动,意识丧失. 1.3过敏性哮喘 患者用药后哮喘加重,呼吸困难,并常伴有其他过敏症状 如皮疹,发热等. 1.4血管神经性水肿 患者用药lOmin后,皮肤突然潮红,双眼流泪,流清涕,继 而双眼睑水肿,眼球胀痛,视力模糊,鼻塞,鼻腔少量渗血,伴有 发热,胸闷等. 1.5血管扩张性头痛 患者双侧太阳穴处胀痛,且急剧加重. 有时是几种不良反应伴随发生,表现更为复杂,临床上应 予重视. 2不良反应分析【41 双黄连粉针为中药注射剂,成分较复杂,并且主要为大分 子物质,注入体内后容易引发不良反应. 双黄连粉针的某种成分在贮存中可能转化为有害物质,因 此近期生产的双黄连粉针不良反应发生率相对较低. 双黄连粉针的主要成分之一绿原酸,既有抗菌,抗病毒作 用,又有致敏原作用,是引起过敏反应的主要原因之一. 双黄连粉针中的黄芩除有抗炎作用外,还有抗变态反应的 作用,它能抑制抗原与IgE结合,抑制肥大细胞释放组织胺.所 以,虽然双黄连粉针含有致敏原的物质,但过敏性反应发生率 不高,且症状较轻. 3不良反应的防治【11 不良反应的发生与患者的体质有关.有过敏反应史的用药 患者中,不良反应发生率高,可达71%.因此,应用双黄连粉针 治疗呼吸系统疾病,尤其是对有哮喘病史的患者应避免应用; 而对过敏体质者,双黄连粉针应从小剂量开始,待机体适应之 后,再逐步增加剂量(或滴速),以防不测. 双黄连粉针首剂作用强,对机体的直接作用强于间接作 用.因此,应严格按推荐的剂量(60mg/(kg?d))应用,尽量避 免超剂量. 为防止双黄连粉针不良反应的发生,除须在生产工艺质量 上进一步提高外,在应用前特别是第一次应用时要充分了解患 者有无既往病史,严格掌握药物的配伍,尽量单独加入5%, 10%葡萄糖注射液中静脉滴注,且滴速以4o,60滴/rain为 宜.当出现不良反应时,应立即停止应用双黄连粉针,并应用相 应的药物减轻不良反应症状.对药疹者,给予10%葡萄糖酸钙 lOml加50%葡萄糖注射液20ml静脉推注,口服息斯敏,扑尔 敏等;对高热,寒战,过敏性休克患者,给予安乃近,氯丙嗪,鲁 米那,地塞米松等抢救1o 参考文献: 【1】王爱珍.双黄连粉针不良反应及预防【J】.时珍国医国 药,1999,10(1):62. [2】伍少雄.双黄连粉针注射液不良反应7例报道[J】.时 珍国医国药,2O00,11(5):466. [3】吕庆芳,康雁,王丽.双黄连针剂27例不良反应分 析[J】.中医药,1997(4):29. 【4】赵生俊,张丽娟.双黄连粉针的不良反应及分析【J】.新 疆中医药,2000,18(1):60. (收稿日期:2002-07_18) 《医疗事故技术鉴定暂行办法》出台 本刊讯备受社会关注的《医疗事故处理条例》即将于 2002年9月1日实施,而根据这个条例制定的《医疗事故技术 鉴定暂行办法》也于近日由卫生部出台,它将作为条例实施的 具体程序和与条例同时施行. 卫生部有关人士介绍说,这个暂行办法是在条例面世后由 卫生部拟定出来的,它已反复征求各方专家,医学会和行政部 门的意见,"不知修改过几稿",是规范,明确和可操作性很强的 中国医院用药评价与分析2002年第2卷第4期 实施办法. 卫生部有关人士表示,到目前为止,尚不清楚是否有地方 已根据条例拟定了相应的地方性实施办法.但他说,由于各地 的医疗水平差异较大,在医疗水平发达的地方建立起来并不困 难的专家库,可能在西部欠发达地区成立就有一定困难,有的 地区可能要在部分科目实施医疗事故鉴定时,向周围地区调借 专家. ? 241?