【doc】654-2、VB_6对阿奇霉素副作用及疗效影响的对比观察

【doc】654-2、VB_6对阿奇霉素副作用及疗效影响的对比观察 654-2、VB_6对阿奇霉素副作用及疗效影响 的对比观察 药物与临床 ' 654—2,VB6对阿奇霉素副作用及疗效影响的对比观察 傅军 (大连市金州区第一人民医院儿科辽宁大连116100) 【摘要J目的观察静滴阿奇霉素时分别加用654-2与VB比较其副作用发生情况及疗效影响.方法对160例下呼吸道感染患儿, 随机分为2纽,观察纽(so倒)用654--2注射液与阿奇霉素注射液混于用一赢液体中静滴,对照纽(8O例)用?.与阿奇霉素静滴,观察2纽主要 副作用(包括恶心,呕吐,腹痛,腹泻及注射部位痛)的发生率肺部哆音消失及住院天数的比较.结果观察组静滴阿奇霉素副作用的发 粤率明I显蟹碍组肺部哆章消失及住院熬孱每于对照组.结论在临赓应用阿奇霉素静滴时加用654—2相对于加用VB.,能戎 少箕崩r,宜赴促进脚部籍夔痊愈,可靠广蓝. 【关键词l654-2VB.阿奇霉素副作用. I中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1674--0742(2012)o2(b)--0110--01 阿奇霉素注射液抗菌活性强,作用广泛,在治疗下呼吸道感染 性疾病中占主要地位,近年来支原体引起的肺炎发病率增高,控 制此病原体最有效的药物首推阿奇霉素,其进入细胞及组织浓度 较红霉素高,疗效好,多为人们采用,但其静滴时引起胃肠道及血 管平滑肌痉挛致恶心,呕吐,腹痛及针刺部位疼痛,尤其是婴幼 儿,成为临床上一大难题,本研究将654,2,VB注射液分别与阿奇 霉素注射液混于一起,同时静滴,比较观察阿奇霉素副作用发生 率及对疗效的影响,报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料 选取本院2007年10月至2010年IoH住院患者共16o例均为下呼 吸道感染非危重病例,年龄3,14岁,患儿对疼痛,恶心等主观症 状能清楚达,且无恶心,呕吐,腹痛,腹泻症状.其中肺炎lO2例, 其中病原体检测有2l例支原体抗体为阳性,支气管炎58例,均符 合儿科学诊断标准【. 1.2方法 1.2.1分组及处理160例患儿随机分为2组,均用阿奇霉 素5,10mg/(kg?d),浓度为0.1g/100mL,对照组阿奇霉素中加 VB3,5mg/kg,最大剂量?lOOmg.观察组阿奇霉素~654-20. 1,0.2mg/kg,最大剂量?1Omg.滴速:3,6岁的为15,20滴/ min,>6岁为2O,30滴/rain.以上药物间无配伍禁忌【. 1.2.2观察方法采用双盲对照研究,病例分组,加药,观 察均为不同工作人员.观察指标为恶心,呕吐,腹痛,腹泻,注射部 位痛这些主观症状,以及肺部哕音消失天数,住院天数.主观症状 由患者或家属主动讲出. 12组静滴阿奇霉素时至结束后1h内出现副作用情况比较(例) 组别例数哕音消失天数(d)住院天数(d) 1i0中外医疗CHINAFOREIGNMEDICALTREATMENT 1.2.3统计学方法数据用均数?标准差?,样本间均 数比较用啦验,率比较用;c检验,尸<0.05差异有统计学意义. 2结果 (1)2组副作用发生率显着性比较用z检验,结果见表1.(2)2组 肺部哕音消失天数及住院天数比较,见表2.(3)表1观察组引起的 各种副作用的例数均比对照组少,P<0.叭,差异有显着性.表2观 察组肺部哕音消失住院天数均短于对照组,P<O.0l,差异有显着 性.(表1,2). 3讨论 阿奇霉素为15元环大环内脂类抗生素,通过阻碍转肽过程抑 制依赖于DNA的蛋白合成【3J,其应用广泛,故探讨如何减少其副作 用加强疗效有着重要的临床意义.有研究表明阿奇霉素引起消化 道反应的原因是阿奇霉素为胃动素受体激动剂,刺激胃窦,小肠 产生类似生理性收缩,产生胃肠运动紊乱导致恶心,呕吐,胃痛不 适[4】.6542属胆碱能受体阻滞剂,能解除内脏平滑肌痉挛和血管 痉挛,有镇痛作用,且654-2抑制腺体分泌,改善肺循环,减轻肺淤 血,促进肺部哕音消失,有利于支气管肺炎,支气管炎病变的恢复, 维生素B用于拮抗药物所致的胃肠反应由来已久,它是各种转氮 酶的辅酶,能催化谷氨酸(GA-BA),GABA系中枢神经递质之一, 可作用于呕吐中枢,从而引起消除或减轻胃肠道反应的作用.本 文资料显示:应用654—2相对于VB更能明显减少阿奇霉素的副作 用,见效快,作用强,缩短疗程.故值得儿科I临床推广使用. 参考文献 [1]王慕逖.儿科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2002:277, [2】宋希乙,沈建平.306种注射剂临床配伍应用检索表[M】.北京: 医药科技出版社,2004. 【3】王永年.现代儿科药物冶疗学[M】.北京:北京人民军医出版 社,1998:33. [4】侯晓华.消化运动学[M],北京:北京科学出版社,1998:399, 702. 【5】张静华,王宏阳.新编临床药物手册【M】.上海:上海医科大学 出版社,1998:537,538. 【收稿日期12011—12—15