体弱儿专案管理

体弱儿专案管理 体弱儿专案管理卡 本表包括婴幼儿佝偻病、小儿贫血、出生低体重、早产儿、中重度营养不良儿、满月增磅不足600克的新生儿、弱视、斜视、听力障碍、先天性心脏病、唇腭裂、先天性甲状腺功能低下症、苯丙酮尿症、中重度肥胖儿、反复呼吸道感染、反复肠道感染、哮喘等体弱儿的专案管理 儿童姓名: 性别: 出生日期: 户口:常住( )，暂住 ( ) 母亲姓名: 年龄: 职业: 联系电话: 父亲姓名: 年龄: 职业: 联系电话: 母亲怀孕情况:营养状况: 患何疾病: 用何药物: 出生情况:1、出生孕周( );2、顺产( )吸引产( )剖宫产( ); 3、单胎( ) 双胎( ) 4、出生体重( )千克; 5、出生身高( )厘米。出生 窒息史:有( )无( ) 混合( ) 人工( )。 喂养方式:母乳( ) vitD添加情况:从未服用( );有服用，从( )个月开始，每天服( )，有时服( )， )月停服。 ( 辅食添加情况:生后( )月开始添加，菜水、果汁( )月，蛋黄( )月，碎肉( ) 月，猪肝( )月，粥或面( )月，鱼( )月，其它: 饮食习惯:正常( )，厌食( )，偏食( )，挑食( )，零食( )。 每天户外活动时间:2小时以上( )，不足2小时( )，不足1小时( )。 近一年患病情况:腹泻( )次，感冒( )次，肺炎( )次，其它: 。 病史: 。 症状:头晕( )，乏力( )，恶心( )，食欲差( )，多汗( )，易惊( )烦燥( )， 头发干枯、稀疏( )，皮肤、粘膜苍白( )，体重不增( )，消瘦( )，腹泻( ) 其它: 。 体征:体重( )千克，身高( )厘米;明显颅骨软化( )，乒乓颅( )，典型方颅( ); 枕秃( )，囟门晚闭( )，出牙迟缓;( )肋串珠( )，鸡胸( )，肋外翻( ); 手鐲( )，脚鐲( )，0型腿( )，X型腿( );肌肉韧带松驰( )、肌张力( )。 面容( )皮肤、粘膜( )，淋巴结( )，肝( )， 脾( )。 心: ，肺: 。 其它: 。 129化验:Hb:( )g/L， RBC( )10/L, WBC( )10/L; 血钙( )mmol/L， 血磷( )mmol/L， 碱性磷酸酶( )lu/L 血清铁蛋白(Sf)( )ug/L， 红细胞游离原卟啉(FEP)( )umol/L 血清铁(sl)( )umol/L。 其它: 。 初步诊断: 医生: 诊断日期: 。 处理意见: 医生: 日期: 12复查1: 身高( )厘米，体重( )千克，Hb( )g/L， RBC( )10/L 其它: 医生: 日期: 12复查2: 身高( )厘米，体重( )千克，Hb( )g/L， RBC( )10/L 其它: 医生: 日期: 12复查3: 身高( )厘米，体重( )千克，Hb( )g/L， RBC( )10/L 其它: 医生: 日期: 12复查4: 身高( )厘米，体重( )千克，Hb( )g/L， RBC( )10/L 其它: 医生: 日期: 转归: 医生: 日期: