钙磷乘积及其临床意义[最新]
钙磷乘积及其临床意义
发表者:车伟伟 (访问人次:130)
血钙和血磷的单位是摩尔浓度(mol/L),原来的单位是百分毫克(mg/dl),钙磷乘积用的单位是百分毫克,因此需要将摩尔浓度换算成百分毫克。二者的关系是:
钙:1mg/dl=0.25mmol/L,即1mmol/L=4mg/dl;
磷:1mg/dl=0.3229mmol/L,即1mmol/L=3.1mg/
dl。
血钙指血浆中所含的钙,平均为9-11mg/dl。可分为可扩散钙(diffusible calcium)和非扩散钙(nondiffusi
ble calcium)。非扩散钙指与血浆蛋白(主要为白蛋白)结合的钙。不易透过毛细血管壁。可扩散钙主要为游离Ca2,及少量与柠檬酸或其它酸结合的可溶性 钙
盐(表12,1)。
表12-1 正常人血浆钙各部分的含量
毫克,100毫毫克当量,占总量
升 升 的,
Ca2+ 4.27 2.36 47.5
2.28 46.0 4.56蛋白结合
钙
CaPO4 0.16 0.08 1.6
0.17 0.08 1.7 柠檬酸钙
其它未定
0.32 0.16 3.2
钙
9.93 4.96 100.0 总计
发挥生理作用的主要为游离Ca2,,而血浆中Ca2,一蛋白结合钙和小分子结合钙之间呈动态平衡关系。此平衡受血浆PH影响,血液偏酸时,游离Ca2,浓 度升高;相反,血液偏碱时,蛋白结合钙增多,游离Ca2,浓度下降。因此,临床上碱中毒时常伴有
抽搐现象,与低血钙有关。
血浆中磷80,85%以HPO4形式存在。15-20%以
H2PO4,形式存在,而PO43,的含量甚微。
二者的乘积(,Ca,×,P,)为30,40。当(,Ca,×,P,)>40,则钙和磷以骨盐形式沉积于骨组织;若,(Ca,×,P,)<35则妨碍骨的钙化,甚至可使骨盐溶解,
影响成骨作用。