案件情况表 债务公司基本资料（最近） 债务人名称： 负责人： 职务

案件情况 债务公司基本资料（最近） 债务人名称： 负责人： 职务 案 件 情 况 表 : / 单位住所： 法定代表人： 职务： 邮编： 单位住所： 联系电话： 传真： 邮编： 兹委托受托人作为我方的，代理我方向 主张 到期债权（计元人民币）。 （盖章） （签字或盖章） 委托日期： 年 月 日 （以下简称甲方）委托 （以下简称乙方）代理回收到期合法债权，经甲、乙双方协商，订立下列条款： 第一条 乙方接受甲方的委托，作为甲方的全权代理人，代理甲方向 主张并实现债权。 第二条 乙方应当依法依约尽职保护甲方合法权益，并应当依照甲方的要求，定期向甲方提 供有关案件进展的情况报告。 第三条 甲方应当真实地向乙方叙述案情，提供有关本案证据及《案件情况表》。乙方在接 受委托后发现甲方提供虚假文件资料、陈述虚假事实或认为本案已经丧失回收债权 可能性的，乙方有权终止代理。如乙方未能按照本协议规定尽职履行本协议项下义 务的，甲方有权解除协议。 第四条 如乙方无故终止履行协议，不得向甲方收取代理费，已收部分予以退还；如甲方无 故终止协议，视为乙方完成甲方委托全部工作，代理费仍须按本协议约定比例给付。 第五条 乙方有权决定采取非诉讼的方式解决案件纠纷。若须采取诉讼（仲裁）、执行方式 解决的，甲、乙双方另行协商并签订书面协议。乙方的代理权限为：代为调查、协 商谈判、催收欠款；制作法律文书、起诉、承认、变更诉讼请求、请求和解、提起 上诉、申请强制执行等。 第六条 双方约定的其他事项：1、乙方代理本案，收取案件受理费 元，此费用在乙 方提供服务后不予退回和冲抵代理费；此费用由甲方在乙方接受委托后5个工作日 内支付。2、乙方代理本案采取风险收费的，收费金额按乙方帮助实际收回债款 金额的 %收取，乙方承担乙方办理本案所发生的交通费、差旅费及调查费，法院/ 仲裁机构收取的诉讼/仲裁等费用由甲方承担。3、委托期间债务人对甲方所有的还 债行为（包括但不限于以现金、票据、有价证券以及以物抵债等方式）均视为乙方 的工作成果，甲方应按照上述约定向乙方支付相应代理费。 第七条 甲方应在债务人每次还债（包括但不限于以现金、票据、有价证券以及以物抵债等 方式）后5个工作日内，按本协议第六条的约定向乙方分别支付相应的代理费。 第八条 委托期间：1、非诉讼服务的委托期间为12个月。若该委托期间届满后债务人仍同 意履行付款义务或甲、乙双方均未书面声明终止委托的，该委托期间自动顺延。2、 乙方服务进入诉讼、仲裁、执行等阶段，甲方不得终止对乙方的委托。否则视为乙 方已完成甲方的委托事项，并可向甲方主张报酬。 授权代表： 授权代表： 地址： 地址： 电话： 电 话： 签约时间： 年 月 日 签约地点：