【doc】自体血回输概要

【doc】自体血回输概要 自体血回输概要 采用自体血回输是一种简便,实用, 安生,有效,经济的方法,特别是在暂时 无厍停血的情况下.更是一种抢救伤病 员的有技措施.本文根据我们在临床应 用自悼血回输的体会,结合有关文献.对 自体血回输作简要概述. 1适应证 11胸腔血回输?伤后24小时内; ?啕区创伤不台并气管,支气管,食管损 伤穿L:?只有胸壁损伤或肺较小裂伤 形成非张力性血气胸,没有严重肺泡漏 气;?回收血液颜色正常,可取3ml啕腔 血于管内离心沉淀3分钟,观察血浆 颤色和透明度,淡黄或桔黄清亮者可回 输,暗红不透明者禁回输. 12肝脾血回辅?文献以出血 后4,6小时为宜?.我们认为对出血时 间达l0小时左右的患者仍可谨慎地进行 自体血的回输利用;@未合并腹腔内空腔 脏器穿孔及胰胆总管损伤者可回}自. 13宫盱孕破驳腹腔血回输时问在 36小时以内,无感染者可回输. 2自体血回输依据 2I胸腔血回转依据?胸腔血与循 环血主要成分接近.红细胞,血红蛋白, 血细胞比容等相比无显着差异.?胸腔 血细菌培养均为刚性.仅很少或十别病 例回输后有短暂(1,2天)低热?优于 用复打拘橼酸钠注射液(Ac==r液)保存1 周以上的库血.正常情况下红细胞平 均每天破损1%,白细胞晟多能保存3 无,血小板5灭全部破坏?.而回收胸腔 血均在伤后24小时内.?胸腔血在呼吸 运动的毒纤维蛋白作用下不易凝固.将 采血袋置于胸腔穿刺点下30cn3,依靠虹 吸就可将啕腔内血收入采血袋中.不被 污染? 22肝血回辅依据只要肝损伤在10 小时,无空腔脏器,胰,胆总营损伤的病 ^.可行肝血回输,围为肝脏每分钟血 流量为15(nl,而胆汁分泌每分钟. 自体血回输概要 郑毅张珍艾李新梅张浩 (云南省兰坪县河西卫生院671403) 少量的胆汁被血液稀释,并且胆汁成分 97%为水.其余为胆盐,胆固醇,脂肪酸, 胆红索+这些成分正常人血中古有.故肝 血回输对机体无多太害处. 2.3脾血回辅依据脾脏为机体一 "储血库",睥血成分与循环血成分几乎 无差异. 2.4宫外孕破裂腹腔血回辅依据? 宫外孕破裂至手术时间在36小时之内. 腹腔血液为流动血液,无感染.可输用; ?输卵管妊娠破裂多在停经后40无,固 妊娠时间短.胎儿尚未成形,羊水中无胎 脂;@宫外孕破裂出血是器官扩张酸裂 所致,绒毛和胚胎组织是一叶,整体,报少 进入血流.经过滤处理后,腹腔内血回输 不会造成肺栓塞和过敏休克也无输血 反应. 3自体血回输优点 自体血回输有如下优点:?不必抽 血做交叉合血试驻,使抗体克更及时;@ 自身血无血源反应;?杜绝r输血引起 的传染病;?回输自身血抗休克迅速.并 发症少.身体恢复快?减轻丁病』,的经 济负担:@术后仅有少数人有低热反应. 但时间较短;?方法简单.操作简便,迅速,在基层医院无血源条件时.是抢救失 血性休克的可取方j盘.具有十分重要的 意义. 4自体血回输的方法 41胸腔血回输根据啕区物理检 查,x线胸片或透视确定血胸的部位.常 规消毒.铺洞巾.局麻.用静弥穿刺针刺 凡胸腔,与内装ACF液的果血袋连接, 采血袋放于胸穿点下方30era处,胸腔积 血可自动流入采血袋内.至不再流出为 止.每个果血袋可收集40~n1.内加入庆 大霉素注射液8万u.使用有滤过同(孔 径40u)的输血器.由静脉自体回辅. 4.2腹腔血回输用1000ml广口瓶制 成5.3--8.OI负压后消毒备用.术中 打开腹腔后将凝血块和不凝血液用无菌 杯收集于无菌盆内,剩余部分用吸管吸入 负压瓶内.将回收的血液用6--8层无菌纱 布过滤,经静脉直接}自入患者体内. 5注意事项 在收集自体血过程中:?注意无菌 操作.?在整个操作过程中注意观察脉 搏,血压,呼吸,面色等变化.?对胸腔 血量较多,低血压,考虑有活动性出血者 应及时开啕探查.?术中一次性连续快 速回输的血量不超过患者自身总血量的 1/3--2/3,以免发生凝血障碍.?术中进 行自体血回输时可不加抗凝剂.但对 于术中要继续回收当时难控制的活动 性出血进行回}自者.则需要加入适量抗 凝剂一般每回收10(kn]血加入5%枸 橼酸钠注射液3,5m1.困快速输入有大 量抗凝剂的血液可引起机能紊乱.晟突 出的是出血倾向和心肌功能紊乱.?回 输大量含有抗凝制血液会发生酸中毒. 术中要注意输入碳酸氢钠液和平衡盐 液?为预防低血钙的发生,可静脉注射 10%葡萄糖酸钙注射液l昕. 6参考文献 1陈学渊应用自体血回}南洁疗失血性休 克30例体台实用外科杂志.1988.2:1l0 2苏应宽好产科手术学北京:凡民卫 生出版社,1994】93 3柏乃庆.等血液保存海科学技术 出版社,1981154,156 4高承亚,等胸血自体回辅的有关问题 中华外科杂志,1992,30(3):140 5孙江末,等甩采血器收集胸腔血自件 回辅2l倒凡民军医.1999.8:445 6厦町恩元.等.肝擞伤85倒外科活疗丹析 实用外科杂志,1989.9(8):407 7胡新平肝破裂4倒渗浩体会怒江医 药卫生.1999,9:26 8牛亩敢回输自体腹腔血43倒中 华麻醉祭志,1984,4(4):233 9陈骝.等腹腔游离血回辅不加抗凝剂 的临床体会.实用外科杂志,1988,10:540 2(101年第8卷第l期SHIYONGXIANGCUNYISHENGZAZHI43