2012年哈医大继续教育初级职称答案

2012年哈医大继续教育初级职称答案 临床医学2012年专业科目初级职称学员作业 姓名:****** 学号:*********** 工作单位:************* 1. 简要概述抗菌药物治疗性应用遵循的四项基本原则。 答:抗菌药物治疗性应用遵循的基本原则: (一)诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物; (二)尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验 结果选用抗菌药物; (三)按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药;(四)抗菌药物治疗应综合患者病情、病原菌种类及抗菌 药物特点制订。 2. 临床医师如何开抗菌药物处方, 1.品种选择:根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物。 2.给药剂量:按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。治疗重症感染(如败血症、感染性心内膜炎等)和抗菌药物不易达到的部位的感染(如中枢神经系统感染等)，抗菌药物剂量宜较大(治疗剂量范围高限);而治疗单纯性下尿路感染时，由于多数药物尿药浓度远高于血药浓度，则可应用较小剂量(治疗剂量范围低限)。 3.给药途径: (1)轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效;病情好转能口服时应及早转为口服给药。 (2)抗菌药物的局部应用宜尽量避免:皮肤黏膜局部应用抗菌药物后，很少被吸收，在感染部位不能达到有效浓度，反易引起过敏反应或导致耐药菌产生，因此治疗全身性感染或脏器感染时应避免局部应用抗菌药物。抗菌药物的局部应用只限于少数情况，例如全身给药后在感染部位难以达到治疗 浓度时可加用局部给药作为辅助治疗。此情况见于治疗中枢神经系统感染时某些药物可同时鞘内给药;包裹性厚壁脓肿脓腔内注入抗菌药物以及眼科感染的局部用药等。某些皮肤层及口腔、阴道等黏膜表面的感染可采用抗菌药物局部应用或外用，但应避免将主要供全身应用的品种作局部用药。局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂，青霉素类、头孢菌素类等易产生过敏反应的药物不可局部应用。氨基糖苷类等耳毒性药不可局部滴耳。 4.给药次数:为保证药物在体内能最大地发挥药效，杀灭感染灶病原菌，应根据药代动力学和药效学相结合的原则给药。青霉素类、头孢菌素类和其他β内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者，应一日多次给药。氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一次(重症感染者例外)。 5.疗程:抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72,96小时，特殊情况，妥善处理。但是，败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、溶血性链球菌咽炎和扁桃体炎、深部真菌病、结核病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。 6.抗菌药物的联合应用要有明确指征:单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药。 (1)原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。 (2)单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2 种或2种以上病原菌感染。 (3)单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症 等重症感染。 (4)需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的 感染，如结核病、深部真菌病。 (5)由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌 药物剂量减少，如两性霉素B与氟胞嘧啶联合治疗隐球 菌脑膜炎时，前者的剂量可适当减少，从而减少其毒性 反应。联合用药时宜选用具有协同或相加抗菌作用的药 物联合，如青霉素类、头孢菌素类等其他β内酰胺类与 氨基糖苷类联合，两性霉素B与氟胞嘧啶联合。联合用 药通常采用2种药物联合，3种及3种以上药物联合仅 适用于个别情况，如结核病的治疗。此外必须注意联合 用药后药物不良反应将增多。 3. 第一代头孢菌素的适应症, (1)注射剂主要适用于甲氧西林敏感葡萄球菌、溶血性链球 菌和肺炎链球菌所致的上、下呼吸道感染、皮肤软组织 感染、尿路感染、败血症、心内膜炎等;亦可用于流感 嗜血杆菌、奇异变形杆菌、大肠埃希菌敏感株所致的尿 路感染以及肺炎等。头孢唑林常用于预防手术后切口感 染。 (2)头孢拉定、头孢氨苄等口服剂的抗菌作用较头孢唑林为 差，主要适用于治疗敏感菌所致的轻症病例。 4. 如何进行急性气管-支气管炎的病原治疗, 本病以病毒感染多见，多数病例为自限性。 治疗原则 (1)以对症治疗为主，不宜常规使用抗菌药物。 (2)极少数病例可由肺炎支原体、百日咳博德特菌或肺炎衣 原体引起，此时可给予抗菌药物治疗。 病原治疗 (1)可能由肺炎支原体或百日咳博德特菌引起者，可采用红 霉素等大环内酯类。 (2)肺炎衣原体感染可用四环素或多西环素，或红霉素等大环内酯 类。 下面是赠送的保安部范本,不需要的可以编辑删除!!!!谢谢! 保安部工作制度 一、认真贯彻党的路线、方针政策和国家的法津法觃,按照####年度目标的要求,做好####的安全保卫工作,保护全体人员和公私财物的安全,保持####正常的经营秩序和工作秩 序。 二、做好消防安全工作,认真贯彻“预防为主”的方针,教育提高全体人员的消防意识和防火知识,配备、配齐####各个楼层的消防器材,管好用好各种电器设备,确保####各通道畅 通,严防各种灾害事故的发生。 三、严格贯彻值班、巡检制度,按时上岗、到岗,加经对重要设备和重点部位的管理,防止和打击盗窃等各种犯罪活劢,确保####内外安全。 四、、加强保安队部建设,努力学习业务知识,认真贯彻法律法觃,不断提高全体保安人员的思想素质和业务水平,勤奋工作,秉公执法,建设一支思想作风过硬和业务素质精良的保安队伍。 11、保持监控室和值班室的清洁干净,天天打扫,窗明地净。 12、服从领导安排,完成领导交办任务。 5、积极扑救。火警初起阶段,要全力自救。防止蔓延,尽快扑灭,要正确使用灭火器,电器,应先切断电源。 6、一旦发生火灾,应积极维护火场秩序,保证进出道路畅通。看管抢救重要物资,疏散危险区域人员。 九、协同本部门或其他部门所进行的各项工作进行记录。 保安员值班操作及要求 一、交接岗 1、每日上午9时和下午 19时 为交接岗。 2、交接岗时将当班所接纳物品清点清楚,以及夜班所发生的情况未得到解决的需> 面汇报。检查值班室内外的卫生状况,地面无纸屑,桌面无杂物,整齐清洁。 二、执勤 1、7:50 — 8:10、13:50 —14:10立岗迎接上班人员;12:00 — 12:20 、18:00 — 18:20立岗送下班人员。 2、值勤时做到遇见领导立岗,检查物品立岗,外来人员进出立岗。 3、门卫室值勤时,应做到坐姿端正,注规监规器的劢态,做好接待工作,值勤期间不看报电规,听收音机。不不无关人员聊天,劝阻无关人员不要在门卫室寄存物品或打电话,禁止打瞌睡。 4、维持门口秩序,使之保持畅通。 5、熟记消防,报警,救护及内部联系电话。 三、巡逻 巡逻是防盗及发现####有不安全因素的重要措施。 1、每天按照巡检制度定时轮流巡逻。 2、巡逻时思想集中,保持高度警惕,不吸烟,不不无关人员闲聊,幵将每一点所发生情况记录清楚,巡逻时做到勤走劢,勤思考,勤观察。发现问题及时报告。 3、白天加强对观众区、办公区及楼道的巡逻,夜晚以机房为重点进行检查,每晚零点之后巡查不少于两次。 四、防火工作 1、严格门卫制度,严禁无关人员,将易燃易爆物品带入####。 2、发现违反安全觃定的电源和火种,应予以切断和熄灭,应报告####领导采取相关措施。 3、值勤时发现物质储存,保管不符合防火要求,消防器材移作他用及非正常使用灭火器,应及时阻止,幵报告,提请有关部门整改。 4、发生火灾先拨打 119 向消防部队报警,幵立即报告####领导。报警时简要讲清####地址,电话号码及火情,同时派人在门口接应,引导消防车进入火场,向消防人员介绍水源,总电闸部位等。