气管分泌物肺炎支原体DNAIgM抗体的诊断意义

现代预防医学 2010 年第 37 卷第 15 期 Modern Preventive Medicine， 2010， Vol.37， NO.15 文章编号： 1003-8507（2010）15-2830-02 中图分类号： R375 + .2 文献标识码： A 【儿少卫生与妇幼保健】 气管分泌物肺炎支原体 DNA、IgM抗体的诊断意义 周波， 石霖 摘要： ［ 目的 ］ 探讨肺炎支原体 （MP） IgM 抗体、 气管分泌物肺炎支原体 DNA 在肺炎支原体肺炎中的快速诊断 意义。 ［ 方法 ］ 对 2009 年 1～12 月收治的 100 例气管分泌物肺炎支原体 DNA 阳性的肺炎支原体肺炎患儿， 采血测肺炎 支原体 IgM抗体并进行组间比较。 ［ 结果 ］ 在 100 例气管分泌物肺炎支原体 DNA 阳性肺炎支原体肺炎患儿中检出肺炎 支原体 IgM 48 例 （阳性率为 48%）。 ［ 结论 ］ 气管分泌物肺炎支原体 DNA 用于诊断肺炎支原体肺炎快速， 结合肺炎 支原体 IgM抗体诊断价值高。 关键词： 支原体肺炎； 气管分泌物； 支原体 DNA； lgM抗体 STUDY ON PREDICTIVE VALUE OF MYCOPLASMA PNEUMONIAE DNA AND IGM ANTI鄄 BODY IN TRACHEAL SECRETIONS FOR THE DIAGNOSIS OF MYCOPLASMA PNEUMONIA ZHOU Bo， SHI Lin. （Maternal and Child Health Hospital in Haikou， Hainan 570203， China） Abstract： ［Objective］ To evaluate the predictive value of Mycoplasma pneumonia （M. pneumoniae） DNA in tracheal secretions or IgM antibodies in the quick diagnosis of mycoplasma pneumonia. ［Methods］ Blood samples were collected form 100 sick children with the presence of M. pneumoniae DNA， who were admitted to our hospital during January 2009 ~ Desenber 2009， for M. pneumoniae IgM antibody detection in order to compare the diagnostic results. ［Results］ Out of the 100 patients， 48 were confirmed as IgM positive， showing a positive rate of 48%. ［Conclusion］ Detecting presence of M. pneumoniae DNA in tracheal secretions is a quick way to diagnose mycoplasma pneumoniae， especially in early stage. It has even higher predic鄄 tive value when combined with IgM antibody test. Key words： Mycoplasma pneumonia； Tracheal secretions； Mycoplasma pneumoniae DNA； lgM antibody 肺炎支原体 （Mp） 感染致小儿肺炎的发病率有明显上升 趋势， 占社区获得肺炎的 15%～20%， 症状往往不太典型， 容 易引起误诊。 因此， 肺炎支原体 IgM 阳性是 MP 感染的主要实 验室指标 ［1］。 而肺炎支原体 IgM 一般在 MP 感染 1 周后才能检 出， 而且在免疫系统发育不完善的小婴儿及免疫缺陷的患儿中 假阴性率很高。 2009 年 1～12 月我们对气管分泌物肺炎支原体 DNA 阳性的患儿， 结合其血清肺炎支原体 IgM 的检测结果 ， 分析气管分泌物肺炎支原体 DNA 在支原体肺炎中的诊断价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2009 年 1～12 月收住院的肺炎患儿气管抽取气管分泌物液 测肺炎支原体 DNA 阳性的 100 例患儿 ， 其中男性 62 例 （62%）， 女性 38 例 （38%）， 年龄分布： 0~1 岁 15 例 （15%）， ～3 岁 25 例 （ 25% ） ， ～5 岁 37 例 （ 37% ） ， ～14 岁 23 例 （23%）， 以上病例均符合 《诸福棠实用儿科学》 （第 7 版） 的 诊断， 所有患儿同时抽静脉血测肺炎支原体 IgM 抗体， 抗 体滴度﹥1︰80 为阳性。 1.2 方法 1.2.1 PCR 荧光定量检测肺炎支原体 DNA 于入院当日对研 究对象行负压吸引深部呼吸道分泌物。 操作时将患儿头后仰， 作者简介： 周波 （1965-）， 男， 本科， 主治医师， 研究方向： 儿科临床 作者单位： 海口市妇幼保健院， 海口， 570203 将鼻导管向一侧鼻孔缓慢插入， 患者出现呛咳时， 从鼻导管内 吸气管分泌物［2］。 气管分泌物中加入 4 倍体积的 4%NaOH 处理 呼吸道分泌物标本后， 按照肺炎支原体核酸扩增荧光检测试剂 盒说明 （中山大学达安基因股份有限公司） 进行操作。 PCR 拷贝数≥5.0×102 copy ／ml为阳性 （界值由试剂质量控制界定）。 1.2.2 血清 Mp-IgM 水平检测 患儿入院 d 2 清晨采集静脉外 周血 2 ml， 标本离心后采用深圳市博卡生物技术有限公司 Mp-IgM 抗体 ELISA 试剂盒检测 Mp-IgM。 1.3 统计学方法 用 SPSS10.0 软件进行统计分析， 计量资料以均数±标准差 示， 比较利用 t 检验， 计数资料以百分数表示， 比较采用校 正卡方检验 P﹤0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 100 例气管分泌物 MP-DNA 检测阳性的患儿中， 肺炎支原 体 IgM阳性 48 例 （48%）， 见表 1。 3 讨论 支原体分离比较困难， 液体培养是支原体肺炎病原诊断的 金标准， 但 MP 生长缓慢、 营养需求苛刻， 培养至少需要 2 个 月或更长时间， 通常在获得培养结果前， 患者已经接受经验性 抗感染治疗， 在初始治疗时， 一船选用 β-内酰胺类抗生素， 而支原体无细胞壁， 能在细胞外生活， 现已证实 Mp 可通过多 种机制对气道产生损伤 ［3~5］， 同时可引起肺外损伤， 特殊患儿 2830· · 现代预防医学 2010 年第 37 卷第 15 期 Modern Preventive Medicine， 2010， Vol.37， NO.15 （上接第 2829 页） Sally Grantham-McGregor， Cornelius Ani. 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