3胃痛的针灸治疗

第三讲 胃痛的针灸治疗 讲座课：胃痛的针灸治疗 讲座目的：通过讲座，让学员了解胃痛的病因病机，熟练掌握胃痛的针灸治疗。 讲座重点：胃痛的针灸疗法 讲座时间：2010年4月 讲座内容： 一、胃痛的概念 胃痛，又称胃脘痛，是指上腹胃脘部经常反复发作性疼痛为主的症状。由于疼痛部位近心窝部，古人又称作“心痛”、“胃心痛”、“心腹痛”、“心下痛”。后世医家对胃痛与心痛有明确的区分。胃痛病位在胃，而及于脾，与“真心痛”等发生于心系之病证有本质不同，临床应加以鉴别。 现代医学的急慢性胃炎、消化系溃疡、胃肠神经官能症、胃粘膜脱垂等引起的胃脘疼痛，均属中医“胃痛”范畴。 二、胃痛的病因病机 胃为五脏六腑之大源，主受纳腐熟水谷，若寒邪客于胃中，寒凝不散，阻滞气机，可致胃气不和而疼痛；或因饮食不节，饥饱无常，或过食肥甘，食滞不化，气机受阻，胃失和降引起胃痛；肝对脾胃有疏泄作用，如因忧思恼怒，气郁伤肝，肝失条达，横行犯胃，亦可引发胃痛；若劳倦内伤，久病脾胃虚弱，可导致脾阳不振，胃失温养，内寒滋生，中焦虚寒而痛；亦可因气郁日久，瘀血内结，气滞血瘀，阻碍中焦气机，而致胃痛发作。 三、胃痛的诊断要点 1．以胃脘部疼痛为主症，伴食欲不振，嗳气吞酸，嘈杂痞满等。 2．发病常与情志不遂、饮食不节、劳累、受寒等因素有关。 3．上消化道X线钡餐透视、纤维胃镜和病理学检查可协助诊断。 四、胃痛的辨证分型 胃痛辨证，当分虚实。实证多见寒邪客胃、饮食所伤、肝气犯胃和瘀血停滞，虚证多见脾胃虚寒。 若寒邪客胃，症见胃痛暴作，恶寒喜暖，泛吐清水，口不渴喜热饮，或伴恶寒，苔薄白，脉弦紧；若为饮食所伤，症见胃脘胀满疼痛，嗳腐吞酸，嘈杂不舒，呕吐或矢气后疼痛减轻，大便不爽，苔厚腻，脉滑；若为肝气犯胃，症见胃脘胀满，脘痛连胁，嗳气频频，心烦易怒，吞酸太息，大便不畅，每因情志因素而诱发，苔薄白，脉弦；若胃痛拒按，痛有定处，食后痛甚，或见呕血便黑，舌质暗紫或有瘀斑瘀点，脉细涩，则为瘀血停滞。以上胃痛多属实证。虚证多见脾胃虚弱，症见胃痛隐隐，泛吐清水，喜温喜按，纳差神疲，甚或手足不温，大便溏薄，苔薄白，脉虚弱或迟缓。 五、胃痛的治疗方法 1．刺灸法 (1)实证 治法：疏通瘀滞，和胃止痛。 处方：中脘   内关   足三里 方义：中脘为胃之募穴，腑之所会，可以健运中州，调理气机；内关宽胸解郁，行气止痛；足三里为足阳明胃经合穴，“合治内腑”，可疏调胃气，导滞止痛。 随证配穴：寒邪犯胃配胃俞，饮食停滞配梁门，肝气犯胃配太冲，气滞血瘀配膈俞、公孙。 操作：毫针刺，用泻法。每日1次，每次留针30分钟，10次为1疗程。寒气凝滞可温针灸，或于背俞穴拔火罐。 (2)虚证 治法：温中健脾，和胃止痛。 处方：中脘   脾俞   胃俞   足三里 方义：脾胃虚弱，中阳不振，运化失职，升降失常，取胃之募穴中脘，健运中州，理气止痛，配胃俞，俞募相合，和胃健脾；脾俞乃脾经背俞穴，温运中焦；足三里为胃之下合穴，调理脾胃，理气止痛。 随证配穴：虚寒甚配气海、关元，胃阴不足、虚火上炎配内庭。 操作：毫针刺，用补法，亦可温针灸。每日1次，每次留针30分钟，10次为1疗程。 2．穴位注射法 选穴：参照刺灸法选穴。 方法：选用维生素B1注射液或维生素B12注射液，或用当归注射液，穴位可交替使用，每日1次，每穴注射0.5毫升。 3.耳针法 选穴：胃   脾   神门   交感   十二指肠   耳背脾 方法：毫针刺，每日1次，每次留针30分钟。或用揿针埋藏，或用王不留行籽贴压，每3—5天更换1次。 六、课堂小结