健康教育制度

健康教育目录 1、健康教育制度 2、健康教育认知需求评估表 3、一般健康教育 4、各种检查告知内容和程序 5、健康教育形式: 口头讲解、宣传栏、彩页、健康教育处方、 讲座、健教手册等，最少四种。 6、疾病健康教育指导手册护士版(2009年版和2012年版(内 含新开展技术项目的相关内容)) 7、健康教育指导手册病人版 8、专科疾病健康教育计划 9、住院病人健康教育评价单 10、健康教育实施效果评价表(待定) 11、专科疾病出院指导 健康教育制度 1、病人进入病区后，病区护士向病人进行入院宣教，包括住院须知、 病区制度、病区环境、病区人员的介绍。 2、对需做检查的病人要进行检查前宣教，必要时带病人到功能检查 科室。 3、对需做手术的病人要进行手术前宣教，包括心理疏导、手术方法、 术前准备的内容、术后用药及康复方法。 4、对用药治疗前及治疗中要进行药物安全知识的讲解。 5、要给手术、特殊检查、治疗后的病人讲解注意事项及功能锻练。 6、对病人进行该疾病的知识讲解。 7、恢复期的病人要进行出院前有关注意事项的指导，包括心理卫生、 用药指导、饮食、睡眠、活动等。 8、巡视病房或护理病人时，随时宣教。 9、有条件时病房设健康教育宣传栏、宣教方法:个别讲解、集体 健康教育、宣传彩页及宣教手册、录音、 示范训练等。 一般健康教育内容 一、健康的含义是什么, 健康是指身体、心理和社会适应能力均处于良好状态。 二、常见的有损健康的行为和生活方式有哪些, 1、吸烟;2、过量饮酒;3、不恰当的服药;4、缺乏经常的体育锻炼，或突然运动量过大;5、热量过高或多盐饮食、饮食无节制;6、不接受科学合理的医疗保健;7、社会压力大;8、生物节奏被打乱等。 三、病人禁烟酒的重要性 烟草烟雾中含有尼古丁、煤焦油、一氧化碳等有害物质，可导致气管炎、肺癌、高血压病、冠心病等多种疾病; 四、做各种检查时应注意的内容 1、大便常规: (1)取新鲜大便送检，量约蚕豆大小，容器为清洁的标本盒或广口瓶。大便标本如不新鲜或已干燥，会导致虫卵或菌属死亡，影响正确诊断。 (2)如果大便有脓、血或似鼻涕样物(粘液)，应采取脓血及粘液部分;如果为水样便应将便液收采在广口瓶内。查隐血试验应在检查前3天，禁食肉类动物血类饮食及大量绿色蔬菜，以免检查时出现假阳性结果。 3、腹部B超检查 (1)肝胆B超禁食水。检查前一日晚以清淡少渣的食物为主，检查当日早晨，应禁食水，胃肠道有大量积气者，应在检查前1-2天口服消胀片，对消除肠道气体有一定作用。 (2)做“B超”前2~3天，应避免进行胃肠道钡餐造影和胆道造影，避免误诊。 (3)做泌尿系统B超检查，特别是输尿管和膀胱B超检查时，应在检查前1~2小时，饮温水400~600毫升，待膀胱充盈后再检查。如果患者同时行消化、泌尿系检查，检查当日禁食水不排晨尿，达到空腹和膀胱充盈的目的。 4、胸透检查 (1)向患者说明透视目的是了解有无肺部疾病; (2)配合放射科医生取合适的姿势; (3)尽量除去透视部位厚层衣物及影响X线穿透的物品，如发夹、金属饰物等。 (4)单独进入摄片室是避免其他人不必要接受X线，环境是安全的不必恐慌。 5、心电图检查 (1)检查前不能饱食、吃冷饮和抽烟，需要平静休息20分钟。检查前请擦净胸前区，以保证检查质量, 穿宽松的衣服。 (2)检查时要平卧，全身肌肉放松，呼吸要平静，保持安静，切勿讲话或移动体位。 (3)曾做过心电图的，应把以往或记录交给医生。如正在服用洋地黄、钾盐、钙剂及抗心律失常药，应告诉医生。 (4)需要做心电图运动试验者还应该注意:进餐前后1小时不宜做运动试验;进行性或新近发作心绞痛、急性心肌梗死后1年内、充血性心力衰竭、严重高血压 病、左心室肥大、左束支传导阻滞、预激综合症、休息时也有明显心肌缺血、年老体弱、行动不便等均禁忌做运动试验。 6、动态心电图检查 (1)目的:是通过贴在病人前胸的7个电极，将受检者24小时静息、活动以及立、卧、坐位等日常生活状态下的心电波形，连续不断地记录于记录仪中，经过综合分析得出结论。适用于常规心电图正常但有心脏症状，或心律变化与症状并不相符时。 (2)注意事项: a宜动不宜静: 佩带记录仪后，日常起居应与佩带前一样，应做适量运动，但不是运动愈剧烈愈好特别是要避免双上肢的剧烈运动，减少干扰。可慢步、上下楼等;疑心绞痛者则可选择较为激烈的运动，以便观察运动量与心肌缺血、心律失常的关系。病情严重者应遵循医生吩咐。 b皮肤宜干燥不宜潮湿:在检查前一日洗澡并保持皮肤清洁干燥，以便电极与皮肤接触，如电极片脱落，必须重做。 c宜记日记:将24小时内身体不适和运动时间详细登记，观察相应时间段的心电图变化，为医生诊治提供可靠依据。 7、CT检查 (1)CT是对头、胸、腹、骨盆的横断扫描，也可作甲状腺、脊柱、关节和软组织及五官等小部位的区域扫描。CT检查有三种方法，一是平扫，为普通扫描，是常规检查;二是增强扫描，从静脉注入水溶性有机碘，再进行扫描，可以使某些病变显示更清楚;三是造影扫描，先行器官或结构的造影，再行扫描，可清楚显示小肿瘤。 (2)在CT检查前，头部平扫无需特殊准备;腹部检查前要禁食，不能做其它造影 检查，尤其不能用钡剂行消化道造影，以免肠内残留的造影剂形成伪影，影响CT图像质量，导致误诊。 (3)如某部位需做CT及其他检查时应先做其他检查最后做CT，以便选择最佳 扫描方式和最合理的扫描范围。 (4)配合医生取合适的姿势; (5)除去身上金属及手机等类似物品。 8、胃镜检查 (1)胃镜检查包括食管、胃、十二指肠疾病的检查和诊断。还可在内镜下取出异物、止血、摘除息肉等。 (2)检查前预约，禁食8小时，取下义齿。 (3)检查中配合:松开衣领及腰带，左侧卧位，双腿屈曲，颈部放松，深呼吸， 配合吞咽动作可减少恶心，有助插管。 (4)检查后2h可进食少量温凉流质或半流。 各种检查的告知程序 尿便常规标本采集告知程序 ——检查尿液、粪便的成分性质 采集目的—— ——协助医师诊断治疗 ——用物:容器、检查单(床号、姓名)，必要时备便盆、尿壶等 采集前准备———环境:安静、隐蔽的地方 ——心理:请放松，护士将尽最大的努力减轻患者的痛苦 ——请留取清晨第一次尿，因晨尿浓度较高，检验结果准确 ——注意不可将粪便混于尿液中，粪便中的微生物可使尿液变质 正确采集————女患者月经期不宜留取尿标本 ——昏迷或尿储留患者通过导尿术留取标本，留置导尿者，夹管 15-30min，消毒尿袋上方，以10ml空针抽取尿液取标本 ——尽快送出标本(半小时内) 采集后——— ——以免放置过久影响检验结果 感谢合作 留取痰标本告知程序 ——辅助诊断呼吸系统疾病的病因 目的———作疗效观察 ——判断预后 ——清晨 时间—— ——遵医嘱告知留取痰液标本天数(一般连续留取三天) ——自然咳痰法 方法————先用清水漱口数次 ——用力咳出气管深处痰液 告知盛于专用容器中 将容器盖盖好 连同化验单交于护理人员 ——用清水漱口以免口腔杂菌污染 注意事项———尽量避免减少混入唾液和鼻咽部分泌物 ——咳痰困难者，可采用生理盐水超声雾化吸入或口服祛痰剂 静脉采血告知程序 ——检查血液中血球、血浆、血型、抗原及各种化学成分变化 采血目的———协助诊断、治疗 ——判断患者病情进展之程度 ——检查血清中药物浓度、作为调整剂量的参考 ——采血局部清洁，环境整洁、宽敞、明亮 采血前准备———告知患者禁食8-10h ——请放松，护士将尽最大的努力减轻患者的痛苦 ——卷曲衣袖，暴露肘部静脉 ——扎止血带(松紧适宜)，使静脉充盈 采血时—————按无菌技术原则操作，以防感染 ——告知患者握拳，采血完毕后松拳 ——若静脉不明显，可轻拍局部静脉或将手臂放低，亦可用温热毛 巾敷于局部，以帮助扩张静脉 ——按压穿刺点3-5min至出血停止，防止发生血肿 采血后—————将血沿试管壁徐徐注入，以免血球破坏造成溶血 ——若为抗凝试管，轻轻摇动8-10次 感谢合作 葡萄糖耐量、胰岛素释放、C肽试验告知程序 ——对疑似糖尿病进行诊断 检查目的— ——C-肽水平测定有助于了解胰岛β细胞功能(包括储备功能) ——试验前3天进食碳水化合物?300g/d 试验前—— ——试验前一天晚餐后禁食，禁食至少10h ——清晨进行，静脉抽取空腹血 ——口服50%葡萄糖75g或100g(2两)馒头，5min内完成 试验当日———服后1h、2h、3h分别静脉采血 ——试验过程中禁用降糖药物 试验结束———告知取化验结果的时间 感谢合作 输血告知程序 ——恢复循环血量，治疗急性出血 目的及作用———增加血液携氧能力 ——补充凝血因子、血小板，改善凝血功能，控制及预防出血 ——请排尿，消除紧张情绪 输血前—————核对输血单上患者的姓名、血型、剂量、血液类别、血袋号码， 确保完全无误 ——选择合适的血管扎血带，充分暴露血管，利于成功穿刺 ——再次床边双人核对，以确保患者安全、舒适地接受治疗 输血中—————先缓慢输入，每分钟不超过20滴 ——密切观察输血反应，如有发热等全身性感染应立即进行处理 ——密切观察生命体征、输血不良反应，若有反应立即处理 输血后——— ——输血单上详细记录输血时间、反应 感谢合作 X线检查告知程序 ——操作方便，费用低廉，不受体位限制 ——协助临床诊断，立即得到检查结果 ——透视常用于胸、腹、四肢等部位 目的及特点———可直接观察肺=心脏、大血管和膈肌等器官的形态和功能 ——腹部脏器一般不作透视检查，但急腹症时肠内发生密度变化， 透视检查可明确诊断 ——四肢透视检查只用骨折、脱位的整复或金属异物的定位 ——摘下项链、怀表、挂件、钢笔 检查前——— ——不穿金属挂件衣物 检查中—————配合检查，根据检查人员要求采取适当的姿势 ——嘱患者休息 检查后——— ——取检查结果 感谢合作 CT检查告知程序 ——反映各器官和组长对X线的吸收程度 目的及特点— ——提供各器官横断面图像，协助临床诊断 ——腹部CT需禁食8-12h 检查前准备———盆腔CT需清洁肠道，使膀胱充盈 ——摘下手表、项链等金属挂件 检查中—————配合检查，观察其反应 ——嘱患者休息 检查后—————需做增强者做药物过敏试验，过敏试验阴性者做增强CT，皮 试阳性者禁做 ——告知领取检查结果时间 感谢合作 磁共振成像检查(MRI)告知程序 ——反应组织的病理生理及功能变化 目的和特点— ——无放射性损伤 ——装有心脏起搏器、胰岛素泵 ——装有人工心脏瓣膜、人工角膜 禁忌症—————动脉瘤术后、止血夹或人工听骨 ——体内有金属异物者(手术银夹、人造关节等) ——需做胆道成像者检查前禁食、禁水 检查前准备— ——摘下手表、项链、义齿及金属挂件 检查中—————配合检查，有不适及时通知医护人员 ——嘱患者休息 检查后——— ——告知取结果时间 感谢合作 胃镜检查告知程序 ——可直接看到空腔器官及间隙病变 目的及特点———可早期发现容易漏诊的病变 ——可作息肉摘除、区取异物、止血或进行活组织检查 ——解释检查的注意事项，以消除顾虑，使密切配合 检查前准备———术前禁食、禁水8-12h，做心电图、胸透，家属陪同 ——有义齿者应先取出 配合检查————请放松，注意反应，必要时取活检 ——2h内禁食、禁水 检查后—————普通胃镜咽喉部麻醉消失后进温凉半流质 ——无痛胃镜检查后禁止马上开车、骑车，禁食辛辣食品及含酒 精 成分饮品 ——取结果 感谢合作 结肠镜检查告知程序 ——可直接看到空腔器官及间隙病变 目的及特点———可早期发现容易漏诊的病变 ——用于内镜治疗某些疾病或进行活组织检查 ——术前三天进低脂、细软、少渣的半流质饮食，检查前24小时 进清流质 检查前—————正确指导肠道清洁方法 ——术前15-30min给予镇静剂 检查中—————张口呼吸，利于肌肉放松 ——检查后2h可进少渣饮食，连续3日 ——嘱患者去厕所排气，注意休息 检查后—————观察腹部体征及大便情况，化验粪便隐血连续3次 ——观察有无出血、穿孔等并发症，发现异常及时告知医护人员采 取相应措施 ——3天内不宜做钡灌肠检查，以防穿孔 感谢合作 血管栓塞术告知程序 概念:是经动脉或静脉内导管将人工栓塞剂注入到病变器官的血管内，使之发生闭塞，中断血供，达到控制出血、治疗肿瘤及血管病变的目的。 ——让患者做好配合手术的思想准备 心理指导— ——解除患者恐惧、紧张心理 ——通知手术时间，介绍手术的基本方法 术前准备———备皮，预防切开感染，详见备皮告知程序 ——术前12h禁食、术前4h禁水，预防患者在术中发生呕吐产生窒 息或吸入性肺炎 ——术后生命体征监测，平卧24h 术后指导———伤口加压包扎，注意有无穿刺处出血、渗血，如有及时通知医护 人员 ——观察穿刺侧肢体足背动脉搏动及皮肤温度 ——24h后下床活动，解除加压包扎，恢复日常生活:如生活自理可 适当的室内活动 ——术后24h进水、流食及软食，禁忌奶制品，避免引起腹胀 饮食———— ——第2天进少油普食，化疗期间食欲减弱，避免油腻食物影响食欲 伴发热者————询问患者的感受，指导患者物理降温的方法，或遵医嘱给予药物 降温并告知用药目的--降温 ——给予患者语言上的安慰 局部皮肤疼———遵医嘱给予药物治疗，向患者告知用药目的(止痛、改善局部循 痛或坏死者 ——环) ——有皮肤坏死者，应局部换药，告知患者采取合适的体位，避免局部 受压，影响血液循环 ——多食高蛋白、高热量、富含维生素的食物，如鸡、鱼、牛奶、水果、 健康指导—— 蔬菜等 ——肿瘤患者定期到医院复查 血管扩张及成形术告知程序 概念:经外周动脉、静脉穿刺、插管并行至病变部位造影，了解狭窄部位、范围和程度之后，送人球囊导管进行扩展并置入内支架，达到改善循环的目的。 ——介绍手术基本方法 心理护理—— ——让患者做好配合手术的思想准备，解除患者的恐惧、紧张心理 ——手术时间 术前准备————备皮，充分清洁术野皮肤及剃去毛发，预防切口感染，详见备皮告 知程序 ——术前12h禁食、术前4h禁水，预防患者在术中发生呕吐产生窒息 或吸入性肺炎 ——术后生命体征监测，平卧24h 术后指导————伤口加压包扎，注意有无穿刺处出血、渗血，如有及时通知医护人员 ——观察穿刺侧肢体足背动脉搏动及皮肤温度 ——24h后下床活动，解除加压包扎，恢复日常生活:如生活自理可适当的 室内活动 ——术后24h进水、流食及软食，禁忌奶制品，避免引起腹胀 饮食———— ——第2天进普食 ——观察并记录尿量 伴腹水者————测量腹围，了解腹围缩小程度，与患者交流使其配合 ——询问患者腹围减小后食欲有无改善 ——抬高患肢，促进血液循环 肢体肿胀者———避免热敷，以免烫伤 ——观察肿胀减轻程度 ——口服抗凝药物3-6个月，并定时检测出凝血时间 健康指导————多食富含维生素的食物，水果、蔬菜，多饮水 ——再次出现肢体肿胀、腹胀时及时到医院就诊 超声检查告知程序 ——操作简便、无创 目的及特点———可显示较小病灶，进行多方位观察 ——可多次重复检查 ——胆囊、胰腺检查前需空腹8-12h，前一天晚清淡饮食 检查前准备— ——膀胱、输尿管、妇科、产科及早孕者，需使膀胱充盈 ——取仰卧位或侧卧位配合检查 操作时——— ——放松身体 ——擦净传导胶 操作后——— ——取结果 感谢合作 心电图检查告知程序 ——利用心电图从体表记录心脏每一心动周期所产生电流变化的曲线图 形 目的及特点— ——是心脏兴奋的发生，传播及恢复过程的客观指标，可反映心肌和心率 情况，协 助诊断。 ——不能饱食、吃冷饮和抽烟，需平静20分钟 检查前——— ——擦净胸前区，以保证检查质量，穿宽松的衣服。 ——要平卧，全身肌肉放松，呼吸要平静，保持安静，切勿讲话或移动体位。 检查时—————过去做过心电图的，应把以往报告或记录交给医生。 ——如正在服用洋地黄、钾盐、钙剂及抗心律失常药，应告诉医生。 ——进餐前后1小时不易做运动试验; 注意事项—— ——进行性或新近发作心绞痛、急性心肌梗死1年内、充血性衰竭、严重高血压病、 左心室肥大、左束支传导阻滞、预激综合征、休息时也有明显心肌缺血、年老 体弱、行动不便等禁忌做运动试验。 感谢合作 科患者健康教育认知及需求评估单 1、病人文化程度: 大学 ? 中学? 小学? 文盲? 2、家属文化程度: 大学 ? 中学? 小学? 文盲? 3、对疾病名称及病因的了解: 了解? 部分了解? 不了解? 4、对疾病的主要症状: 了解? 部分了解? 不了解? 5、用药知识: 了解? 部分了解? 不了解? 6、饮食知识: 了解? 部分了解? 不了解? 7、康复及功能锻炼知识: 了解? 部分了解? 不了解? 8、宗教信仰: 有 ? 无? 9、功能障碍: 阅读 ? 视觉? 听觉? 语言? 10、经济状况: 好 ? 一般 ? 差 ? 11、情绪状态: 积极 ? 一般? 消极? 12、病人住院日: 正常 ? 缩短 ? 延长? 13、与医务人员的目标: 一致 ? 不一致? 14、并发症: 有? 无? 15、对康复的期望值 高? 一般? 低? 16、患者需求:疾病相关知识? 饮食? 活动休息? 用药知识?