多发性肝囊肿

多发性肝囊肿 多发性肝囊肿是出现在肝脏的密集状“水泡”，通常情况下属于一种良性的肝脏病变。 多发性肝囊肿的症状可以有肝区疼痛、腹胀。有时上腹部可触及包块，有的病人出现腹痛，呕吐，黄疸。有时继发感染或囊肿突然增大，可以突然腹痛加剧，或发烧。 囊肿内面光滑、壁薄、内容为透明的浆液，组织学所见与单发性肝囊肿类似，很少发生感染或出血等继发性变化。 很容易误诊为肝脏的恶性肿瘤是当囊肿内发生出血、凝固、机化类似实质性肿瘤现时发生的。组织学观察囊肿内壁同样被覆一层低矮圆柱状或立方细胞构成的上皮组织，有基底膜，不伴炎性变化，显微镜下多数可见周边肝实质因囊肿压迫而引起的萎缩性团块状纤维化，几乎看不到增生性变化，少数可以并发腺癌。 之所以说多发性肝囊肿是良性的肝脏病变，是因为其一般都是先天性的因素导致的，是肝内胆管、淋巴管等在胚胎发育期出现障碍而形成的病变。这种病变引起的肝囊肿正常情况下不会生长的较大，也没有什么明显症状，不会给患者造成任何不利影响，因而并不需要担心。 多发性肝囊肿大都呈现多个肝囊肿状态存在的状态，布在肝脏的各个角落，囊肿边界比较清晰。内存囊液体成分随囊肿类型、大小以及有无并发症而不通，一般多发性肝囊肿的囊液是澄清状态；若囊内出血，囊液就会呈现棕色或红色状态；如果有感染情形，囊液还可呈现脓性状态。 多发性肝囊肿患者通常在40—50岁后才会出现临床症状，是因为症状的明显与否和肝囊肿的大小有关。肝病专家认为，多发性肝囊肿的主要症状有消化不良、食欲减退、打嗝、恶心、呕吐和右上腹痛等，但程度都不太重。囊肿继发感染的，可出现寒战和发热交替症状。多发性肝囊肿少见巨大囊肿压迫胆总管或肝管导致黄疸的情况。部分患者可触及腹部包块。　 　　多发性肝囊肿在进行检查时，肝功能多表现为正常；B超检查肝区可见多个液性暗区；必要时还可接受CT检查、核素扫描检查，有助于将囊肿与实质性肿瘤、血管瘤等相区别。 由于多发性肝囊肿既不会影响肝功能，也不会发展为肝癌，所以通常肝病专家都认为可以不必理会它的存在。但如果囊肿长得实在太大，让患者感觉不舒服时，也可以进行简单的治疗。 近年来常用的治疗多发性肝囊肿的方案主要是内服和外治两种。 内服即口服中药，从改善肝脏内部环境来扭转刺激囊肿生成和增长的趋势。 外治即实行外科手术，采用直接破坏肝脏多发性囊肿的方式来治疗。外治方法现阶段主要有两种，一个是穿刺抽液方法，另一个是开窗方法。 穿刺抽液方法指的是在超声引导下，对多发性肝囊肿探入针管，将囊内的液体全部抽出，然后再次注入无水酒精，由此逐渐硬化囊壁，避免囊壁继续分泌液体。 开窗方法的具体步骤是：在患者的右肋缘下做切口或右侧经腹直肌切口入腹，探明囊肿部位及数量；用粗针头做囊肿穿刺，判断囊内液体是否含胆汁或是否为寄生虫性肝囊肿，若多发性肝囊肿是寄生虫性的，则不能施行本开窗术；用尖刀挑开囊壁1—2厘米，吸净囊内液；然后以电刀切除三分之一以上的囊壁，注意要边切边做切缘之褥式缝合，同时止血；检查囊腔，若有胆瘘应予以缝扎；用电刀对囊壁进行烧灼；检查囊内无出血，如无出血，则关腹，逐层进行缝合。 如果多发性肝囊肿长得过大，才用内服药物的方法、穿刺抽液的方法、开窗的方法都不能成功抑制，还可以考虑对长有肝囊肿的部分肝脏甚至整个肝叶进行切除，以解决患者的疼痛，避免出现更大的麻烦。