局部麻醉药(实验)nullnull
局部麻醉药null1. 取无眼疾家兔1只,剪去动物的双眼睫毛。
用玻棒轻触两眼角膜之上、中、下、左、右五点,观察
并记录正常角膜反射情况(有无眨眼)。
用拇指和食指将左侧下眼睑拉成杯状,滴入1%盐酸丁卡
因溶液2~3滴(滴入时用中指压住鼻泪管,以防止药液流
入鼻泪管而被吸收),使其存留1min,然后任其流溢。
另于右侧眼睑内,同样滴入1%盐酸普鲁卡因溶液2~3滴。
纪录滴药不同时间后,如前试验角膜反射。实验部分【方法】一、普鲁卡因、丁卡因对家兔眼部的影响null【结果】...
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局部麻醉药null1. 取无眼疾家兔1只,剪去动物的双眼睫毛。
用玻棒轻触两眼角膜之上、中、下、左、右五点,观察
并
正常角膜反射情况(有无眨眼)。
用拇指和食指将左侧下眼睑拉成杯状,滴入1%盐酸丁卡
因溶液2~3滴(滴入时用中指压住鼻泪管,以防止药液流
入鼻泪管而被吸收),使其存留1min,然后任其流溢。
另于右侧眼睑内,同样滴入1%盐酸普鲁卡因溶液2~3滴。
纪录滴药不同时间后,如前试验角膜反射。实验部分【方法】一、普鲁卡因、丁卡因对家兔眼部的影响null【结果】记录方法:测试次数为分母,眨眼次数为分子 null二、普鲁卡因、丁卡因对小鼠的毒性作用1. 取小鼠2只,称重,标记。
2. 甲鼠i.p 1%普鲁卡因,乙鼠i.p 1%丁卡因,均0.1ml/10g。
3. 注射后观察两鼠反应情况,死或活,有无惊厥,发生时间
及程度。【方法】null 一类以适当浓度应用于局部神经末梢或神经干周围的药物,能暂时、完全和可逆性地阻断神经冲动的发生和传导,在意识清醒的情况下,使局部痛觉等感觉暂时消失。 局麻药null一、局麻药的构效关系NR’R芳香基中间链胺基根据中间链的结构,局麻药分为两类
酯类(-COO-):普鲁卡因、丁卡因
酰胺类(-CONH-):利多卡因、布比卡因Rnull 酯类 酰胺类
代谢方式 血浆假性AchE水解 肝内代谢
过敏反应 水解产生PABA,可致过敏 罕见 null二、局麻药的药理作用及其机制 1. 局麻作用
① 神经纤维的敏感性:细 > 粗、无髓鞘 > 有髓鞘
② 麻醉顺序:痛觉 > 冷觉、温觉、触觉等 > 运动
恢复null二、局麻药的药理作用及其机制 2. 作用机制:阻滞细胞膜Na+通道→抑制动作电位
① 结合部位:Na+通道内口
② 局麻药以分子型进入,离子型结合
③ 局麻药作用具有频率和电压依赖性
null三、局麻药的临床应用 1. 表面麻醉:涂于黏膜表面,用于浅表手术
2. 浸润麻醉:注于皮下等各层次组织
3. 传导麻醉:注入神经干周围,用于四肢、盆腔手术等 药物须穿透力强用量较大,药物须毒性小null三、局麻药的临床应用 4. 蛛网膜下腔麻醉(腰麻):常用于下腹部和下肢
5. 硬膜外麻醉:用量较腰麻大5~10倍
null四、局麻药的不良反应及防治1. 毒性反应:药物过量或误入血管所致
① 中枢系统:先兴奋(麻木、寒战、耳鸣、眩晕、焦虑、
震颤),后抑制(昏迷、呼衰)
② 心血管系统:直接抑制(HR↓、BP↓、心搏停止) 防治:预防为主,使用麻醉药的安全剂量;注药时注意回吸,避免血管内意外给药;警惕毒性反应先兆null四、局麻药的不良反应及防治2. 变态反应:少见
荨麻疹、喉头水肿、支气管痉挛、休克等
酯类局麻药较多见 防治:询问过敏史;做皮试;从小剂量给起null五、常用局麻药的特点 1. 普鲁卡因(procaine,奴佛卡因)
短效(30~45min)、低毒、穿透力弱
广泛用于除表面麻醉以外的麻醉 — 浸润麻醉、
传导麻醉、蛛网膜下腔麻醉、硬膜外麻醉
偶见过敏反应,用药前宜做皮肤过敏试验null 2. 丁卡因(地卡因)
长效(2~3h)、穿透力强,但毒性较大
用于除浸润麻醉以外的麻醉,尤为表面
麻醉(眼部)null【病例】男,成人。因患腑臭在局麻下行手术治疗。手术医师认为普鲁卡因局麻效果不够满意,在术中改为1%丁卡因做局部浸润麻醉 。右侧注入8ml,左侧注入20ml,15分钟后,患者出现四肢抽搐,立即停止手术,肌注苯巴比妥钠0.2g。5分钟心搏呼吸停止,经胸外心脏按压、气管插管、工人呼吸等处理,6分钟后心脏复跳,15分钟后呼吸恢复。患者呈持续昏迷,4周后尚未清醒。 null 3. 利多卡因(赛罗卡因)
中效(1~2h)、快而强,穿透力强,安全
范围较大
最常用,“全能麻药”,主要用于传导麻醉和
硬膜外麻null 4. 布比卡因(麻卡因)
长效(5~10h)、强效
主要用于浸润麻醉、传导麻醉和硬膜外麻醉
可产生严重的心脏毒性
左旋布比卡因毒性较低null 5. 罗哌卡因
对痛觉作用强,而对运动作用弱
心脏毒性小,可替代布比卡因
对子宫、胎盘血流几无影响,适于产科麻醉患者可更早活动null 【思考题】
1. 简述局麻药的药理作用及不良反应。
2. 局麻药的常见品种有哪些?各有何临床应用特点?
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