失语症、构音障碍与言语失用的鉴别

失语症、构音障碍与言语失用的鉴别 在临床上，失语症、构音障碍和言语失用是三种不同性质的言语障碍。它们不仅从发生机制上是不一样的，而且在治疗方法上也完全不一样，所以对它们能够准确地鉴别就变得异常重要。 一、失语症。我们这里所说的是狭义的失语症，指有声语言的达和理解障碍。失语症的临床类型很多，这里只简单说明三种。 ㈠ 运动性失语症，也叫布洛卡（Broca）失语症或表达性失语症。 ⒈临床表现：⑴言语表达明显障碍。一般可说出很简单的语词或短语，但咬字不清，发音模糊。严重者仅能发出个别的字音，称单语症。 ⑵听语理解多无障碍。可以明白讲话的。 ⑶对文字的理解多有保留。可以通过看文字、语句理解内容，执行指令。 ⒉常见病因：脑血管病、脑外伤、脑肿瘤等。 ⒊脑定位：左侧额叶Broca区及邻近结构损伤。 ⒋神经心理学意义：言语表达在大脑有专门的皮层区域负责。在言语表达出现障碍时，听理解机能可以保持正常。 ㈡ 感受性失语，也叫威尼克（Wernicke）失语症。 ⒈临床表现：听语理解明显障碍。 口语表达流利。但不能理解自己所说出话的意思。 复述多有困难。 阅读多有障碍。 ⒉常见病因：脑血管病、脑损伤、脑肿瘤等。 ⒊脑定位：左侧颞叶Wernicke区最为多见 ⒋神经心理学意义：言语理解在大脑有专门的皮质区域负责。在言语理解出现障碍时，言语表达机能可以保持正常。 ㈢ 传导性失语症，也叫中央性失语，或传入性运动性失语。 ⒈临床表现：自发性言语流利。 听理解障碍不明显。 复述障碍突出。 ⒉常见病因：脑血管病、脑损伤、脑肿瘤等。 ⒊脑定位：左脑缘上回，常累及颞叶感受性言语区 ⒋神经心理学意义：从言语感受区到言语表达区可能有一个传导过程。 二、构音障碍 ⒈临床表现：主要特点是发音困难，对一些原来可以发好的音现在却总是发不好，严重时根本发不出来。同时伴喝水发呛等构音肌肉功能障碍。 ⒉脑定位：皮层下部位，如颅神经或脑干损伤等。 三、言语失用症 ⒈临床表现：明显的发音障碍。无喝水发呛等构音肌肉功能障碍。 与构音障碍的区别：看有没有喝水发呛，构音障碍总是那几个音发错或发不出来，言语失用则有更多的变化。 与运动性失语的区别：运动性失语是言语表达内容方面的问题，是说不出来，而不是发不好音，而言语失用没有用词不当或不知说那个词的情况，只是说不好那些词。 ⒉脑定位：大脑皮层病变导致中枢性的言语运用的机能障碍。 ⒊神经心理学意义：言语失用的研究有助于对言语运用机制的探讨。