药物治疗失眠的专家共识
标准·方案·指南?BIAOZHUN·FANGAN.ZHINAN
型烟酸是唯一有效、安全的烟酸类
调脂药物。
6 展望
降低LDL—C是调脂治疗的首要
目标,但不是调脂的唯一日标。从单
纯降脂走向全面凋脂治疗的新趋
势,为煳酸这类具有悠久历史的调
脂药物莺新登上调脂舞台提供了契
机。ATPlll重新界定低HDL—C血症
和高甘油三酯盯n症的截点书I;准,也
显示了对这两类血脂异常的重视。
调脂的理论和实践正处在一个
不断发展和完善的阶段。烟酸类药
物的调脂治疗建议是基于现有的资
料提出的阶段性认识...
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·指南?BIAOZHUN·FANGAN.ZHINAN
型烟酸是唯一有效、安全的烟酸类
调脂药物。
6 展望
降低LDL—C是调脂治疗的首要
目标,但不是调脂的唯一日标。从单
纯降脂走向全面凋脂治疗的新趋
势,为煳酸这类具有悠久历史的调
脂药物莺新登上调脂舞台提供了契
机。ATPlll重新界定低HDL—C血症
和高甘油三酯盯n症的截点书I;准,也
显示了对这两类血脂异常的重视。
调脂的理论和实践正处在一个
不断发展和完善的阶段。烟酸类药
物的调脂治疗建议是基于现有的资
料提出的阶段性认识,随着研究的
不断深入,尤其是有关临床终点的
大规模临床试验的开展,现有的认
识也将不断得到修正、充实和完善。
7烟酸类药物的使用方法和
注意事项
建议从低剂量开始逐渐增至
理想剂量,第1到4周推荐剂量为每
晚0.5g,5-8周增加为每晚lg,8周
后根据疗效及耐受性调整用药。最
大量2g/d。维持剂量推荐1-2g/d,
睡前服药,服药前半小时可预防性
服用阿司匹林325mg等,可降低潮
红发生的频率与程度。或服前进食
少量低脂饮食(如香蕉、低脂奶和
饼干等)。避免与酒精、辛辣食物和
热饮料同服。ER型烟酸片不能掰
开或嚼服,漏服药物时不要追加服
用。
(收稿日期:2009.10.04)
关键词:失眠;药物治疗;专家共识
中图分类号:R74
文献标识码:A
文章编号:1672—7185(2009)12—
0050—01
doi·10.3969/j.issn.1672-7185.2009.
12.026
为了
失眠药物的临床应
用,中国失眠治疗共识专家组在药
物治疗上达成共识。
1 一般原则
治疗失眠应该选择非苯二氮革
类药物作为一线药物。开始治疗后,
应监测并评估患者的治疗反应。如
终止治疗影响患者的生活质量,或
其他药物及非药物治疗不能有效缓
解症状时,应维持治疗。
失眠的综合治疗应包括3方面:
①病因治疗。②睡眠卫生和认知-行
为指导等。③药物治疗。
2 催眠药物治疗的指征
失眠继发于或伴发f其他疾病
药物治疗失眠的专家共识
时,应同时治疗原发或伴发疾病。一
般原则是:不论是否进行药物治疗,
首先帮助患者建立健康的睡眠习
惯。
不同类型失眠的治疗原则:①
急性失眠,早期药物治疗。②亚急性
失眠,早期药物治疗联合认知一行
为治疗。③慢性失眠,建议咨询相关
专家。如药物治疗以迅速缓解症状
为目的,则只需临时或间断用药。服
药8周后应再次评估患者状况。
3 持续治疗与间断治疗
对于需要长期药物治疗的患
者,从安全性角度考虑,提倡|’日】断用
药。但相关研究甚少,且推荐剂量各
异,目前尚无成熟的间断治疗模式,
可推荐进行“按需用药”。“按需用
药”的原则,即根据患者白天的工作
情况和夜间的睡眠需求,考虑使用
短半衰期镇静催眠药物,强调镇静
催眠药物可在症状出现的晚上使
用,待症状稳定后不推荐每天晚上
用(间歇性或非连续)。有临床证据
的能按需使用镇静催眠药物的具体
50
策略是:①预期入睡困难时,于上床
前15111in服用;②根据夜I.日J睡眠的需
求使用,上床30min不能入睡时;③
通常起床时间前5h醒来(夜间)无法
冉次入睡时;④根据白天活动的需
求使用。
4终止药物治疗的指征
①当患者感觉能够自我控制睡
眠时,可考虑逐渐停药。②停药应有
,需要数周至数月时间。③常用
的减量方法为逐步减少夜间用药
量。
5 结论
药物治疗应和行为治疗及培养
健康的睡眠习惯相结合。约有2/3的
药物治疗患者转为慢性,症状时有
波动,反复的短期药物治疗可避免
产生药物ffii寸受和依赖性。另据了解,
催眠药研究进展较快,与传统催眠
药不『一】的是,短期催眠药如思诺思
等,可以更有效、迅速地发挥作用。
(收稿日期:2009-10-17)
万方数据
药物治疗失眠的专家共识
刊名: 中国实用乡村医生杂志
英文刊名: CHINESE PRACTICAL JOURNAL OF RURAL DOCTOR
年,卷(期): 2009,16(12)
本文链接:http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zgsyxcyszz200912029.aspx
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