股骨骨折护理查房ppt课件

LOGO护理查房十病区LOGO查房目标 1：督查患者护理措施落实情况及效果评价。 2：解决患者现存的和潜在的护理问题为下一步护理工作指明方向。 3：熟悉股骨颈骨折的相关护理。 4；了解老年病人特殊病例的护理。LOGO病史汇报现病史：患者5床、男性、85岁、已婚、、汉族，无宗教信仰。入院时间；2014-03-13；14时40分，平车推入诊断：右股骨颈骨折右髋部软组织挫伤主诉：外伤致右髋畸形肿痛，活动受限一小时既往史：阑尾切除术后20年，支气管病史数十年。LOGO病史汇报 家族史：否认遗传家族病史 过敏史；无 睡眠状况：欠佳 社会支持；欠佳 心理状况：焦虑，担心预后 二便；正常LOGO体格检查T36.6℃,P98次/分,R20次/分,BP160/90mmHgSpo294%神志清楚，发育正常，营养中等，痛苦貌。右髋部肿胀不明显，可见骨擦感及骨擦音，压痛明显，右下肢外旋畸形，活动受限，右足趾活动可，末梢循环良好，感觉无明显异常，余肢及关节活动自如，无畸形。LOGO影像学检查 X摄片:右股骨颈骨折 肺功能:重度混合型通气功能障碍 心脏彩超:肺动脉轻度高压 心电图:房颤LOGO实验室检查 项目 时间 结果 中性粒细胞 2014-3-14 82.5%(50-70) 2014-3-24 75 D-二聚体 3014-3-14 916.0ug/L(0-500) 总蛋白 2014-3-14 59.9g/L(65-85) 2014-3-24 69.6 前蛋白 2014-3-14 175.0mg/L(250-400) 2014-3-24 181.0 葡萄糖 2014-3-14 4.32mmol/l(4.44-6.38) 2014-3-24 4.45LOGO治疗经过患者入院后予卧海绵床,患肢制动、抬高，医嘱予补液、脱水消肿，改善循环等对症治疗，行右胫骨结节牵引，重量为5.5kg。予氧气3升吸入。2014-03-17在硬腰联合麻醉下行切开复位内固定术，13时30分回房，术后床边心电监护3h示生命体征平稳，吸氧3升/分，。术后留置浅静脉针一枚接镇痛泵，16时患者恶心呕吐汇报医生后夹闭后好转。20时诉患肢痛，开放镇痛泵后好转，继续活血消炎等治疗。今天术后第8天，神志清楚，精神可，生命体征正常，二便正常，对简单的功能锻炼基本完成。LOGO护理诊断 1.低效型呼吸形态 2.疼痛 3.牵引效能下降的可能 4.焦虑与恐惧 5.躯躯体移动障碍及自理能力下降 6.营养失调-低于机体需要量 7.睡眠障碍 8.知识缺乏LOGO护理诊断 9.潜在并发症：(1)感染 （2）皮肤完整性受损 （3）深静脉血栓的可能 LOGO低效型呼吸形态——与受伤后疼痛刺激，患者原有心肺疾患有关 目标；呼吸困难有所改善，保持血氧饱和度在正常范围 予以适当流量的氧气吸入氧流量1-3L 在病情允许下予以舒适体位 指导病人有效呼吸及有效咳嗽，多饮水 遵医嘱予以雾化吸入及化痰药的使用 动态观察血氧饱和度的情况必要时查动脉血气LOGO疼痛——与骨折、牵引有关预期目标：一周内疼痛减轻。护理措施：①长海痛尺评估，了解性质。②运用护理技巧，重视病人的主诉。③搬动时保护患肢，减轻不适。④必要时遵医嘱用药。03-13，入院时，痛尺评分为3分；03-14,23:20分，03-19,21:35评分5分，给药后，评分为2分。LOGO有牵引失效或效能降低的可能—与体位不当，活动过度有关预期目标：牵引期间保持有效牵引。护理措施：①避免牵引装置（绳上）加重物被服等。②重锤悬空，牵引绳、滑轮、砝码.躯体成一条直线。③防止克氏针向一侧偏移，若有用酒精消毒后调至对称。④正确使用便器，忌抬高床头。LOGOLOGOLOGO恐惧、焦虑——与不适应新环境、不了解骨折程度及术后愈合有关。预期目标：一周内恐惧、焦虑减轻。护理措施：①重视病人主诉，同情患者。②介绍成功的病例，建立治疗的信心。③运用护理手段使恐惧、焦虑减轻，安全感加。④争取家属亲友的理解，支持。汉密顿焦虑量表（HAMA）评分：14分，有焦虑。现在评分5分。LOGO躯体移动障碍及自理能力下降—与骨折及骨牵引限制活动有关。预期目标：病人生活需要得到满足，达到最佳自理水平。护理措施：①物品置于易取处。②协助洗漱，进餐，更衣，床上擦浴洗头等。③及时提供便器，协助做好便后清洁工作。④协助患者翻身LOGO营养失调——低于机体需要量：与营养改变有关。预期目标：病人营养不良状况有所改善。护理措施：①根据患者喜好选择合适的饭菜，促进患者进食。②提供舒适的环境。③鼓励患者进食高营养、高蛋白、高维生素及含果胶成分丰富的饮食。（鱼、肉、牛奶、鸡蛋、豆制品等）④每天按时进食，养成定时进食的习惯。⑤根据医嘱予以静脉营养治疗。营养状况评估：9分，为中度营养不良。LOGO睡眠障碍——与疾病引起的疼痛有关。预期目标：睡眠质量得到改善。护理措施：1：配合医生处理引起睡眠紊乱的客观因素。2：指导病人促进睡眠，病情允许的情况下取舒适体位，睡前减少活动，创造环境，减少不良刺激。3：如果因为疼痛遵医嘱用药。LOGO潜在并发症感染——与术后切口渗血、机体抵抗力下降、长期卧床活动量减少、预期目标：住院期间未发生相关感染。护理措施：①根据情况术后预防性使用抗生素，监测体温变化。②术后保持切口敷料干燥。③加强营养，进高蛋白、高热量、适当脂肪高钙的饮食各种蔬菜水果等。④指导病人卧床期间深呼吸，有效咳嗽排痰，多饮水，做扩胸运动，避免上呼吸道感染。LOGO潜在并发症有皮肤完整性受损的可能——与长期卧床有关。预期目标：病人住院期间，未发生皮肤损伤。护理措施：①床上垫海绵。②每两小时抬臀一次，患肢足根及外踝处予棉垫保护。③翻动病人时避免拖拉，保持床单干燥，平整，清洁。④病人排便后用温水清洗肛周，擦干，保持皮肤干燥。⑤认真交接班，及时发现问题及时处理。LOGO潜在并发症下肢深静脉血栓——与手术后创伤长期卧床活动减少有关。预期目标：病人住院期间未发生深静脉血栓。护理措施：①术后及时观察患肢肿胀程度及足背动脉搏动情况，观察血液循环、皮温等，重视病人主诉。②术后指导病人主动进行股四头肌等长舒缩运动，协助患者向心性按摩患肢肌肉，力度适当，使用血栓治疗泵。③遵医嘱使用活血消肿治疗(4)禁止在患肢输液LOGO知识缺乏——与个体教育程度有关。预期目标：病人对疾病知识有所了解，能主动进行功能锻炼。护理措施：①向病人及家属反复讲解病情，使之积极锻炼。②实施功能锻炼循序渐进，术后第一天行足趾、踝关节伸屈运动，股四头肌等长收缩，每天2-3组，每组10-20次，膝关节伸屈，每天3次坚持10-20分钟，防止膝关节屈曲挛缩畸形。以后逐渐加量，不影响休息。LOGO此下载可自行编辑修改，此课件供参考！部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！