赖特综合征23154

赖特综合征23154 赖赖赖赖特合征 [概述] 赖赖赖赖特合征(Reiter's Syndrome)是以炎、尿道炎和膜炎三征床特征的一特殊床赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖型的反性炎,常表突性急性炎并且伴有独特的外皮粘膜症状。最早的相是赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖Reiter于1916年描述一个兵官出了炎、非淋球菌性尿道炎和膜炎三征,并伴有腹血便,随后由赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖Bauer和Engleman在1942年将上述三征概括正式命名特合征。目前本病有两形式:性播和痢疾型。前者主要于赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖20~40赖赖赖年男性,大多数情况下是生殖器被沙眼衣原体感染。特合征女性、儿童和老年人少,他通赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖常在道菌感染后得痢疾型,其中主要是志菌属、沙菌属、耶森菌赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖 属以及弯曲杆菌属。特合征的病与感染、，赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖HLA-B27,和免疫失有。滑膜的病理改赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖非特异性炎症。本病多于青年男性,国外的病率在赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖0.06%~1%不等,国内尚无方面的数据道。赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖[赖赖床表] 1. 全身症状:全身症状常突出,如在感染后数周出低度，个患者可有高,、体重下降和重的倦怠无力。赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖2. 赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖症状:典型的炎多在前尿道炎或腹后1~6周内出。僵硬、肌痛和下腰痛是疾病早期突出的症状。受累赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖一般不称,少或多性,通常生在下肢大和趾。炎可能表微或重。可能出背痛,多于病重患者。背部不适常放射到臀部和大腿,在床休息和不活加重。小非称受累是典型的病方式,膝、踝、足和腕是最常赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖受累的。多有微而无痛、僵硬和活受限。病早期膝可以明伴明腔液,甚至致月国赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖 赖囊破裂。局部肌腱端病是特合征独特的病，如跖筋膜炎,指骨膜赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖 炎,跟腱炎,。炎症通常生在肌腱附着于骨的部位，附着点炎,而不是滑膜赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖 ，但可伴有滑膜炎,。在手指足趾表整个指赖赖赖赖赖赖赖/趾，腊指赖赖赖赖赖赖/趾,。 3. 泌尿生殖道表:典型患者是在性接触或痢疾后赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖7~14日生无菌性尿道炎。在男性病人可以赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖尿和尿道灼感,茎尿道口和水,可清亮的粘液分泌物,也赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖 可以出自解的出血性膀胱炎或前列腺炎。不伴尿道炎的无症状性膀胱赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖 炎和炎或症状很微，少量道分泌物或排尿困,,可以是女性患者泌赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖 尿生殖系受累的唯一表。以致断困卵管炎和外道炎也有道。茎和皮是赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖特合征具有断意的两个特征性病部位。茎和尿道口的浅小无痛性称旋状炎。赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖4. 皮粘膜表:溢性皮角化症病皮的度角化,病始斑基底上清赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖 亮的小水泡,然后展赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖成斑点,丘疹并形成角化小,病常生在足的一端, 也可累及掌、跖和指甲周、囊、茎、赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖躯干和皮。疾病早期可出一性口腔浅表,始表水泡,赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖逐展成浅小有是融合的。多无痛性,可能不引起病人注意,此表也可于赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖舌茎。 5. 眼部表:赖赖40,的患者有明的非感染性膜炎,最常生在疾病早期,而且是一赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖性的。更明的眼部病是眼色素膜炎,常急性,受累,但往往侵犯另一只眼。炎症累及前色素膜,而脉赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖膜和网膜不受累。前房、角膜炎、角膜、神炎和眼内出血等并症赖赖赖赖赖罕。 6. 其它表:赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖除上述症状外,可以出心受累，包括瓣膜病和异常,,并可有病、赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖神和周神病、血栓性静脉炎等少并症。 初次赖赖赖赖赖赖赖病通常症状在3~4月内消退,但有50%患者其炎和赖赖赖赖/或其他症状可短程赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖强中,可生畸型和直以及骶赖赖赖赖赖炎和/或脊椎炎。 [赖赖赖赖室] 1,病原体培赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖:可行尿道拭子培,有条件可取刷洗胞行直接光抗体和赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖免疫。当道症状不明或微,大便培确定疾病的微生物感染有帮助,能可赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖疑的反性炎提供断依据。但需指出,大部分患者就感染已赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖生在数周前,病原体的培往往呈性。 2,炎症指:急性期可有赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖白胞增高,血沉增快,CRP升高很常,但随疾病解可赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖慢恢正常。慢性患者可出度正赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖胞性血。抗核抗体和湿因子多性。和其它急性相蛋白一,体C3,C4可以增高。3,滑液与滑膜:有至重度炎性改,且可出大赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖巨噬胞,内含核和整个白胞赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖的空泡,有称之特胞,但它特合征无特异性。滑膜活示非特异性炎症改,但通常赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖比湿炎有更多的嗜中性粒胞浸。最近已成功采用免疫化、PCR或分子交技赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖在滑膜和滑液里定出感染因子抗原。 4,HLA-B27赖赖赖赖赖赖:越来越多的据提示HLA-B27抗原与中病、赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖心炎和眼色素膜炎相,因此,赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖抗原阳性有助于本病的断。 [放射学赖赖] 赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖在断始照骶及受累和脊椎的X赖相。10%的患者在疾病早期出赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖骶炎。慢性特合征患者最有赖赖赖70%出，早期,或赖赖赖赖赖赖赖赖赖“赖”赖赖赖赖赖赖赖赖赖逗号双，期,骨化是特合征和骶异常。非称性椎旁屑病赖赖赖赖赖赖赖赖赖炎独特的影像学,多累及下3个胸椎和上3个腰椎。椎体方形不常。受累的明,赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖但即使在慢性病人其骨密度也多正常。赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖隙狭窄常于足小,伴独特的和毛状周骨炎。形骨周炎赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖沿着掌指、跖趾和指趾体部出,沿着肌腱附着于骨的部位,如跟骨、坐骨和赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖股骨大子等可到界不清的骨刺。 [赖断要点] 赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖特合征是一特殊型的反性炎,具典型的急性炎、非淋球菌性尿道炎和膜炎三征者确并不困,但由于各赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖表可在不同期出,所以断有需要数月。淋病双球菌培阳性且青霉素迅速奏效可急性淋病性炎与性生活不点的年患赖赖赖赖赖 赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖慢性特合征患者,其炎和才的特合征。展/或皮的表赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖似屑病性炎、强直性脊柱炎和白塞病。不具典型三征者目前国内外多赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖沿用1996年Kingsley与Sieper提出的反性炎的赖赖赖赖赖赖分赖赖赖赖准: 1, 赖赖赖典型外周炎:下肢主的非称性赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖寡炎, 2, 赖赖赖赖赖赖前感染的据: a) 如果4周前有床典型的腹或尿道炎,赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖室据可有可无, b) 如果缺乏感染的床据,赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖必有感染的室据, 3, 赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖排除引起或寡炎的其它原因,如脊柱病、感染性炎、莱姆病及球菌反性炎, 4, HLA-B27阳性、特合征的外表，如膜炎、赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖虹膜炎、皮、心与神系病等,,或典型赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖脊柱病的床表，如炎性下腰痛、交替性臀区疼痛、肌腱端炎或虹膜炎,不是反性炎赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖确必具的条件。 [赖赖赖断] 赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖特合征需同多湿性疾病,如急性湿、痛性炎和脊柱病的其他型，赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖直屑性病炎、脊柱强炎、病性炎等,相。但最重要的是排除菌性炎。 1,赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖菌性炎:多炎,急性病,常伴有高、乏力等感染中毒症状,赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖局部多有比明的、、、痛的炎症表,滑液有重度炎性改,白胞数常大于50 000个/ml,中性粒胞赖赖多在75%以上。滑液培赖赖赖赖赖赖赖赖赖可以致病菌。 2,急性赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖湿:本病属于广反性炎的范畴,患者多医条件差地区的青少年,病比急,起病前2~3周多有球菌感染赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖史,床上常有咽痛、和四肢大主的游走性炎,痛消退后不赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖留骨侵和畸形,患者常同伴心炎,外周血白胞增高,抗赖“O”升高。 3,痛性炎:多于中老年男性,最赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖初表反作的急性炎,最常累及足第一跖趾和赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖跗骨,表、和烈疼痛,血清中血尿酸升高,滑液中有尿酸晶。4,屑赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖病炎:本病好于中年人,起病多慢,特合征主要与其五床赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖型中非称性少炎型相。此型常累及近端指，趾,、掌指、跖趾及膝和腕等赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖。四屑肢大小,少数可以病炎患者常有毁屑病皮和指，趾,留残甲病。 5,直强性脊柱炎:本病好赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖于青年男性,主要侵犯脊柱,但也可以累及外周,在病程的某一赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖段甚至可以出似特合征的急性非称性少炎,但患者常同有典型的炎性下腰痛和X赖赖赖相的骶赖赖赖赖赖炎。 5, 赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖病性炎:本病除可以具有似特合征的急性非称性少炎外,伴 有明的赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖胃道症状如反腹痛、血便、里急后重等,可以明确克恩病或性炎的断。7,白塞病:本病基本病血管炎,全身大小赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖静脉均可受累。有反口腔粘膜、生殖器并伴眼炎。可有病、炎但通常。本病有特异的皮赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖害,如赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖刺反、斑等。可有脉栓塞和静脉血栓形成。 播散性淋球菌感染均能出腱赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖鞘炎、尿道炎、膜炎和皮炎,反映潜在的克恩病或赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖性炎的炎性病可表腹后炎和征象,可能需要行和X赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖道以排除此可能性。[治赖赖赖赖赖赖方案及原] 赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖特合征尚无根治方法,但是患者如能及断及合理治,可以控制症状并改善赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖后。通非物、物、和手等合治,解疼痛和僵,控制或减赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖炎症,保持良好的姿,防止脊柱或形,以及正畸形,以达到改善和提高患者生活量目的。1,一般治赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖:口腔与生殖器粘膜多能自解无需治。床休息有有用,但避免上赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖板以免引起直强和肌肉萎。当最重的症状解后,尽早始行功能。 2,非甾抗赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖炎:本物繁多,但效大致相当,可减和疼痛及增加活赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖范,是早期或期患者症状治的首。如患者年,又无胃、肝、及其他器官疾病或其它禁忌赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖,美辛因其价格便宜,痛效果好,可作首物。治赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖方法同湿炎,如美辛25mg,日每3次,后赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖即服。但期服用有明胃道等不良反。赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖夜痛或晨僵著者,睡前用美辛栓50mg或100mg,可得明改赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖善。其他可用的物如阿西美辛、双芬酸赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖、美洛昔康、丁美、塞来昔布、非昔布等。 非甾抗赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖炎的不良反中多的是胃不适,少数可引起,其他少的有赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖肝、,血胞减少,水潴留,高血,及敏反等。医赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖每例患者的具体情况用一非甾抗炎物。同使用2赖或2赖赖赖赖赖赖赖赖以上的非甾抗炎不不会增加赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖效,反而会增加物不良反,甚至来重后果。非甾抗炎物通常需要3个月左右,待症状完全控制后减少量以最小有赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖效量巩固一段,再考停,快停容易引起症状反。如一物赖赖赖赖赖赖赖赖赖治2-4周赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖效不明,改用其他不同的非甾抗炎。在赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖用程中始注意物不良反并及整。 3,免疫抑制赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖:当非甾抗炎不能控制炎,可能需加用柳氮磺吡赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖,增加患者的耐受性,一般以0.25g, 每日3次赖赖赖赖周始,以后增0.25g每,直至1.0g,日每2次,赖持1~3年。量赖赖赖赖增至3.0g/d, 赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖效可增加,但不良反也明增多。本品起效慢,通常在用后4~6周。本品的不良反赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖包括消化系症状,皮疹,血胞减少,痛,以及男性精子减少及形异常，赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖停可恢,。本品与磺胺有交叉敏象,因此磺胺敏赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖者禁用。重症不解的特合征可用甲氨蝶呤和硫赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖呤等免疫抑制。但在用中注意骨髓抑制等不良反。 4. 皮赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖激素:非甾抗炎不能解症状的个患者可短期使用皮激素,但口服治赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖既不能阻止本病的展,会因期治来不良反。外用皮激素和角赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖溶解溢性皮角化症有用。内注射皮激素可解膝赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖和其它的。足底筋膜或跟腱滑囊引起的疼痛和痛可局部注射皮赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖直激。素治必注强,意使避踝早日活以免跟腱免直接跟腱内注射,短会引起和跟腱断裂。 5. 抗生素:有研究赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖反性炎患者的滑膜和滑液中持存在微生物抗原成分,但期赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖力霉素强用抗生素能否改患者的病程尚有争。有据提示四素，100mg,日每二次,三个月,治赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖可能短衣原体后反性炎的病程,但在其他反性炎并非如此。最近一赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖双盲、安慰照示,衣原体的反性炎很 快得到康赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖,而耶森菌和弯曲菌引起的炎却无任何展。另一研究赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖示在衣原体感染后炎未生之前行早期治可以降低炎的生率。 [病程和后赖赖] 赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖特合征的自然病程各各,可能与感染的特殊微生物和宿主因素包括HLA-B27阳性有。大赖赖赖部分患者炎赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖持数周至半年,甚至更。少数患者有一次自限性炎赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖作,或反作而致残。最近有据表明滑膜改不著的衣原体感染可能是引起反炎赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖作的原因。有道出足跟痛提示后不良。部分患者，3%,可以出与赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖直性脊柱炎以的中病。大有强20%患者出外周或中炎而被赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖迫改。赖赖赖赖HLA-B27阳性与持赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖赖的下腰痛和骶炎相,但与其它症状如外周炎无。赖赖赖赖赖赖