5康的“隐形杀手”——慢性脑供血不足

讲医释药 ·百病解说 当今在日常生活中有很多人，特别是中老年人经常反复出现头晕、头昏重、头痛等症状，且有心 烦、耳鸣、急躁易怒、失眠多梦、记忆力减退、注意力不集中、健忘等情况发生，研究明，这些都是 慢性脑供血不足的结果。慢性脑供血不足是脑卒中，痴呆等疾病发生、发展过程中的重要环节，被 称为危害中老年人健康的“隐形杀手”。 警惕健康的“隐形杀手’’ 2／3中老年人有脑供血不足 51岁的阮女士两年前体检发现高 血压，开始服降压药，因为工作忙， 服用药物不规 则，这半年来，总是感 觉头晕、乏力等，做什么事情总有力 不从心的感觉，虽然还没有退休但工 作效率较之前明显下降，晚上睡眠不 好，很心烦，更糟的是健忘，家人前 一 天交待她的事，到了第二天她就忘 了 开始她以为自己是更年期，没在 意，可是后来症状越来越明显，到了 医院做了一系列检查，结果发现除血 压高，血脂高外，TCD(经颅多普勒， 利用超声波来检查颅内血管血流动力 学的一种技术)显示脑动脉狭窄、脑 血流减少，经神经科医师诊断，患有 脑供血不足 ，而她 出现 的这一系列症 状就是慢性脑供血不足引起的。 慢性脑供血不足最早是在1 990 年由日本医学家提出来的，是大脑的 慢性、持续广泛的供血减少．引发脑 部缺血缺氧而出现一系列脑部功能 障碍临床表现的疾病。慢性脑供血不 足发病率很高．据统计中老年人群中 有2／3的人有不同程度的慢性脑供血 不足，属中老年人的多发病。医学研 究还发现，在老年痴呆症和脑梗死的 发病前期．都曾有长期慢性脑供血不 26药搁与人·柏约犀廉 慢性脑供血不足 ●文／吕志远 足的存在 虽然脑供血不足不一定都 会发生老年痴呆症和脑梗死，但是． 若慢性脑供血不足不及时治疗．引起 痴呆和脑梗死的可能性远高于没有 脑供血不足的普通人群。 年龄增长，脑供血减少 慢性脑供血不足是如何发生的 呢7众所周知，大脑是人体的重要 器官，耗氧量较大．占全身耗氧量的 20~／o。大脑所需的氧全部由血液供给， 所以必须有足够的血液供应，大脑才 能正常活动。脑血流量一旦减少，脑细 胞的供氧供能也随即减少。如果脑组 织只要缺血1O余秒钟 就会引起大脑 的功能发生变化；如果大脑某一部分 血流在较短时间内完全阻断．会发生 局部脑组织坏死．这就是脑梗死；如果 大脑供血不是完全阻断而是慢慢地减 少 这就是慢性脑供血不足。 一 般来讲，随着年龄的增长．大 脑的血液供应会逐渐减少．再加上中 老年人的脑组织对缺血的耐受性相 对较低，脑血管的自动调节功能也逐 渐下降，因此只要供血发生轻微的变 化，就会明显影响脑血流量．从而导 致慢性脑供血不足的发生。 导致慢性脑供血不足的发生有 弪松减肥小窍门 20．多吃皮：身体需要更多能量分解富含纤维的食品，如水果和蔬菜的皮 百病解说 ·讲医释药 一一 。 多种因素．首先为血管因素。任何原 因引起给大脑供血的动脉血管的管 径变小或管壁变硬等．都可 以导致 慢性脑供血不足的发生。在这些原 因中，最主要的是动脉粥样硬化．高 血压、糖尿病、高血脂、肥胖 吸烟、 饮酒等都是动脉粥样硬化的危险因 素，另外还有动脉炎、动脉狭窄等。 其次，大脑的血流量和血压的高低直 接有关，血压过高或过低都会因大脑 的血流量减少而不能确保脑组织的 正常供血。此外．血液成分的变化也 能引起脑供血不足。医学研究证实， 血黏度增高是使大脑供血减少的重 要因素之一。高脂血症、血小板增多 症、高血压、糖尿病．尼古丁、酒精刺 激等都可以使血液黏稠度增加，从而 减少脑组织的正常供血。 早期治疗可防止脑梗发生 慢性脑供血不足病程较长，很 多患者检查完头颅C T或核磁共振检 查无异常时就认为没事了。其实慢性 脑供血不足是动脉粥样硬化过程的 一 个阶段．在这一阶段如积极有效 地治疗有可能阻止脑梗死的发生． 减少其发病率。因此患者应该在神 经内科专业医师指导下监测各种危 险因素．如血脂、血流动力学、血栓 前状态指标．通过TC D检测颅内动 脉血流速度、方向、频谱及音频．能 较准确地反映脑动脉狭窄、痉挛及 梗死等。通过颈动脉彩色超声检查 颈动脉粥样斑块 狭窄率等判断中 风危险程度。综合分析所有危险因 素后制定个体化治疗．及时 有 效对相关危险因子早期干预．防止 脑梗死的发生。 慢 陛脑供血不足在早期是可逆 的，正确治疗往往会获得很好的效 果。治疗方面应针对不同的病因． 如血管方面的 (包括动脉硬化 、动 脉炎、动脉狭窄等)、血液动力学方 面的 (包括高血压及低血压)、血液 方面的 (包括高血脂、糖尿病、贫血 等)，以及其他因素 (如肥胖、吸烟 等)．选择不同的防治方案。药物治 疗主要以改善脑循环、去除危险因 子。目前，西医尚缺乏疗效肯定的治 疗药物，早期 口服小剂量阿司匹林 对心、脑血管疾病的预防作用，已被 实验和临床研究证实对部分病人有 效．中医药的整体观念以及多靶点 作用．使其治疗上具有独特的一面。 如今随着介入手术的普及．对于引起 慢性脑供血不足的颅内动脉狭窄．可 采用经皮腔内血管成形术和支架置 入术 (PTAS)；对颈动脉狭窄引起的 慢性脑 供血不足，可用颈动脉内膜 切除术。患者可采用高压氧治疗．高 频、超声波等理疗，推拿疗法、运动 疗法等。 总之 ．慢性脑供血不足病因复 杂，其发病机制未完全明了．因此目 前尚无对慢性脑供血不足有明确疗 效的治疗药物，随着对疾病的病因 及治疗做深入研究 ．治疗慢性脑供 血不足的新药及非药物治疗将会研 制成功。 自我保健，饮食运动要跟上 良好的生活习惯对于保护脑血 管不可或缺 。患者可能因为得了病 就害怕或减少运动。其实，合理的运 动，比如老年人常练的五禽戏、八段 锦、颈椎保健操等．都能改善脑供血 不足．并且动作轻缓，非常安全。 从饮食上来说．脑供血不足者的 饮食尽量要清淡。若饮食习惯不能立 即改变．那么至少晚餐吃得清淡些， 晚饭不要过饱 过迟 ．这样晚上睡觉 时血液黏稠度才不至于过高。其次． 假如有饮酒的爱好，最好节制一些。 再次．少吃糖分高、或者油糖成分都 高的食物。少吃荤菜，饱和脂肪含量 高的肥肉、动物的内脏都要控制。最 后，尽量多吃蔬菜、粗粮．炒菜时少放 油。多吃海带、黑木耳、芹菜等一些有 “血管清道夫”功效的蔬菜。 低碳生活节水小窍门 1．使用节水型洁具，循环用水 27