交泰丸的研究综述

交泰丸的研究综述 交泰丸的研究综述 LISHIZHENMEDICINEANDMATERIAMEDICARESEARCH2005VOL.16NO.5时 珍国医国药2005年第l6卷第5期 交泰丸的研究综述 全世建,林杏娥,黎同明,刘妮 (广州中医药大学,广东广州510405) 关键词:交泰丸;临床应用;药理 中图分类号:R284.2;R285.5;R259文献标识码:C文章编号:1008—0805(2005)05— 04l9一O2 交泰丸一方,出自明代韩懋的《韩氏医通》一书,名见清代《四 科简效方》,本方由黄连,肉桂两味药组成,两药用药比例为10: 本方药味虽简,但配伍独特.二药寒热相伍,体现清温并用之 1. 法,且以清为主,功能清心除烦,引火归元,交通心肾,对心肾不交 之失眠有显着疗效.因其组方新颖,疗效显着,为后世广泛推崇, 临床上除了治疗失眠,心悸,遗精等病证外,还用之治疗各种心律 失常,胃炎及慢性咽炎,扁桃体炎,复发性口腔炎等多种慢性炎 症.现将近1O年来交泰丸有关研究情况综述如下. 1交泰丸的临床研究 交泰丸的创制,开辟了治疗失眠的新思路.中医对失眠的辨 证,多认为是心神失养或心神不安所致.选药组方多从涵养安神 或重镇安神人手.交泰丸方中无一味安神之品,从中药分类上讲, 黄连为清热药,肉桂为温里药,但两药配伍确可以治失眠.二药于 历代安神方中屡次出现,季氏It"统计了治疗失眠证方183首.其 中48首有黄连出现,占总数的26,其中不乏名方效方,如黄连 阿胶汤,黄连温胆汤,朱砂安神丸等,均以黄连为主要药物.应用 黄连清心降火除烦以治失眠证,源远流长.在此183首方中,应用 肉桂32次,占总数的17,一定程度上证实了肉桂亦可用于安 神方中.而黄连与肉桂同时出现的则为16首,且大多出自交泰丸 之后. 梁氏r2以以交泰丸加味(黄连10g,肉桂3g,当归10g,炒枣 仁30g,生枣仁10g,浮小麦10g,琥珀粉3g)治疗6O例失眠患 者.治愈(睡眠正常,伴有症状消失)15例.占25;显效(多数夜 间能正常睡眠,但有时易惊醒)21例,占35%;有效(仍有失眠,多 梦,但症状明显减轻)19例,占32;无效(症状无改善)5例,占 8;总有效率为92. 吴氏[3:以交泰丸方药为主(黄连,肉桂之配伍比例为5,6: 1,具体用量随患者体重增减)治失眠证,其中中药治疗组76例, 西药对照组3O例.所有病例均符合"睡眠障碍国际分类(ICSD) 标准".中药治疗组肝郁化火者加黄芩,郁金等;阴虚火旺加酸枣 仁,知母等;心脾两虚者加柏子仁,茯神等.以lO剂为1疗程,其 间免服任何其它镇静安神剂,安眠药,安慰剂.对照组口服舒乐安 定.结果中药组总有效率89.47,对照组总有效率为56.67, 两组有显着差别. 张氏[以交泰丸胶囊治疗失眠证149例,其中男性63例,女 性86例.每晚睡前服用交泰丸胶囊2粒,连服7d,期间停其它中 西医安眠药.以入睡缩短30min为有效,1h为显效,30min后入 睡为临床控制.结果149例中总有效132例,占88.59.其中临 床控制47例,占31.54;显效47例,占31.54;有效38例,占 25.5;无效17例,占l1.40;显效以上占63.O8. 何氏以交泰丸加味治疗快速心率失常68例,其中男3O 例,女38例;室性早搏26例,房性早搏14例,房室结性早搏4 例,非阵发性房室交界心动过速2例,阵发性房颤7例,持久性房 收稿日期《2004—1卜04:修订日期:2005—03—13 颤9例,阵发性室上性心动过速6例.结果,显效36例,有效2O 例,无效12例.总有效率为82.35. 张氏一]以交泰丸加味(川I黄连3g,肉桂3g,沉香2g)治疗室 性早博68例.其中冠心病室性早搏26例,风湿性心脏病室性早 搏18例,高血压心脏病室性早搏16例.病毒性心肌炎早搏8例. 在交泰丸的基础上,临床根据证型适当加减.根据临床表现,心电 图确定治疗效果.结果,总有效率94.疗程最长1个月.最短7 d,平均16d. 方氏[7一以交泰丸加味(川连,肉桂,甘草各3g,水煎服,于饭 前30min服,一般不作加减)治疗16O例慢性胃炎.经胃镜检查: 浅表性胃炎35例,萎缩性胃炎9例,肥厚性胃炎16例.经过1, 2个疗程.6O例中,治愈19例;显效32例;有效7例;无效2例. 总有效率达95.2. 胡氏一8]选择心肾不交,命门火衰,肾阳虚而致阳痿86例.以 交泰丸加昧(黄连10g,肉桂10g,淫羊藿,巴戟天,酸枣仁,柏子 仁各30g,麦冬2Og)治疗.1剂/d,3次/d,15O,200ml/次.1周 为1个疗程,4个疗程观察疗效.结果,总有效率92.其中痊愈 25例,占29;显效37例,占43;有效17例.占2O;无效7 例,占8. 李氏[9以加味交泰丸(黄连10g,肉桂10g,太子参20g,白 术15g,生地黄15g,麦冬15g,,砂仁10g.淮山药,扁豆各20g. 鳖甲30g,丹皮12g,甘草6g),治疗复发性VI腔溃疡35例.每日 早中晚各服1次,1剂/d,7d为1疗程.根据《中医病证诊断疗效 标准》治疗3个疗程,总有效率97.1,其中痊愈3O例(占 85.7),显效4例(占l1.4),无效1例(占2.8). 习氏『l0j从交通心肾,平衡阴阳人手,以交泰丸加味(黄连,肉 桂,柴胡,白芍,玄参,生麦芽等)治疗6例戒烟患者.6例全部治 愈.其中最少服药4剂,最多服药6剂. 王氏一"选用交泰丸加味(黄连6g,肉桂3g,枸杞子15g,黄 芩20g,知母l0g,黄柏10g,柴胡10g,黄柏10g,穿山甲6g). 治疗3例功能性不射精患者获得满意疗效. 唐氏根据异病同治的原则,以交泰丸加减治疗头痛,眩 晕,耳鸣,胸痹取得较好效果.姜氏[1.一认为小儿阴常不足,阳常有 余,凡具备肾阳虚或阴虚火旺之症候均可选用交秦丸治疗.将黄 连与肉桂配成不同比例,治疗小儿腹泻,遗尿,疳积等病获得较好 疗效. 2交泰丸的药理研究 季氏:为寻找交泰丸镇静安神作用的最佳配伍比例.通过 对戊巴比妥钠的协同作用,对小鼠自发活动的影响,对中枢神经 递质的影响三个方面,进行深入的药理学研究,探讨交泰丸不同 配伍比例的镇静安神作用.结果表明交泰丸以原方用药比例(黄 连与肉桂1O:1比例)作用最好.可以协同戊巴比妥钠的中枢神 经抑制作用,能抑制大脑皮层兴奋性,增加脑内5一HT含量. 王氏m:观察交泰丸不同配伍比例的镇静催眠作用.结果发 现黄连,肉桂以不同配伍比例组成的交泰丸,对小鼠自发活动有 ?4】9? 时珍国医国药2005年第16卷第5期LISHIZHENMEDICINEANDMATERIAMEDICARESEARCH2005VOL.16NO.5 不同程度的抑制作用,但以黄连用量倍肉桂者镇静作用最为明中的生物碱与肉桂中的酚酸类成分配伍后产生沉淀的结果. 显,其次为黄连,肉桂等量配伍者,肉桂倍黄连者作用最弱.同时,4存在的问及未来研究设想 交泰丸对戊巴比妥钠的催眠作用能产生协同效应,可缩短小鼠睡交泰丸的研究无论是在临床,药理还是化学成分研究方面都 眠的潜伏期,并使睡眠时间延长,也可使阈下剂量戊巴比妥钠致取得了不少进展,但也存在一些问题.在临床方面,主治病证缺乏 小鼠人睡数目增加,以黄连倍肉佳者作用明显.肉桂倍黄连者效统一标准,原方的加减随意性较大,不利于处方的进一步优化.药 应不明显.理,化学成分研究方面,缺乏方证相关性研究.方剂是针对具体病 许氏一]提取交泰丸挥发油后再水煎,然后合并挥发油制得证而设.药效学指标的 选择,有效成分分离与提取未能与相应的 相应的提取液.研究提取液对小鼠耐缺氧能力.对家兔血压及离病证相结合.研究未能反映出中医特色. 体心脏冠脉血流和大鼠心电图的影响.结果表明,提取液显着延在以后研究中,应加强临床主治病证的化的研究,制定 长小鼠在常压下耐缺氧能力下的存活时间,降低兔血压,增加离统一标准.药理和化学研究方面则需要加强方证相关性研究,不 体心脏冠脉血流量和抑制大鼠心电图的S—T段抬高.但拆方后能脱离病证进行单独的药物研究. 的黄连,肉桂在同样剂量下不如复方的交泰丸为好.垒拙 3交泰丸化学成分研究x: 汪氏."研究黄连配伍肉桂前后氮基酸的含量变化,在实验[1]季旭明. 交泰丸组方配伍对后世的影晌[J].山东中医药大学. 中黄连用量是100g,然后再加入不同比例的肉桂并测定其结果.2002,26(2):103—104. 结果表明,氨基酸是二药配伍前后起作用的物质基础之一;与黄[2]梁春香.交泰九加味治疗不寐60例[J].现代中西医结合杂志, 连的氨基酸煎出量相比较.二者配伍前后其氨基酸含量变化呈现2002,11(18):1787 —1788. 3种趋势:(1)肉桂不影响黄连中色氨酸的煎出量.(2)除色氨酸[3]吴志涛?曹秋菊?交泰丸加减治疗失眠76例报道[J].时珍国医国 外的其他大多数氨基酸及总基氨酸的含量在二者配伍后的煎出约'200【112?)6,16-646. 量均有不同程度的下降,且下降程度与肉桂的比例有关.(3)影响[4]张坤瑞?刘耀?高军?交泰九治疗失眠症149例临床研究[J]? 差璧黎崇氅因复杂,而药对作用的物质基础r5]言1陶99,4袁,(福4)茹~1213交.泰丸加蝴疗快速心率失例并不是简单的成分加合作用. ,:'i'i…92,27(,9):一38…6-3…87.……",张氏[182以小檗碱,肉桂酸,总生物碱,挥发油,干浸膏量为指[6]张文华. 交泰丸治疗室性早搏68例Lr-J].r-Noe医药.1994.17(4): 标-采用均匀设计优选交泰丸方药的SBE(半仿生提取法)工艺条7-9. 件,结果:三煎用水的pH值依次为2.24,6.51,8.66;煎煮时间依[7]方红,楼建华.交秦丸加味治疗慢性胃炎60例[J].四川中医. 次为2.77,1.38h,0.69h.验证实验的综合评价值接近预测值.1997.15(11):34,36. 说明优选条件可行.结合生产实际,确定其工艺条件为:第1煎用[8]胡银贵.加味交泰九治疗阳萎86例[J].实用中医杂志,1999,15 水以HC1调至pH2.20,第2,第3煎用水依次以NaOH调至pH(8):19-21. 6.50,8.70;煎煮时间依次为170,80,40min.结论:交泰丸半仿生[9]李明翠?加NY-~%NfI复发性口腔溃疡35例[J],云南中医中药 提取是接近理论提取值.杂志,1999,20(3):29—31? 徐氏l.:以气相色谱法定量测定黄连配伍肉桂前后桂皮醛含[.]习述言?交泰九加味治疗成烟综合征例[J]?职业与健康'00' . V一.!柱'25.!'内.:.'詈[11]刚.周车交泰九加味治疗功能性不射精3例体会焰检测器, 校温100C-气化室220(,,检测室22.C,程序升温l;,2ooj2-,1.2).……一.'….,..一 6Crain,100,180C,氮气流速50ml'min,内标物正十一r12]唐沙玲. 交泰丸临床举隅rJ].实用中医内科杂志.1992,6(4);34一 烷.结果:黄连与肉桂配伍后桂皮醛含量下降-且下降程度与黄连35. 配伍比例有关.黄连含量越高,肉桂中桂皮醛的含量降低越大,这[13]陆明丰.姜鹤轩儿科妙用交泰九验案[J].贵阳中医学院. 可能是因为黄连中的生物碱与肉桂中的酚酸类成分配伍后产生1996.18(2):10-13. 沉淀的结果,且该沉淀可能会吸附部分桂皮醛,致使配伍后桂皮[14]季旭明,姜静娴.交泰九不IN配伍比例镇静安神作用研究[J].山东 醛的含量降低.所测桂皮醛与其它组分具有良好的分离度.中医药大学,2003?27(3):217-221? 周氏!.:以高效毛细管电泳定量方法研究黄连与肉桂配伍前[15]王秋.交泰丸不同配伍比例镇静催眠作用的药效学研究[J]?中 后黄连主要生物碱的含量变化.结果,高效毛细管电泳法定量准医药学刊,....,..'):8 一.一 确可靠,方法简便可行,重复性好.黄连与肉桂配伍后黄连的各种[16]许凤云'孙曙光'苗明三'等?交泰丸对心血管系统的影响[J]?河南 生物碱含量有不同程度?.警:肉桂:.'汁[17]汪~p[文~莱,19, 9 许 2, 艳 12 春 (6 ,譬连配伍肉桂前后氮基酸的成分分析与 后黄连碱下降了61?42%o,小檗碱下降了52?59,巴-Sg-下降了一禽釜定古族大学学,2oo3.I8(2):16o一163. 46.51,药根碱下降了4l6O.在不同的配伍比例巾,肉棒含[18]张学兰,张兆旺,刘春强.均匀设计优选交泰丸方药的半仿生提取 量越高.黄连各生物碱的含量降低越大工艺条件_J]. 中成药,2002,24(8):575—579. 徐氏一用高效液相法测定黄连配伍肉桂前后肉桂酸的含ll9]徐艳春.魏路雪王亚丽.气相色谱法测定黄连配伍肉桂前后桂皮 量.黄连与肉桂配伍后,水煎液中肉桂酸的含量明显下降,这与水醛的含量[J].药物分析杂志.2002.22(1):10—14. 煎液中黄连生物碱的含量下降趋势是一致的,按肉桂单煎肉桂酸[2o]周红雷,魏路雪,扬东释.高效毛细管电泳测定黄连,肉桂配伍前后 煎出量为100计算,黄连与肉桂比例(1:2)的煎出量为黄连主要生物碱的含量变化[J]?中国中药杂志,1999?24(5):308— 65.8,黄连与肉桂比率(2:2)的煎出量为62.O,黄连与肉桂310? 比例(10:2)的煎出量为32.5X,表明在不同的配伍比例中.黄[21]徐艳春,魏路雪,王亚?高效液相法测定黄连配伍肉桂前后肉桂 连含量越高,肉桂中肉桂酸的含量降低越大,这可能是因为黄连酸的含量[J]?中国 中药杂志'00.''):.9? ?420?