上呼吸机病人的护理

上呼吸机病人的护理 上呼吸机病人的护理措施: 1、 做好病情监测 2、 做好气道护理 3、 预防感染及受伤 4、 维持水电解质平衡、改善营养状况，准确记录出入量，按时完成补 液，注意尿比重和电解质的变化。 5、 心理社会支持 上呼吸机病人的病情监测 目的:了解机械通气的效果，预防并及时发现处理可能的并发症 监测内容: 1、 呼吸:有无自主呼吸 与呼吸机是否同步， 呼吸频率、 节律、 幅度、 类型 两侧呼吸运动的对称性 呼吸音性质 有无罗音 2、 HR、血压: 3、 意识: 4、 体温:感染,中枢性高热, 5、 皮肤粘膜及周围循环状况 6、 检查腹部胀气及肠鸣音情况:气管插管气囊漏气可引起腹胀，肠鸣音 减弱应警惕低钾血症 7、 出入量，粪便外观 8、 ART:评价机械通气治疗效果最直接最正确指标 9、 心电监护发现心律失常和心肌缺氧 气道护理 1、 加强呼吸道湿化:呼吸机湿化装置;气管内直接滴注盐水或蒸馏水， 每次不超过3-5毫升，每日湿化量400-500毫升，以患者分泌物稀薄痰 液易吸出为目标。(观察证明:使用生理盐水不仅不能稀释痰液，而且 还会造成细支气管阻塞和感染。)湿化温度为气道口气体温度30-37? C，所以湿化器内水温50?左右 2、 按需吸痰或定时吸痰;安全吸痰:严格无菌操作，每次吸痰时间不超 过15S，每次抽吸间隔时间在三分钟以上，等Spo2S上升后再吸。吸 痰管外径小于气管内导管内径1/2，长度40-50厘米，压力 0.03-0.053MPA，不大于6.6Kpa(50mmHg)。严重缺氧者在吸痰前应适 当增加FiO2和通气量。 预防感染: 1、 加强气道湿化 2、 按需或定时吸痰，安全吸痰 3、 妥善固定，防止人工气道移位、脱出、阻塞 4、 气管套囊充气适当，气囊压力不超过2.0kpa(15mmHg),因为成人气 管粘膜毛细血管V端压力2.4kpa，压力过高，可阻断血流，引起缺血， 溃疡，甚至导致日后的气道狭窄。 5、 注意痰液外观，及时做痰培养药敏实验 6、 定时翻身和胸部叩击，防止压疮，促进痰液引流，保持呼吸道通畅， 预防肺部感染 7、 防止胃管脱出，防止胃内容物返流引起窒息或吸入性肺炎。 8、 做好口腔护理，及时发现并处理真菌等感染 9、 保护昏迷病人眼睛，防止角膜干燥、溃疡 10、 保持尿道通畅，做好会阴抹洗，预防并观察尿路感染 11、 有条件的每天更换呼吸管道，湿化器等物品，最长不宜超过3天 12、 做好病室的空气和地面消毒 13、 限制探视人数，医护人员接触病人前后要认真洗手以避免交叉感染。