【doc】静脉滴注注射用盐酸倍他司汀迟发性过敏1例

【doc】静脉滴注注射用盐酸倍他司汀迟发性过敏1例 静脉滴注注射用盐酸倍他司汀迟发性过敏1 例 4302中国误诊学杂志2L16年l1月第6卷第2l期ChinJMisdiagn,November2006Vol6No.21 状旁腺不摄取”Tc而只摄取T1的特点,具备较高特异性,是 目前公认的术前定位甲状旁腺腺瘤最有效方法Ez-,尤其对于异 位腺瘤的诊断更是有着不可替代的作用. 【参考文献】 E13刘秀杰,马寄晓.临床核医学手册[M].北京:原子能出版社,1980: 65—69. E2]谭天秩.临床核医学[M].北京人民卫生出版社,1993213-216. 收稿日期:2006—07—24;修回日期:2006—08—20责任编辑:魏建 有机磷农药经母婴传播途径致婴儿 中毒1例 刘向龙,王玲勉,岳红霞,杨玲 解放军第二五一医院急救中心,河北张家口075000 【主题词】杀虫药,有机磷/中毒;疾病传播,垂直 【中图分类号】R595.51【文献标识码】B 1病历摘要 女,7月龄.因精神弱,面色苍白,汗多3h于2006—07入院. 来诊前5h其母因吵架自服甲胺磷农药,入院前4h母乳过患 儿,被人发现其母汗多,四肢震颤,急送医院抢救.患儿稍后也 出现汗多,面色苍白,精神弱等症状.查体:T36.4?,P12O次 /min,R36次/min神志清楚,精神弱,面色苍白,全身皮肤潮 湿,双侧瞳孔均为2mm,对光反射存在,口腔内无异昧,肌张力 正常,心,肺,腹无异常,神经系统检查正常.化验血胆碱酯酶14 U.入院诊断:甲胺磷中毒(轻度).经胆碱酯酶复能剂,长托宁, 输液等治疗,4d后痊愈出院 2讨论 有机磷可经胃肠道迅速吸收,皮肤吸收慢,进入人体后经 血液和淋巴分布到全身,哺乳期妇女中毒后,部分有机磷农药 可通过母婴传播致婴儿中毒.本例中患儿母亲及家属均否认患 儿有直接VI服或皮肤接触有机磷的可能,是在受哺于有机磷中 毒母亲的乳汁后,出现神志清楚,精神弱,面色苍白,全身皮肤 潮湿等症状,血胆碱酯酶活性低,故诊断为甲胺磷农药中毒.本 例中毒程度较轻,可能与母亲服药后较短时间内哺乳,有机磷 分布到乳汁中的含量少有关. 收稿日期:2006—08一o1;修回日期:2006—09—1o责任编辑:魏建 肘关节滑膜骨软骨瘤病1例 施能兵 湖北省荆门市第二人民医院骨外科448000 【主题词】软骨瘤病,滑膜;肘关节 【中图分类号】R686.7【文献标识码】B 1病历摘要 男,3O岁.右肘关节肿胀疼痛2a余.查体:右肘关节稍发 红,肿胀,压痛,右肘关节曲屈活动及右前臂旋转活动受限.x 线平片示:右肘关节冠状窝及上尺桡关节前侧可见数枚骨性小 结节影,关节间隙正常.手术见冠状窝内有3枚圆形或卵圆形 小结节,上尺桡关节内可见2枚约黄豆大小的结节,其中有1枚 与关节滑膜相连,小结节呈灰白色,面光滑,质硬,冠状窝关 节面骨质粗糙不平,关节囊滑膜稍增厚手术摘除游离体及悬 垂体,病理检查:瘤组织表层由数层软骨细胞构成,无异形,中 心为排列不规则的骨小梁.最后诊断为:右肘关节滑膜骨软骨 瘤病. 2讨论 滑膜骨软骨瘤病是一种单关节滑膜增生性疾病.病因不 明,有外伤,感染,胚胎发育异常等多种学说,目前多数学者认 ? 为是关节滑膜内发生骨软骨或软骨化生的结果.Milgram将其 分成三期:(1)早期:滑膜软骨化生,无游离体;(2)移行期:有活 动性滑膜病变,并有游离体形成;(3)晚期:存在游离体,但无滑 膜病变本病好发于青壮年,多见于膝,髋,肩等关节,肘关节少 见.主要症状为关节疼痛,肿胀及进行性关节活动障碍,晚期可 伴骨性关节炎表现;X线检查只能发现已钙化,骨化游离体或 悬垂体;CT检查能见结节大小,形状,位置及骨关节病变化情 况鉴别诊断主要有关节退行变并关节内游离体形成,剥脱性 骨软骨炎等.治疗上手术尽量取净游离体,也有学者建议行滑 膜切除.本例为已钙化或骨化游离体病例,发病于少见的肘关 节内,手术取尽关节内游离体及悬垂体,未切除关节滑膜,术后 关节功能恢复良好,2a无复发. 收稿日期:2006—07—31;修回日期:2006—09—10责任编辑:魏建 静脉滴注注射用盐酸倍他司汀迟发 性过敏1例 李国英 解放军第二五一医院急诊科,河北张家口075000 【主题词】倍他司汀/副作用;超敏反应,迟发型/化学诱导 【中图分类号】R593.102.5【文献标识码】B 1病历摘要 男,7O岁.于2006—08—03因头晕,恶心,目眩来院就诊,经检 查后给予0.9氯化钠注射液250ml+盐酸倍他司汀20mg静 脉滴注,滴数调为3O滴/ITlin,2h后静脉滴注完毕,无任何不良 反应,病情有所缓减后患者要求回家,于次日继续用此药约2o rain后出现头痛,头胀,大汗淋漓,恶心,心悸,立即停药,给予生 理盐水500ml静脉滴注,地塞米松10mg斗壶滴入,吸氧(2,4 L/rain)及心电监护,30rain后症状缓解. 2讨论 注射用盐酸倍他司汀化学名为:N一甲基一2一毗啶乙胺二盐酸 盐.本品为双胺氧化酶抑制剂,对脑血管,心血管,特别是对椎 底动脉系统有较明显的扩张作用,显着增加心,脑及周围循环 血流量,改善血循环,并降低全身血压,此外能增加耳蜗和前底 血流量,从而消除内耳性眩晕,耳呜和耳闭感,还能增加毛细血 管通透性,促进细胞外液的吸收,消除淋巴内水肿;能对抗儿茶 酚胺的缩血管作用及降低动脉压,并有抑制血浆凝固及ADP 诱导的血小板凝集作用,还有轻微的利尿作用.本例用此药第1 天未出现任何反应,次日用药20rain后出现了过敏反应,因在 此之前患者未用过其他药物,可确定为对此药的迟发性过敏反 应. 收稿日期:2006—08—24;修回日期:2006—09—14责任编辑:魏建