老年下肢深静脉血栓患者血清超敏C反应蛋白、脂蛋白(a)水平分析

老年下肢深静脉血栓患者血清超敏C反应蛋白、脂蛋白(a)水平分析 论文范文 目:老年下肢深静脉血栓患者血清超敏C 反应蛋白、脂蛋白(a)水平分析 编辑:司马小 作者:丘世飏 易斌 黄大毛 冷如意 【关键词】 下肢深静脉血栓,超敏C反应蛋白,脂蛋白(a),老年人 第一作者:丘世飏～男～主管检验师～主要从事生化检验和科研工作。下肢深静脉血栓(LDVT)是临床常见的周围血管病～其特点是诊断治疗较困难～并发症多～尤其是并发肺血栓栓塞(PTE)～增加了患者的危险度～研究表明PTE患者中约60%，85%的栓子来自下肢深静脉〔1〕。老年人由于常常合并高血压、糖尿病或其他心血管疾病～血液本身即处于高凝状态～是发生LDVT的高危人群。目前LDVT临床诊断用物理检查法需大型医疗仪器～且无法进行大批量筛查。因此～能否找到敏感度高且操作简单的诊断指标～对老年LDVT的防治具有极大的帮助。目前已证实血清超敏C反应蛋白(、脂蛋白(a)〔LP(a)〕对心血管疾病特别是冠心病的诊断及预后评估具有较高的敏 感性、准确性〔2〕～但其在LDVT中的作用尚未见报道。本文旨在探讨和Lp(a)在LDVT早期诊断中的意义。 1 对象与方法 1.1 研究对象 50例急性期LDVT病人为本院住院患者～男32例～女18例,年龄60，83(平均70)岁～其中中央型11例～周围型14例～混合型25例。无感染症状～无心脑血管疾病～诊断标准参照1994年中国中西医结合研究会周围血管病专业委员会制定的标准,健康对照组30 例～来自本院健康体检者～年龄60，78(平均68)岁。 1.2 方法及仪器 清晨空腹抽取3，5 ml静脉血,迅速离心取血清。乳胶增强免疫透射比浊法试剂盒由西班牙BIOSYSTEMS,S.A公司提供,LP(a)采用免疫透射比浊法检测～试剂盒由日本协和医药株式会社提供～二者均使用ROCHE MODUIAR全自动生化分析仪进行检测。 1.3 统计学处理 使用SPSS11.0统计软件～计量资料比较前行方差齐性检验～方差齐行检验～并进行直线相关性回归分析。 2 结 果 、LP(a)水平比较 老年LDVT组血清含量为(5.97〒0.75) mg/L～显著高于 老年健康对照组〔(2.45〒0.50) mg/L〕(P,0.05),老年LDVT组血清LP(a)含量为(384.50〒102.29) mg/L～显著高于在老年健康对照组中 〔(143.73〒67.62) mg/L〕(P,0.05)。 2.2 相关分析 经直线相关性回归分析～升高与LP(a)呈明显正相关(r=0.720,P,0.01)。 3 讨 论 本研究显示老年LDVT患者血清水平显著高于老年健康对照组～而是敏感度极高的炎症指标～由此证实老年LDVT患者血管内壁产生的是一种慢性、低水平的无菌性炎症。这种慢性炎症反应产生的微量CRP具有激活补体、调理吞噬等免疫作用～可单独或者与体内其他物质协同作用～促进体内免疫细胞释放各种细胞因子～产生各种生物效应～促使血栓形成〔3〕。传统CRP检测方法(免疫散射比浊法或免疫透射比浊)其理论检测能力为大于5 mg/L～不足以检出〔4〕～通过乳胶增强免疫透射比浊技术才能检出RP这种极低水平的变化。 LDVT形成主要有三大因素:静脉壁损伤、静脉血流滞缓与血液高凝状态～但任何单一因素都不足引起深静脉血栓形成。Lp(a)与溶解纤维蛋白的纤溶酶原(PLG)具有同源性～可抑制纤维蛋白的溶解～直接促进血栓形成～且 Lp(a)的浓度越高,对纤溶酶原的抑制作用越强〔5～6〕。另外Lp(a)可激活血小板及蛋白激酶～促进血小板的黏附、聚集～释放生物活性物质～促进血凝及早期血栓形成〔7～8〕。本研究证实老年LDVT患者LP(a)显著高于老年健康对照组～高水平的LP(a)激活了凝血系统～故Lp(a)是导致深静脉血栓的危险因素。通过线性回归分析显示Lp(a)与呈明显正相关～这说明两者在静脉血栓形成过程中是相互协同作用的。综上所述～血清和LP(a)增高～促进了老年人LDVT形成～可作为血栓形成的临床早期风险监测指标。目前～采用常规物理检查法一般很难发现下肢深静脉血栓～需要借助某些特殊检查～但是这些检查复杂且要求有昂贵的大型医疗仪器～很难用于普查。而且在早期血管病变时～由于血管无形态学上的改变～以上检查难以检出。血清和LP(a)的检测方法简便可靠～可常规批量进行筛查～是良好的早期监测、诊断老年LDVT的指标。 【参考文献】 1 Rodger M～Wells PS.Diagnosis of pulmonary embolism 〔J〕.Thromb Res～2001, 2 刘勇～闾宏伟～李丽军.高敏C反应蛋白和脂蛋白(a)联合检测在冠心病诊断中的应用〔J〕.中国现代医学杂志～ 3 Mitra B～:a novel biochemical markers and its role in coronary artery disease〔J〕. J Assoc Physicians India～2005, 4 赵晓宁～李燕～郑强荪.血清超敏C反应蛋白水平与下肢动脉功 能的关系〔J〕.心血管康复医学杂志～2007,16(1): 5 张炳峰～张杰～陈晓婷～等.脂蛋白(a)和血栓形成的相关性研 究〔J〕.江苏大学学报(医学版)～2007,17(1): 6 Vuckovic B～Deric M.Lipoprotein(a):a link between thrombogenesis and atherogenesis〔J〕.Med Pregl～2007, 7 Sofi F～Marcucci R～Abbate R,et al.Lipoprotein (a) and venous thromboembolism in adults:〔J〕.Am J Med～2007, 8 Lippi G～Caramaschi P～Montagnana M,et al.Lipoprotein(a) and the lipid profile in patients with systemic sclerosis〔J〕.Clin Chim Acta～2006,: