经皮肾输尿管镜取石术的护理

经皮肾输尿管镜取石术的护理 经皮肾输尿管镜取石术的护理 ChineseClinicalMedicine&Nursing?护理体会?No.4Apr,2007?43? 误解,减轻患者紧张情绪,使其尽量在心情稳定的情况下接 受我们的核医学治疗. 4.2治疗时密切注意患者的情况 由于在抽液和注射药液时患者会有疼痛的感觉,我们在 抽液和注射药物时,要边治疗,边观察,看到患者有异常情况 时立即放慢抽吸或推注动作,目的是防止抽液或推注速度过 快导致颅内压升,降得过快患者出现头痛,呕吐等症状. 4.3严格无菌操作 由于Ommava管是置入颅内的管,因此我们在做治疗时 要严格无菌操作,防止患者出现颅内感染. 4.4严格三查七对 注射胶体32P磷酸铬前对注射的胶体32P磷酸铬的放射 性药物的名称,规格,出厂日期,衰变天数,药物的体积及注 射时的实际剂量都要严格进行查对. 4.5注意事项 认真仔细交待治疗后事项,如嘱患者多转动头位,告知 复查和随访的时间,治疗后的注意事项等. 作者简介:张红,女,主管技师. 经皮肾输尿管镜取石术的护理 殷妮妮江苏省无锡市第二人民医院泌尿外科214002 经皮肾输尿管镜取石术是治疗复杂性肾结石的一种有 效方法.具有创伤小,操作简单,患者恢复快的优点.我院从 2003年起采用经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂性肾结石20 例,取得了较好的效果,避免了开放手术,现将护理体会报告 如下. 1.资料与方法 1.1一般资料 本组患者20例,其中男15例,女5例,年龄26—68岁. 肾鹿角形结石6例,肾多发结石14例,结石直径大多>2cm. 20例取石成功,术后留置肾造瘘管,导尿管,双J管. 1.2方法 手术一般取连续硬膜外麻醉.患者先取截石位,向患侧 插入输尿管导管,再将患者转为俯卧位,患侧腰部抬高 20cm,在C臂X光机定位下,选第12肋下缘与腋后线交叉 处作穿刺后插入输尿管镜,将穿刺通道扩张至16F,取尽结 石,完成肾造瘘,放置双J管. 2.护理 2.1术前护理 2.1.1心理护理经皮肾输尿管镜取石术是一项新技术, 患者不了解,担心手术效果及术后恢复,针对患者的心理特 点,护士对患者耐心讲解手术方法,优点,说明术中,术后可 出现的不适及注意事项,并介绍同种疾病,同类手术方式成 功病例,让其他患者现身说法消除思想顾虑,使其愉快接受 手术. 2.1.2术前准备常规检查:如查血尿常规,凝血时间,肝 肾心肺功能,摄尿路平片,静脉肾盂造影等.训练手术体位: 护士指导患者练习截石位,俯卧位,并备皮,术前晚8时肥皂 水灌肠,术前12小时禁食,4—6小时禁水. 2.2术后护理 2.2.1出血的观察及护理观察生命体征的变化,每1小 时测血压,脉搏,呼吸至平稳.术后患者卧床休息至引流液颜 色转清后逐渐开始下床活动.若活动引流液转为鲜红色液 体,应继续卧床休息.常规使用抗生素.肠功能恢复后进食, 从流质过渡到普食,多饮水,多食新鲜蔬菜及水果,防止便 秘. 2.2.2肾造瘘管的护理术后观察肾造瘘管的颜色,性 质,量,并做好记录,发现异常及时汇报医生.固定肾造瘘管, 严防脱落.引流袋不得高于床平面,活动时不得高于造瘘口 平面,防止管腔受压或引流液逆流.保持造瘘管通畅,若发现 肾造瘘管引流不畅,可由上到下挤捏管道,用生理盐水5— 10ml低压冲洗,不可用力以免造成肾损伤.若肾造瘘管引流 液颜色鲜红,可采用夹闭肾造瘘5—10分钟后再观察血尿有 无停止.静脉出血一般都通过上述方法止血.肾造瘘管一般 留置3—5天,待尿液转清,可拔除,拔除肾造瘘管后,肾造瘘 口若渗液较多,嘱患者静侧卧位,用无菌油沙布填塞造瘘口. 2.2.3导尿管的护理妥善固定导尿管,尿袋低于膀胱, 防逆行感染.持续开放导尿管以减轻膀胱内压力,减少膀胱 尿液返流至肾盂的机会.鼓励多饮水,每日饮水量在2000ml 以上,每日用0.1%新洁尔灭棉球擦洗尿道口2次,每日更换 尿袋1次. 2.2.4出院指导出院后嘱患者注意休息,避免剧烈活 动,多饮水,观察尿液颜色,一个月后来医院拔除双J管.根 据结石成分选择饮食,如浓茶,豆腐,菠菜,动物内脏少吃,防 止结石复发. 作者简介:殷妮妮(1962—1,女,大专,主管护师,主要从 事泌尿科护理工作. 参考文献 1.梅卫玲,张珏兰,李红艳,等.微创经皮肾镜取石治疗复杂性肾结 石护理34例.中国实用护理杂志.2004,20(3):29. 2.邱玲.多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂性肾结石的护 理.中华护理杂志.2003.38(7):539—540.