异甘草酸镁治疗化疗后肝功能异常60例临床观察_29840

异甘草酸镁治疗化疗后肝功能异常60例临床观察_29840 异甘草酸镁治疗化疗后肝功能异常60例临床观察 [标签:来源] 【摘要】 目的:观察异甘草酸镁治疗化疗后肝功能异常的临床疗效。方法:化疗后出 现肝功能异常患者60例，分成2组，治疗组使用异甘草酸镁200mg，加入5%葡萄糖注射液 250mL中静脉点滴，疗程10d，对照组不使用任何保肝药物。治疗结束后进行疗效分析。观察 两组患者肝功能( ALT、AST、TBiL)的变化。结果:治疗组肝功能改善情况(ALT、AST、TBiL 下降程度和复常速度)明显优于对照组(P<0.05)。结论:异甘草酸镁可明显改善化疗后肝功 能指标，缩短肝损的病程，不良反应少，安全性高。 【关键词】 异甘草酸镁;化疗;肝功能;异常 ,ABSTRACT, Objective: To observe the effect of magnesium isoglycyrrhizinate on abnormal hepatic function after chemotherapy.Methods:A total of 60 cases with abnormal hepatic function after chemotherapy were divided into 2 groups: treatment group with 250 mL intravenous drip of magnesium isoglycyrrhizinate 200 mg and 5% glucose injection for 10 d, and control group without liverprotective drugs. Hepatic function indexes including alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST) and total bilirubin (TbiL) were observed and compared. Results: The improvement of hepatic function was more significant in treatment group (P<0.05). Conclusions: With little sideeffect and high security, magnesium isoglycyrrhizinate can markedly improve hepatic function indexes, and shorten the course. ,KEY WORDS, Magnesium isoglycyrrhizinate; Chemotherapy; Hepatic function; Abnormal 化疗是肿瘤的主要治疗手段之一，但化疗经常会引起肝功能损伤，有时可导致治疗延迟 而影响化疗疗效。为了降低化疗后肝功能损伤,本文探讨异甘草酸镁(天晴甘美)在化疗后的 护肝作用,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2008年12月,2009年11月在我院住院，经病理组织学或细胞学证实的恶性肿瘤患者60例。年龄18,75岁;KPS评分?60分，预计生存期3月以上;受试者化疗前ALT、AST、TBiL?正常上限值(ALT正常值?50IU/L、AST正常值?40IU/L、TBiL正常值?24μmol/ L);血清肌酐在?1.25正常值上限。心、肺功能正常，无严重的感染、消化道出血及其他严重的内科疾病;排除有肝区放疗病史、活动性肝炎、肝硬化、酗酒及药瘾者。60例患者随机分为治疗组与对照组各30例。治疗组男性15例,女性15例，年龄24,68岁，平均49.6 岁。结直肠癌7例，肺癌8例，胃癌7例，乳腺癌6例，鼻咽癌1例，卵巢癌1例。对照组男性17例，女性13例。年龄27,72岁，平均53.1岁，结直肠癌9例，肺癌7例，胃癌6例，乳腺癌4例，食管癌2例，恶性纤维组织细胞瘤2例。 1.2 治疗方法 治疗组使用异甘草酸镁200mg，加入5%葡萄糖注射液250mL中静脉点滴，疗程10d，对照组不使用任何保肝药物。 1.3 疗效观察 两组患者出现肝功能异常后，每7d复查肝功能，并检查肾功能及血常规及观察其不良反应,直至肝功能正常。 1.4 统计学处理 采用 SPSS 13.0软件包行t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 治疗21d后2组ALT、AST、TBiL正常例数情况见表1。表1 治疗21d后2组ALT、AST、TBiL正常例数情况(略) 对照组和治疗组的ALT、AST、TBiL的变化见表2。表2 两组ALT、AST、TBiL的变化(略) 表2结果显示，用药的第1周末，对照组的ALT仍呈升高趋势，而治疗组已经开始出现下降，并在第2、3周末，治疗组ALT下降均较对照组明显，AST和TBiL亦有相同的变化。 对照组和治疗组ALT、AST、TBiL下降值的比较见表3。表3 两组ALT、AST、TBiL下降值比较(略) 表3结果显示，用药1、2、3周末ALT、AST、TBiL下降值两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。 治疗组ALT平均复常天数(12.60?9.62)明显短于对照组(19.83?9.91)(P<0.05)，治疗组AST和TBiL平均复常天数分别为(17.03?7.51)和(7.23?7.46)，与对照组,(21.47?7.57)和(12.37?11.58),比较差异均有统计学意义(P<0.05)。 两组不良反应表现见表4。表4 两组不良反应情况(略) 表4中显示两组不良反应差异无统计学意义。其中3、4级不良反应主要为白细胞和血小板下降，考虑发生原因和化疗更为密切，异甘草酸镁的应用对其发生率无明显影响。 3 讨论 甘草酸通过作用于激素受体，可影响离子通道(抑制钙离子内流)，激活或抑制酶的活性，调节物质代谢，调节胆碱能神经的兴奋性，具有肾上腺素皮质激素样作用，因而有较强的抗炎作用;并具有抗病毒、调节酶活性、解毒、免疫调节及保肝细胞膜等作用，被广泛应用于多种疾病的治疗，尤其是在肝脏疾病。近年的研究显示，它还具有明显的抗纤维化、抗生物氧化和抗细胞凋亡等功效,1,2, 。异甘草酸镁是正大天晴公司研发的全新结构化合物，体外研究发现，异甘草酸镁在一定药物浓度范围内具有对肝细胞明显的促进增值作用,3,，另外动物试验研究也发现，对于D 损伤均具有很好的保护和治疗作,4,5,。临床药物代谢动力学研究表明，异甘草酸镁在健康志愿者体内消除慢，作用维持间较长，方便患者给药,6,。肿瘤化疗药物可引起肝细胞的损伤、变性、坏死、胆汁淤积甚至肝功能衰竭。异甘草酸镁是一种强力肝细胞保护剂，能迅速降低转氨酶，减少肝细胞脂肪变性，另外异甘草酸镁具有类糖皮质激素作用，化疗后引起的不良反应(如骨髓抑制等)，可通过其免疫调节作用，减少全身反应,7-9,。 化疗药物引起的药物性肝损导致的转氨酶和胆红素升高多为可逆性的，停用化疗药后，大部分患者肝功能可逐步恢复正常,10,。在本研究中，对照组在第1周末转氨酶和胆红素仍呈继续升高，在第2周末方出现下降趋势，至第3周末转氨酶均值仍未达到正常范围。而应用异甘草酸镁治疗的患者在第1周末就表现出明显的转氨酶和胆红素下降，下降速度显著快于对照组，第2周末ALT和TBiL均值即恢复正常，AST亦接近正常范围，第3周末转氨酶和胆红素均值均降至正常范围。从肝功能复常时间的比较结果可见，异甘草酸镁可促进肝功能恢复，明显缩短化疗药物引起的药物性肝损的病程。减少了由于药物性肝损导致的肝功能衰减等严重并发症的发生机率。 综上所述，异甘草酸镁对化疗后所致的肝功能损伤有较明显的疗效，加快了转氨酶及胆红素恢复的程度和速度，缩短了病程，并且不良反应少，程度较低，但由于病例数较少，需扩大量来进一步验证其临床效果。 【参考文献】 1 徐海封,王永兵.异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎45例疗效观察,J,.实用临床医药杂志,2007,11(2):7274. 2 陈尉华.甘草酸在肝脏疾病治疗中的应用,J,.国际消化病杂志,2006,26(2):106109. 3 陈尉华,徐中南,陆伦根,等.异甘草酸镁对培养肝细胞增殖影响的实验研究,J,.肝脏,2006,11(1):15. 4 王佩,吴锡铭.异甘草酸镁对大鼠四氯化碳慢性肝损伤的治疗作用,J,.中国新药与临 床杂志,2004,23(12):833. 5 董丽萍,于锋,柳静,等.异甘草酸镁对D型小鼠的保护作用研究,J,.中国药房,2006,17(12):902. 6 孙黎,曹惠明,沈金芳,等.静滴异甘草酸镁注射液的人体药代动力学研究,J,.中国药理学通报,2005,21(11):1348. 7 谭正炳,陈曙红,潘卫清,等.异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎108例疗效观察,J,.实用临床医药杂志,2008,12(7): 4748. 8 陈惕.异甘草酸镁对化疗药物性肝损害的防治作用,J,.交通医学,2009,23(4):379379. 9 王丽,刘红, 秦兆习, 等.异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎50例疗效观察,J,.实用临床医药杂志，2009，13(5):6364. 10 熊华联,杨农.不同剂量异甘草酸镁治疗化疗药物性肝损害的疗效对比,J,.医学临床研究,2009,26(8):14841485.