涤痰清脑汤治疗肺性脑病４１例临床观察

涤痰清脑汤治疗肺性脑病４１例临床观察 涤痰清脑汤治疗肺性脑病,,例临床观察 涤痰清脑汤治疗肺性脑病,,例临床观察 【摘要】 目的探讨涤痰清脑汤对肺性脑病的治疗作用。方法 对照组14例采用常规治疗，治疗组27例采用常规治疗的同时加用涤痰清脑汤。结果 治疗组总有效率为96(3%，对照组总有效率为86(7%，两组差异有统计学意义(P,0(05)。结论 涤痰清脑汤能清热化痰、开窍醒脑，配合西药中西药并用，可明显提高肺性脑病的治疗效果。 【关键词】 涤痰清脑汤;肺性脑病;慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD) 是严重危害人民生命健康的常见病与多发病，肺性脑病(简称肺脑)是其严重并发症，也是COPD死亡的主要原因之一。2006年7月至2007年月，笔者采用涤痰清脑汤治疗COPD并发肺性脑病取得较好效果，现如下。 1 临床资料 全部41例患者均为本院住院患者。病例均符合慢性阻塞性肺疾病诊治指南[1]诊断标准，COPD患者原有症状加重并出现神经精神症状如神志恍惚、胡言乱语、嗜睡或谵妄、四肢抽搐甚至昏迷(应除外脑血管意外、严重电解质紊乱、单纯性碱中毒，感染中毒性脑病等)，血气分析表现为?型呼吸衰竭:PaO260 mm Hg、PaCO250 mm Hg，其中男32例，女9例;年龄52,81岁，平均(66(3?8)岁。将患者随机分为两组，治疗组27例，对照组14例。两组患者的年龄、性别、病程在统计学上均无显着差异。 2 方法 2(1 对照组 一般先用青霉素(640,800万U,d)或头孢菌素类加喹诺酮类药物分2次静脉滴注以抗感染。再参考痰培养及药敏结果，针对性调整抗生素。兴奋呼吸中枢用尼可刹米3(75 g/d静脉滴注，较为严重者予以尼可刹米24 h静脉滴注维持。解痉平喘用二羟丙茶碱1(0,1(5 g静脉滴注。祛痰应用盐酸氨溴索300 mg/d静脉滴注或适当加用口服止咳药物。心功能不全者酌情加用多巴酚丁胺、硝酸甘油等静脉滴注，呋塞米20 mg、西地兰0(2 mg静脉推注。酸碱失衡及电解质紊乱者予以相应治疗措施，合并急性胃黏膜病变者给 予质子泵抑制剂必要时对症处理，全部患者均予低流量吸氧(1,2 L/min)。 2(2 治疗组 在与对照组相同治疗的基础上加用中药涤痰清脑汤。涤痰清脑汤组成:石菖蒲15 g，郁金15 g， 茯苓18 g，制半夏15 g，制南星 g,全蝎6 g ,桃仁10 g,枳实 g，远志6 g，陈皮10 g，鲜竹沥60 g(2次冲)，牛黄至宝丹1粒(分2次化服);加减:痰热内盛加桑白皮、葶苈子;大便干加生大黄;四肢厥冷、汗出、脉微加参麦注射液60 ml静脉滴注，重者可用安宫牛黄丸。中药1剂/d，水煎，口服或鼻饲。10 d为1个疗程。 2(3 统计学方法 两组疗效比较采用χ2检验，以P0(05为差异有统计学意义。 3 疗效标准 两组均治疗10 d后，统计结果。临床控制:症状、体征消失，PaO2,60 mm Hg、PaCO2,50 mm Hg，神志清楚。 显效:症状、体征明显改善或消失，PaO2,60 mm Hg、PaCO2,50 mm Hg。好转:症状、体征有改善或明显减轻后又有反复，血气指标稍改善或无变化。无效:症状、体征、血气指标无改善或恶化。