月嫂培训材料新生儿护理（可编辑）

月嫂培训材料新生儿护理（可编辑） 月嫂培训材料新生儿护理 第三章 新生儿护理 正常新生儿的特点 出生后脐带结扎起至生后28天内称为新生儿 期 正常新生儿体重在2500,4000克之间身长在 46,52厘米之间头围为34厘米胸围比头围略 小与 , 厘米 1 2 这一时期新生儿脱离母体开始独立生活内 外环境发生了巨大的变化生理调节和适应能力 都不够成熟容易发生一系列的生理和病理变化 在新生儿期不仅发病率高死亡率也高故特别 强调新生儿期的护理需要掌握一些新生儿期的 保健知识 如保暖 喂养 清洁卫生 隔离消毒等 第一节 新生儿护理技能 抱新生儿的正确方法 刚出生的新生儿支配颈部肌肉的神经还没有长 好颈部肌肉松软不宜竖直抱起正确抱婴儿 的姿势躺抱 识别新生儿的生理反射 角膜反射眼前突然出现亮光或东西要碰到眼睛 时会眨眼 瞳孔反射亮光对着眼睛时黑眼珠最中心的黑 点会收缩 鼻孔 受刺激或堵塞时会打喷嚏 觅食反射婴儿嘴边稍碰一下就会有吸吮动作 吸吮反射将奶头或其他物体放入小儿口即引 起吸吮动作 拥抱反射 以上这些都是正常新生儿存在的现 3--4 个月的时候这样的现象自然消失 人工喂养指导 选择母乳化奶粉 配奶前准备及奶粉的配制 1清洁双手取出消毒好的奶瓶 2配方奶配制方法严格按照包装配制用量 顺序为温水?奶粉?摇匀?试温?喂新生儿 3 3注意计量准确用计量勺平面持平不可压 33 实试温在手腕内侧 喂养中的正确操作 1尽量指导产妇自己完成新生儿喂养产妇坐姿为 宜 2喂奶时先用奶嘴轻触新生儿嘴唇刺激觅食反射 3喂奶过程中与新生儿进行目光语言交流培养 母婴感情 4喂食时间长奶渐凉将奶加热后继续喂养 5若要中断喂奶可将下指轻轻滑入新生儿嘴角 即可拔出奶嘴中断吸奶的动作 喂养后的正确操作 1拍嗝 2清洁整理用品 3马上将奶瓶奶嘴分开清洁干净煮沸消毒25 分钟左右取出备用避免因奶瓶奶嘴不洁 而造成口腔肠胃感染 注意事项 随着生长阶段不同及体重增加一天总量按照 150-200ml千克体重计算平均分配或大致 平均分配但注意掌握总量 例体重3000g的新生儿一天的总量为 3×200 600ml?8 75 ml?次或 600ml?12 50ml?次 两次喂奶中间适当给新生儿补充水分白开 水不超过奶量 因个体差异有些新生儿喂配方奶会出现过 敏随时调整不同的配方奶如确认牛奶过敏 者就选择其他代乳品 溢奶的处理 1喂奶前避免新生儿大哭让其安静下来再吮奶 2喂奶后进行拍嗝避免溢奶一般拍5--10分钟 如无气体排出可换个姿势动作要轻拍完 后将新生儿放在床上右侧卧位右侧卧位有利 于消化系统的发育即使溢奶也不会吸入气管 内 3溢奶时应及时清理新生儿口腔及鼻腔中溢出的 奶然后将新生儿抱起来拍背部一会儿等安 静下来熟睡再放下 4溢奶后一定要及时清理干净新生儿口及鼻中溢出 的奶以防吸入气管被溢湿的衣服小被等 应清洗后晾干备用 给婴儿哺乳时应该注意的事情 1母亲感冒时可以继续哺乳但应戴口罩尽量 不要用手去接触婴儿的手鼻子和嘴巴体温在 38度以上应暂时停止哺乳 2不要边看电视边哺乳会影响孩子吃奶影响 孩子听力的正常发育 3母亲喂奶时不要浓妆艳抹会使宝宝认不出自 己的妈妈产生不良反应 新生儿生理性黄疸的观察 60的足月新生儿和80的早产儿出生后2--3 天出现生理性黄疸 4--5天达高峰一般情况良好 足月儿两周内消退 早产儿可延到3--4周 生理性黄疸不需治疗 适当提早喂奶或糖水 促 进胎粪排出 减少胆红素的再吸收 可以减轻黄疸 的程度 发生原因 由新生儿胆红素代谢的特点所决定胎儿出生 后血氧分压突然升高红细胞破坏快产生胆红 素较多而新生儿肝酶活力低无法清除过多的 胆红素因而发生黄疸多发生于母乳哺养的婴 儿 临床表现 皮肤呈浅黄色巩膜白眼珠以蓝为主微带 黄色尿稍黄不染尿布婴儿没有什么不适 护理 1每天仔细观察新生儿巩膜皮肤粘膜手脚心颜 色变化及新生儿精神状况并做好记录 2在一切正常情况下建议产妇适量增加液体摄入使 新生儿得到足量的水分而改善代谢轻微黄染可鼓 励产妇继续母乳喂养黄疸逐日加重手脚心亦出 现黄染其他一切正常可暂停母乳喂养2--3 天待黄疸减轻后继续喂养或者向医生咨询 黄疸持续超过4周或黄染迅速加重伴烦燥哭 闹精神萎靡拒乳大便发白等到医院就 医 6 6体温呼吸心率的测量 66 体温正常情况下体温保持相对的恒定腋下体 温365--37? 测量方法有口腔直肠腋下三种新生儿最 常用腋下其次为直肠 注意测体温要在喂奶后半小时进行以免影响 准确性不可采取口腔内测温体温过低36?以 下应加温保暖过高者375?以上需查找原因 如穿衣太多盖被太厚室温过高等 心率正常新生儿100140次?分用食指及中 指按在新生儿手腕的桡动脉处或按在新生儿颈部 的颈动脉处默数1分钟脉搏跳动次数 呼吸正常新生儿 次?分 观察新生儿呼 4050 吸时上腹部的起伏一起一伏为呼吸一次 体重每天或隔天测一次并记录如下降超过 出生时体重的10或出生后45天体重仍不回 升去医院就诊 7 7 77眼耳鼻的护理 新生儿眼的保健 1眼睛对强光很敏感照相摄像要避免使用闪光 灯 2晒太阳时要遮住眼睛避免强光刺伤眼睛 给婴儿悬吊响铃玩具高度要在 厘米左右 3 20 新生儿眼的护理 1给婴儿洗眼时要洗净双手用专用的毛巾和流 动水不要用手直接摸新生儿的眼睛以免病原 菌侵入眼睛 2眼部有分泌物可用消毒棉球沾水清洗 新生儿眼部炎症的护理 1一般炎症常用025氯霉素眼药水或小乐敦眼药 水滴眼 方法 先洗手清洁眼部分泌物在眼内或外 2 ---- 眦处滴一滴眼药水每天23次 3注意----眼药水瓶一定不要碰孩子眼睛沾有分 泌物的棉球不要乱放乱扔避免再次污染 4如果眼部出现脓性分泌物并伴有眼睑红肿结膜 充血建议到医院就诊 5眼睛出现不断流泪总是泪眼汪汪可能一只或 二只眼要考虑鼻泪管不通可能及时就诊 新生儿耳鼻的护理 1保持耳鼻清洁干燥通畅如有分泌物可用 棉签蘸温水轻轻擦去鼻痂不要硬掏鼻痂堵塞 时可在鼻孔里滴12滴婴儿润肤油软化后自然 随呼气时滑出来 2经常更换新生儿体位防止耳部长时间受压影 响血液循环 脐部护理 1脐带脱落一般在314天也有20天脱落的 2未脱前护理保持局部干燥洗澡时避免淋湿 洗澡后用75酒精棉签消毒 3脱落后处理脐带脱落后脐窝处会有潮湿或浆 液样分泌物可用75酒精棉签擦净如根部 红肿分泌物多还要用05碘伏涂脐带根部 大小便的观察及臀部护理 大小便观察每次换尿布时要观察大小便次 数颜色量和稀稠度 新生儿大便次数较多但每日不超过8次3周 后大便次数变的规律颜色呈棕黄色 母乳喂养者大便稀软人工喂养者柔软而成固 体形状的发现婴儿便秘次数减少粪便硬 排便困难哭闹应在两次喂奶之间喂白开水 臀部护理 1婴儿臀部皮肤和其他部位一样娇嫩无论是尿 便的刺激残留洗衣粉的刺激都有可能刺激臀部 皮肤而致臀红尿布疹 2月子期新生儿尽量使用透气好的纸尿布23 小时更换一次 3纸尿裤更换----注意纸尿裤的前后之分粘条不能 粘到婴儿皮肤上脐带脱落前纸尿裤的上缘不 要遮盖脐带 4在更换纸尿裤时让臀部多晾一会保持干燥并 用护臀霜或鞣酸软膏沿肛周放射状涂擦臀部预 防红臀尿布疹发生 5也可用透气性好的纯棉做尿布 6大便后及时更换尿布擦净臀部的粪便或清洗臀 部 7小便后不需要清洗臀部避免破坏臀部表面的天 然保护膜 8女婴洗臀应用水由前向后淋着洗护理不当发展 为红臀消灭在萌芽之中轻度红臀应多暴露臀 部每天2-3次每次30分钟每次暴露后涂擦 鞣酸软膏 其他护理技能 1穿衣盖被新生儿体温调节中枢发育不完善 1 11 穿盖一定要适度室温保持在22--26?过热 过冷对婴儿都不利 在适温下一般应该穿纯棉连身服以免抱时 露出其小肚子纯棉衣服对婴儿皮肤无刺激透 气性好 新生儿包被应以纯棉的为好不宜太厚夏天 夹被冬天棉被随季更换 婴儿穿衣盖被均要适度易少不易多 2 2 剪指甲 婴儿指甲长得快一般需一周修剪一次 22 睡觉时修剪不易过短以免引起甲沟炎不 应留有甲尖以免抓伤自己脸部 3 3啼哭的观察根据哭声高低强弱持续时间长 33 短及伴随症状可分析婴儿啼哭原因 4睡眠观察婴儿的神经发育尚未十分完善大脑 4 44 皮层的兴奋性低容易疲劳易进入睡眠状 态睡眠时手足突然抖动或一惊有时会吭吭 几声动动身体都是正常睡眠现象 5喂药的方法婴儿的味觉反射尚未发育成熟对 5 55 药味感觉不敏感喂药比较容易可将药水或 溶化好的药片放入瓶中让婴儿吸吮也可使用 药物滴管 新生儿洗澡 目的 1为了使婴儿皮肤清洁干爽透气坚持每 天给婴儿洗澡 2预防感染做好新生儿皮肤和脐部的护理 3借新生儿洗浴时可以观察婴儿全身情况 早期发现病症 洗澡前准备 1时间---喂奶后1小时左右 2室温调节---保持在24--26?之间 物品准备 澡盆浴液小毛巾内衣尿布 3 --- 包被爽身粉酒精消毒棉签等 4水温---38--40?为宜用水温计或手肘内侧测水 温先放冷水后倒热水 5洗澡前要先洗双手清洁浴盆 注意洗澡时要紧抱宝宝与宝宝说说话给以微 笑让孩子有安全和轻松的感觉 洗澡时间不要超过2-3分钟 洗澡后的处理 1用消毒棉签常规护理脐部保持干燥清洁 2根据季节涂润肤油夏天少许花露水春 天抹润肤露冬季用润肤油夏天不宜用爽身 粉女婴会阴部分开大阴唇滴数滴润肤油 便于胎脂溶解 注意事项 1不要用力擦拭以免损伤皮肤 2皮肤有湿疹时不用皂液只用清水即可 洗澡时间在 分钟内 3 2-3 4注意观察新生儿全身情况尽早发现问题 及时处理 5洗澡时应保持微笑和新生儿说话增加 感情交流 洗澡顺序 洗头面部 眼睛?嘴角?头面部?洗头 洗身体 清洗上部?清洗下部 洗澡方法 用手撩水先洗颈部和躯干再洗四肢分开四指洗 手洗完前身反转婴儿由上到下洗背部肛门腘 窝皮肤皱褶处 新生儿用品的选择 衣服注重材质选择柔软舒适棉质内衣样 式要易于穿脱不带扭扣的开身和尚衫 被褥以棉质为主简洁透气性好经常 更换保持清洁 奶具大小不同的二个奶瓶一个喂水另一个 喂奶或储存母乳喂完奶水后及时清洗避免 细菌滋生 新生儿用品的消毒 1衣服被褥分开新生儿衣物和成人分开洗 涤进行消毒处理 2奶具洗干净的奶具放置专用消毒锅内蒸 汽消毒10-15分钟注意将奶嘴拧下也可将奶 瓶奶嘴煮沸消毒10-15分钟消毒后的奶瓶不能用 手取出应用奶瓶夹取出 第二节 新生儿免疫接种 24 24 出生 小时内接种乙肝疫苗按0-1-6月接种 2244 接种后一般无不良反应 24 24 出生 小时内种卡介苗可能会发生反应应注 2244 意观察一般接种在左上臂三角肌处擦澡时注 意不要用力摩擦轻轻擦拭直到自然脱落为止 轻度反应接种后 周局部出现丘疹浸润 2-3 硬结继而出现脓疮和溃疡约2个月左右脓痂脱 落这是正常反应 重度反应局部出现红肿脓疮严重溃疡腋 下淋巴结肿大甚至形成脓肿送医院检查处理 新生儿筛查 出生72小时后正常新生儿足跟采血进行甲状 腺机能减低苯丙酮尿症筛查 常见的几种特殊生理状态 1 生理性体重下降出生后2-4天体重可以下 降一般在10天左右恢复至出生时体重 2 生理性黄疸 上皮珠和 马牙 上腭中线部位有散在黄白 3 色米粒大小颗粒隆起系上皮细胞堆积称上 皮珠在牙龈边缘可见黄白色米粒大小颗粒或斑 块称马牙均属正常数周或数月自行消失 4 4乳房肿大男女足月新生儿均会发生生 44 后 天出现如蚕豆到鸽蛋大小足月母亲的孕 3-5 酮和催乳素经胎盘进入胎儿出生后母体雌激素 影响中断所致 周后消退 2-3 5 5 假月经部分女婴在出生后5-7天可见阴道有 55 少量流血1-3天自然停止系母亲雌激素在孕期 进入胎儿所致不必处理 6 6 新生儿脱水热 少数新生儿在出生后的34天有 66 一过性的发热 体温骤然升高 可达到39度左右 夏季多见 没有其他不适 及时补充水分 体温可在 短时间内恢复 7新生儿鹅口疮一般发生在婴儿的口腔粘膜上 注要表现为口腔粘膜上附着一片片膜状的奶块状 的白色小块分布于舌颊内侧及腭部边缘清 楚用棉棒擦拭不能擦掉 8新生儿红斑出生以后由于光和空气的 刺激第一次洗澡时由于毛细血管扩张皮 肤发生充血充血部位分布不均匀像似 1-2 皮疹 日后消退 新生儿洗澡程序 谢谢