月嫂培训材料新生儿护理(可编辑)月嫂培训材料新生儿护理(可编辑)
月嫂培训材料新生儿护理
第三章 新生儿护理
正常新生儿的特点
出生后脐带结扎起至生后28天内称为新生儿
期
正常新生儿体重在2500,4000克之间身长在
46,52厘米之间头围为34厘米胸围比头围略
小与 , 厘米
1 2
这一时期新生儿脱离母体开始独立生活内
外环境发生了巨大的变化生理调节和适应能力
都不够成熟容易发生一系列的生理和病理变化
在新生儿期不仅发病率高死亡率也高故特别
强调新生儿期的护理需要掌握一些新生儿期的
保健知识 如保暖 喂养 清洁卫生 隔离...
月嫂培训材料新生儿护理(可编辑)
月嫂培训材料新生儿护理
第三章 新生儿护理
正常新生儿的特点
出生后脐带结扎起至生后28天内称为新生儿
期
正常新生儿体重在2500,4000克之间身长在
46,52厘米之间头围为34厘米胸围比头围略
小与 , 厘米
1 2
这一时期新生儿脱离母体开始独立生活内
外环境发生了巨大的变化生理调节和适应能力
都不够成熟容易发生一系列的生理和病理变化
在新生儿期不仅发病率高死亡率也高故特别
强调新生儿期的护理需要掌握一些新生儿期的
保健知识 如保暖 喂养 清洁卫生 隔离消毒等
第一节 新生儿护理技能
抱新生儿的正确方法
刚出生的新生儿支配颈部肌肉的神经还没有长
好颈部肌肉松软不宜竖直抱起正确抱婴儿
的姿势躺抱
识别新生儿的生理反射
角膜反射眼前突然出现亮光或东西要碰到眼睛
时会眨眼
瞳孔反射亮光对着眼睛时黑眼珠最中心的黑
点会收缩
鼻孔 受刺激或堵塞时会打喷嚏
觅食反射婴儿嘴边稍碰一下就会有吸吮动作
吸吮反射将奶头或其他物体放入小儿口即引
起吸吮动作
拥抱反射
以上这些都是正常新生儿存在的
现 3--4
个月的时候这样的现象自然消失
人工喂养指导
选择母乳化奶粉
配奶前准备及奶粉的配制
1清洁双手取出消毒好的奶瓶
2配方奶配制方法严格按照包装说明配制用量
顺序为温水?奶粉?摇匀?试温?喂新生儿
3
3注意计量准确用计量勺平面持平不可压
33
实试温在手腕内侧
喂养中的正确操作
1尽量指导产妇自己完成新生儿喂养产妇坐姿为
宜
2喂奶时先用奶嘴轻触新生儿嘴唇刺激觅食反射
3喂奶过程中与新生儿进行目光语言交流培养
母婴感情
4喂食时间长奶渐凉将奶加热后继续喂养
5若要中断喂奶可将下指轻轻滑入新生儿嘴角
即可拔出奶嘴中断吸奶的动作
喂养后的正确操作
1拍嗝
2清洁整理用品
3马上将奶瓶奶嘴分开清洁干净煮沸消毒25
分钟左右取出备用避免因奶瓶奶嘴不洁
而造成口腔肠胃感染
注意事项
随着生长阶段不同及体重增加一天总量按照
150-200ml千克体重计算平均分配或大致
平均分配但注意掌握总量
例体重3000g的新生儿一天的总量为
3×200 600ml?8 75 ml?次或
600ml?12 50ml?次
两次喂奶中间适当给新生儿补充水分白开
水不超过奶量
因个体差异有些新生儿喂配方奶会出现过
敏随时调整不同的配方奶如确认牛奶过敏
者就选择其他代乳品
溢奶的处理
1喂奶前避免新生儿大哭让其安静下来再吮奶
2喂奶后进行拍嗝避免溢奶一般拍5--10分钟
如无气体排出可换个姿势动作要轻拍完
后将新生儿放在床上右侧卧位右侧卧位有利
于消化系统的发育即使溢奶也不会吸入气管
内
3溢奶时应及时清理新生儿口腔及鼻腔中溢出的
奶然后将新生儿抱起来拍背部一会儿等安
静下来熟睡再放下
4溢奶后一定要及时清理干净新生儿口及鼻中溢出
的奶以防吸入气管被溢湿的衣服小被等
应清洗后晾干备用
给婴儿哺乳时应该注意的事情
1母亲感冒时可以继续哺乳但应戴口罩尽量
不要用手去接触婴儿的手鼻子和嘴巴体温在
38度以上应暂时停止哺乳
2不要边看电视边哺乳会影响孩子吃奶影响
孩子听力的正常发育
3母亲喂奶时不要浓妆艳抹会使宝宝认不出自
己的妈妈产生不良反应
新生儿生理性黄疸的观察
60的足月新生儿和80的早产儿出生后2--3
天出现生理性黄疸 4--5天达高峰一般情况良好
足月儿两周内消退 早产儿可延到3--4周
生理性黄疸不需治疗 适当提早喂奶或糖水 促
进胎粪排出 减少胆红素的再吸收 可以减轻黄疸
的程度
发生原因
由新生儿胆红素代谢的特点所决定胎儿出生
后血氧分压突然升高红细胞破坏快产生胆红
素较多而新生儿肝酶活力低无法清除过多的
胆红素因而发生黄疸多发生于母乳哺养的婴
儿
临床表现
皮肤呈浅黄色巩膜白眼珠以蓝为主微带
黄色尿稍黄不染尿布婴儿没有什么不适
护理
1每天仔细观察新生儿巩膜皮肤粘膜手脚心颜
色变化及新生儿精神状况并做好
2在一切正常情况下建议产妇适量增加液体摄入使
新生儿得到足量的水分而改善代谢轻微黄染可鼓
励产妇继续母乳喂养黄疸逐日加重手脚心亦出
现黄染其他一切正常可暂停母乳喂养2--3
天待黄疸减轻后继续喂养或者向医生咨询
黄疸持续超过4周或黄染迅速加重伴烦燥哭
闹精神萎靡拒乳大便发白等到医院就
医
6
6体温呼吸心率的测量
66
体温正常情况下体温保持相对的恒定腋下体
温365--37?
测量方法有口腔直肠腋下三种新生儿最
常用腋下其次为直肠
注意测体温要在喂奶后半小时进行以免影响
准确性不可采取口腔内测温体温过低36?以
下应加温保暖过高者375?以上需查找原因
如穿衣太多盖被太厚室温过高等
心率正常新生儿100140次?分用食指及中
指按在新生儿手腕的桡动脉处或按在新生儿颈部
的颈动脉处默数1分钟脉搏跳动次数
呼吸正常新生儿 次?分
观察新生儿呼
4050
吸时上腹部的起伏一起一伏为呼吸一次
体重每天或隔天测一次并记录如下降超过
出生时体重的10或出生后45天体重仍不回
升去医院就诊
7
7
77眼耳鼻的护理
新生儿眼的保健
1眼睛对强光很敏感照相摄像要避免使用闪光
灯
2晒太阳时要遮住眼睛避免强光刺伤眼睛
给婴儿悬吊响铃玩具高度要在 厘米左右
3
20
新生儿眼的护理
1给婴儿洗眼时要洗净双手用专用的毛巾和流
动水不要用手直接摸新生儿的眼睛以免病原
菌侵入眼睛
2眼部有分泌物可用消毒棉球沾水清洗
新生儿眼部炎症的护理
1一般炎症常用025氯霉素眼药水或小乐敦眼药
水滴眼
方法 先洗手清洁眼部分泌物在眼内或外
2 ----
眦处滴一滴眼药水每天23次
3注意----眼药水瓶一定不要碰孩子眼睛沾有分
泌物的棉球不要乱放乱扔避免再次污染
4如果眼部出现脓性分泌物并伴有眼睑红肿结膜
充血建议到医院就诊
5眼睛出现不断流泪总是泪眼汪汪可能一只或
二只眼要考虑鼻泪管不通可能及时就诊
新生儿耳鼻的护理
1保持耳鼻清洁干燥通畅如有分泌物可用
棉签蘸温水轻轻擦去鼻痂不要硬掏鼻痂堵塞
时可在鼻孔里滴12滴婴儿润肤油软化后自然
随呼气时滑出来
2经常更换新生儿体位防止耳部长时间受压影
响血液循环
脐部护理
1脐带脱落一般在314天也有20天脱落的
2未脱前护理保持局部干燥洗澡时避免淋湿
洗澡后用75酒精棉签消毒
3脱落后处理脐带脱落后脐窝处会有潮湿或浆
液样分泌物可用75酒精棉签擦净如根部
红肿分泌物多还要用05碘伏涂脐带根部
大小便的观察及臀部护理
大小便观察每次换尿布时要观察大小便次
数颜色量和稀稠度
新生儿大便次数较多但每日不超过8次3周
后大便次数变的规律颜色呈棕黄色
母乳喂养者大便稀软人工喂养者柔软而成固
体形状的发现婴儿便秘次数减少粪便硬
排便困难哭闹应在两次喂奶之间喂白开水
臀部护理
1婴儿臀部皮肤和其他部位一样娇嫩无论是尿
便的刺激残留洗衣粉的刺激都有可能刺激臀部
皮肤而致臀红尿布疹
2月子期新生儿尽量使用透气好的纸尿布23
小时更换一次
3纸尿裤更换----注意纸尿裤的前后之分粘条不能
粘到婴儿皮肤上脐带脱落前纸尿裤的上缘不
要遮盖脐带
4在更换纸尿裤时让臀部多晾一会保持干燥并
用护臀霜或鞣酸软膏沿肛周放射状涂擦臀部预
防红臀尿布疹发生
5也可用透气性好的纯棉做尿布
6大便后及时更换尿布擦净臀部的粪便或清洗臀
部
7小便后不需要清洗臀部避免破坏臀部表面的天
然保护膜
8女婴洗臀应用水由前向后淋着洗护理不当发展
为红臀消灭在萌芽之中轻度红臀应多暴露臀
部每天2-3次每次30分钟每次暴露后涂擦
鞣酸软膏
其他护理技能
1穿衣盖被新生儿体温调节中枢发育不完善
1
11
穿盖一定要适度室温保持在22--26?过热
过冷对婴儿都不利
在适温下一般应该穿纯棉连身服以免抱时
露出其小肚子纯棉衣服对婴儿皮肤无刺激透
气性好
新生儿包被应以纯棉的为好不宜太厚夏天
夹被冬天棉被随季更换
婴儿穿衣盖被均要适度易少不易多
2
2
剪指甲 婴儿指甲长得快一般需一周修剪一次
22
睡觉时修剪不易过短以免引起甲沟炎不
应留有甲尖以免抓伤自己脸部
3
3啼哭的观察根据哭声高低强弱持续时间长
33
短及伴随症状可
婴儿啼哭原因
4睡眠观察婴儿的神经发育尚未十分完善大脑
4
44
皮层的兴奋性低容易疲劳易进入睡眠状
态睡眠时手足突然抖动或一惊有时会吭吭
几声动动身体都是正常睡眠现象
5喂药的方法婴儿的味觉反射尚未发育成熟对
5
55
药味感觉不敏感喂药比较容易可将药水或
溶化好的药片放入瓶中让婴儿吸吮也可使用
药物滴管
新生儿洗澡
目的
1为了使婴儿皮肤清洁干爽透气坚持每
天给婴儿洗澡
2预防感染做好新生儿皮肤和脐部的护理
3借新生儿洗浴时可以观察婴儿全身情况
早期发现病症
洗澡前准备
1时间---喂奶后1小时左右
2室温调节---保持在24--26?之间
物品准备 澡盆浴液小毛巾内衣尿布
3 ---
包被爽身粉酒精消毒棉签等
4水温---38--40?为宜用水温计或手肘内侧测水
温先放冷水后倒热水
5洗澡前要先洗双手清洁浴盆
注意洗澡时要紧抱宝宝与宝宝说说话给以微
笑让孩子有安全和轻松的感觉
洗澡时间不要超过2-3分钟
洗澡后的处理
1用消毒棉签常规护理脐部保持干燥清洁
2根据季节涂润肤油夏天少许花露水春
天抹润肤露冬季用润肤油夏天不宜用爽身
粉女婴会阴部分开大阴唇滴数滴润肤油
便于胎脂溶解
注意事项
1不要用力擦拭以免损伤皮肤
2皮肤有湿疹时不用皂液只用清水即可
洗澡时间在 分钟内
3 2-3
4注意观察新生儿全身情况尽早发现问
及时处理
5洗澡时应保持微笑和新生儿说话增加
感情交流
洗澡顺序
洗头面部 眼睛?嘴角?头面部?洗头
洗身体 清洗上部?清洗下部
洗澡方法
用手撩水先洗颈部和躯干再洗四肢分开四指洗
手洗完前身反转婴儿由上到下洗背部肛门腘
窝皮肤皱褶处
新生儿用品的选择
衣服注重材质选择柔软舒适棉质内衣样
式要易于穿脱不带扭扣的开身和尚衫
被褥以棉质为主设计简洁透气性好经常
更换保持清洁
奶具大小不同的二个奶瓶一个喂水另一个
喂奶或储存母乳喂完奶水后及时清洗避免
细菌滋生
新生儿用品的消毒
1衣服被褥分开新生儿衣物和成人分开洗
涤进行消毒处理
2奶具洗干净的奶具放置专用消毒锅内蒸
汽消毒10-15分钟注意将奶嘴拧下也可将奶
瓶奶嘴煮沸消毒10-15分钟消毒后的奶瓶不能用
手取出应用奶瓶夹取出
第二节 新生儿免疫接种
24
24
出生 小时内接种乙肝疫苗按0-1-6月接种
2244
接种后一般无不良反应
24
24
出生 小时内种卡介苗可能会发生反应应注
2244
意观察一般接种在左上臂三角肌处擦澡时注
意不要用力摩擦轻轻擦拭直到自然脱落为止
轻度反应接种后 周局部出现丘疹浸润
2-3
硬结继而出现脓疮和溃疡约2个月左右脓痂脱
落这是正常反应
重度反应局部出现红肿脓疮严重溃疡腋
下淋巴结肿大甚至形成脓肿送医院检查处理
新生儿筛查
出生72小时后正常新生儿足跟采血进行甲状
腺机能减低苯丙酮尿症筛查
常见的几种特殊生理状态
1
生理性体重下降出生后2-4天体重可以下
降一般在10天左右恢复至出生时体重
2 生理性黄疸
上皮珠和 马牙 上腭中线部位有散在黄白
3
色米粒大小颗粒隆起系上皮细胞堆积称上
皮珠在牙龈边缘可见黄白色米粒大小颗粒或斑
块称马牙均属正常数周或数月自行消失
4
4乳房肿大男女足月新生儿均会发生生
44
后 天出现如蚕豆到鸽蛋大小足月母亲的孕
3-5
酮和催乳素经胎盘进入胎儿出生后母体雌激素
影响中断所致 周后消退
2-3
5
5
假月经部分女婴在出生后5-7天可见阴道有
55
少量流血1-3天自然停止系母亲雌激素在孕期
进入胎儿所致不必处理
6
6
新生儿脱水热 少数新生儿在出生后的34天有
66
一过性的发热 体温骤然升高 可达到39度左右
夏季多见 没有其他不适 及时补充水分 体温可在
短时间内恢复
7新生儿鹅口疮一般发生在婴儿的口腔粘膜上
注要表现为口腔粘膜上附着一片片膜状的奶块状
的白色小块分布于舌颊内侧及腭部边缘清
楚用棉棒擦拭不能擦掉
8新生儿红斑出生以后由于光和空气的
刺激第一次洗澡时由于毛细血管扩张皮
肤发生充血充血部位分布不均匀像似
1-2
皮疹 日后消退
新生儿洗澡程序
谢谢
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