护理文书 书写试题

护理文书 书写试 护理人员护理文书书写规范培训 科室 姓名 层级 得分 一、填空题(每空2分，共60分) 1、护理文书包括 、 、 、手术护理记录单等。 2、护理文书记录内容应当客观_____________、_____________、 ________________、_________________。 3、体温不升时，将“_________”二字写在__________?线以下。 4、重患者记录的书写原则:_______________、______________、_____________、 _____________、_________________，体现_____________特点。 5、危重患者出入量的记录:入量栏应记录患者 、 、输液、 药物等。出量栏应记录患者的 、 、___________、 、 小便量等，并将颜色、气味、性状、次数记录在病情观察栏内。 6、护理记录应该 、 、 。特别强调三个随 时: 随时记录， 随时记录，____________、_____________ 及手术后随时记录，同时护理措施实施后的效果也应随时记录。 7、灌肠后大便以“ ”表示，分子记录大便次数，例如:1/E表 示 。 二、简答题(每题20分，共40分) 1、书写护理记录和死亡记录的注意事项 2、危重患者护理记录的适用范围 一、 1. 体温单、医嘱单、护理记录单 2. 真实、准确、及时、规范 3. 不升 35 4. 及时、准确、简要、完整、清晰 专科 5. 饮食、饮水 呕吐物、渗出液、穿刺液、引流液 6. 及时准确，完整有序，客观详实 有问题 病情变化 特殊用药、治疗 7. E 灌肠后大便一次 二、 1. 第一，要注意护理记录和死亡记录的连续性和完整性;第二，一切治疗、抢救、护理措施均应按时间顺序记录;第三，允许6小时内补写抢救记录;第四，死亡时间的记录应该以医生宣布和记录的时间为准，避免同一病案中出现医生和护士记录时间不一致的情况;第五，死亡原因和最后诊断不明时，要保持医护记录的一致性。 2. 重症监护的患者;特级护理的患者;?级护理并有病危或病重医嘱的患者