【doc】中下段右侧食管胸膜带正常X线解剖研究

【doc】中下段右侧食管胸膜带正常X线解剖研究 中下段右侧食管胸膜带正常X线解剖研究 ? 4l4? 重要信息本组共发现34处合井伤,特别是对肾, 腹膜后血肿尤为准确,故国外提倡扫描垒腹及盆 腔.我们考虑到大部分告并伤在上腹及检查费用 等,故常规作肝肾区扫描 CT平扫缺点在于部分病人呼吸造成伪影重,影 响图像质量;有时特别小的裂口定位不档准确增强 CT扫描可改善CT平扫的不足,CT对肠道,系膜及 胰腺等处的合并伤诊断较困难 参考文献 IWolfmanNT,Bechto]dRE,ScharlingEs.e【a1.Blunt abdomina1trauma:evaluationCT.AJR,1992,158:493 2M】TvisSE.WhitleyNO.VainwfightJReta】B]unt hepatietraumaInadults:CTbaseddass~f~cationand?r. re]at~onwithprognosisandtreatmentRadiology, l989.17I:27 3Feder]eMP.G订mthsB,MinaH,etalSplenictrauma: evaluationwithcT.Radio]ogy.1987.162:69 (啦穑:l992-06-2l蟹回:I993-02-02) 中下段右侧食管胸膜带正常x线食笮^复中 .… 天 立_堕华堑五主余哲庄章圃Rg.l.' 关于食管胸膜带(Esophageal—plcuralstripe, EPS)的表现,影像成因及临床意义曾有部分报 道"',但对其正常表现尚缺乏系统而深人的研 究笔者采用食管单钡双对比造影法,对正常人食管 中下段右侧EPS的出现率.宽度及相关因素进行了初 步探讨. 材料和方法 I.289例正常人,男157例,女132例.年龄 4,75岁于站立和仰卧后前位吞钡摄片,分别于第 7,8及1O胸椎平面测量EPS的宽度与食管宽度 2.尸体标本制作及组织切片:成人尸体于右睛l隔胸 膜表面涂锓及食管内灌钡,后前位摄片,井分别在第7,8 及l0胸椎平面切取食管右壁到右纵隔胸膜的横断组织,作 组织切片. 结果 不同体位摄片,不同年龄及性别对EPS的影响见 表1,3.食管扩张度与EPS的相关性见表4. 表1站立及仰卧后前位不同平面EPS出现率及宽度 T-289l142I77l49I3l2664f2.I3?0.73一l2II8?0.74 TB289II37I78l47.40l2699l2.05?063l208?064 Tm289iI39l7【l48.09{2457l225?08II2290.71 总计867l418l226l482rI2607l214~O7I2.20~0.71 注:站立与仰卧位EPS出理事,P<0005?站立与仰卧位EPS宽度.,>054+不同 平面EPS宽度.P>0.05 表2不同年龄组EPS出现率及宽度 l0,30453066671.93?0.54 23I,406744656722I?075 34l,5072476527223?075 451,60654772.3O219?O78 5>61402767.50214?074 总计28919567.472l6?074 注:第1组与第2组比较EPS宽度,P=0.046 第1组与第3组比较EPS宽度,P=0.019 其余各组间比较EPS宽度.,>005 表3男性及女性EPS出现率及宽度 ?男性与女性EPS宽度比较.P<000 讨论 1.EPS的正常表现及其x线解剖基础:EPS较 易在食管中下段右缘出现'出现率6747%).正常时 表现为食管右缘带状致密影,边缘光滑.连续,上下 表4食管扩张度与EPS宽度的相美美系 食管扩张度fmm)EPS宽度的相关系数 0,l0—0023 1I,20—023 2I,30—027 >31—0.024 宽度均匀一致,其正常值范围为1.32,3.01mm,平 均宽度为2.16mm(~fl1) 尸体标本(图2)及组织切片证实EPS主要由食管 作者单位:610~41虚都市华西医科大学晰属第一医院盘射科 ?研究生理在646000泸州医学皖附属医院垃射科CT室工作 右壁,胸膜及其间的培缔组织构成CT扫描也表现 为无其他结构参与f图3)另外,食管右壁,胸膜及 其间的结缔组织与周围结构形成良好对比是EPS于食 管造影片显示的基础,这也正是EPS较易于食管中下 ? 415? 段右缘出现的原因. 2EPS的影响因素:站立后前位EPS出现率明 显高于仰卧后前位,这可能系站立时,因重力关系, 食管右缘与右肺紧贴,从而得到良好对比.但改变体 围1食管中下段右缘EPS正常表现围2尸体标本照片.示食管中下段右侧的EPS围3CT扫描片EPS的槽断表现 位EPS宽度变化不大 30岁以下正常人EPS较30,50岁者明显窄.作 者认为可能与年轻人纵隔脂肪较成人少,使得介于食 管壁与纵隔胸膜间的结缔组织也较少有关.然而男性 EPS较女性宽.这难以用脂肪多少解释,可能与男性 体型多较女性大,因而各器官组织也相对较大有关 本组结果还表明食管管径在10mm以下和30mm 以上时,食管扩张度对EPS宽度无影响,而在10, 30mm之间,食管越扩张,EPS就越薄,只是这种变 化也较轻微.这可能与以下因素有关:(1)食菅扩张时 菅壁变薄;(2】扩张的食菅对外周组织的推压 由于食管及其周围组织疾病易造成EPS的变 化'.因而正确认识EPS的正常表现及其影响因 素有着十舟重要的意义. 参考文献 IOrmondRS.JaconetteJR.TempletonAWThepleuraI esophagealreflection:anaidintheevaluationof esophagealdiseaseRadiology.1963,80:738 2CimminoCVTheesophage—pleuralstripe:allupdate Radiology.198I.I40:609 3GenereuxGPTheposteriorpleuraltxflecdons.AJR, 1983.141:l4l 稿:I99224任回:I992-126 劳氏位,梅氏位投照方法的改良 张新延姜绪光杨宝玲车学孔 乳突劳氏位.梅氏位的投照比较复杂,一次投照 成功率很低自1989年开始我们研究改良乳突的投 照方浩,使投照尽可能一次成功. 投照乳突时多用外耳孔作定位标志,但我们研究 发现用外耳孔作定位标志来判定乳突是否放在胺片中 心有很大的盲目性.如投照劳氏位时患者的头需侧 转,再加上前折的耳廓盖住了外耳孔,这样很难判定 外耳L的准确位置.只能靠手的触觉大体估计,难免 出现偏差,用无法判定准确的位置来确定中心线的入 射点偏差会更大,重摄就很难避免了. 改良后的方法:先把中心线对准1/2腔片中心. 然后摆位置,摆位置时用前折后的耳廓周边即耳轮上 沿到暗盒中心线和耳轮到暗盒上沿的相对距离,来判 定外耳孔是否放到要求的部位,即乳突是否能在胶片 中心显示.其他摆位置的方法与原方法相同外耳廓 暴露在体外,可以在位置摆好后查看耳轮和暗盒边线 的相对距离判定位置是否正确,避免了盲目性,大大 提高了一次投照的成功率. 我们对100例患者的耳廓进行了测量.从测量结 果分析得出:(1)外耳孔到耳轮最上沿的距离为37, 生垄巴:量董堕0.5cm,完垒可以用耳轮I:沿和暗 作者单位:250013济南市中心医院放射科