脂肪移植术

脂肪移植术   现代人的体型审美基本可以用七个字概括：“胸大、腰细、屁股翘。”并且男女通用。但也不排除部分姑娘喜欢有肉肉小肚子的男生，可至少我还没听过谁说喜欢“啤酒肚”的。   人体的每一个部分都有自己的美学，bla~bla~bla~自行百度吧。   脸是天生的，但身材是自己的。如果连自己的身材都无法控制，还如何控制人生。虽然我是医生，但我十分不赞同吸脂手术。减肥或者健身的过程是痛苦的，但收获的不仅仅好身材，更是毅力与决心。夏天到了，我们一起努力吧!   脂肪移植术就像是考试作弊，不通过努力就想得到成绩。所以一定会留下一个小小的印记，抽脂全身进针点如下：     吸脂临床上常用的就是俩种，电动负压吸脂和注射器吸脂一般大面积均采用电动吸脂。相信我这是一个十足的体力活。术者需要来回往复拉锯样运动，胳膊非常的累。往往都是姑娘们睡了美美的一觉，而医生们累的满头大汗。如果遇到特别胖的……只有呵呵了。   关于术前麻醉方式，这个因人和因手术而异。包括术者的习惯和患者自己的意愿。大量抽脂一般都选择全身麻醉，你一定不希望看到自己像一块“注水肉”的样子(因为抽脂时要注入大量肿胀液)。而脂肪移植时仅抽取少量脂肪时选择局麻即可，因为术中填充时医生可以根据姑娘们的意见调整填充量。   我从上往下按身体顺序讲解。   【面部】：我经常收到姑娘们发个“大脸”照给我,问我打瘦脸针或者面吸可否有效果。首先这个问题不是看照片可以解决的，我都无法确定你的脸是骨头、脂肪、还是肌肉的问题，我怎么知道如何治疗。所以这一定是要面诊的。其次如果你是下颌角外展那也请不要挣扎了，另外，脸皮较薄的人也请不要铤而走险，易破。     如果你打算做面吸，术前可以让男友掐起你的面颊及下颌部脂肪，如果捏起大于1CM，那么术后效果明显，“单身狗”们可以来找我帮忙。   面部还有一个取颊脂垫手术，一般适用于有“婴儿肥”的姑娘。我经常听本身脸胖的姑娘说自己是“婴儿肥”，你们真的有考虑过那些真正婴儿肥的感受么，因为她们其实比脸胖还命苦……真正的婴儿肥是在做吸奶动作时嘴角两边嘟起的肉肉，再确定你是婴儿肥后，如果想靠减肥把这块脂肪减掉是完全不可能的，这块脂肪质量恒定，并且不随全身脂肪变化，现在是不是觉得脸胖是一种幸福了。颊脂垫位置在下图橘黄色区域，一般手术抽取采取口内入路更为安全。   脂肪移植术后皮肤会有松弛，但这就是为什么进针口选在耳垂前的原因。吸脂时对组织造成损伤，会通过网状纤维修复，沿进针方向产生瘢痕组织对面部皮肤有提拉效果，使皮肤得以弹性回缩。   关于吸脂术后不平整，不对称等问题，与操作技术不规范，技术不纯熟十分相关。但就如我们出生时一样，绝对的对称是不可能的，轻度的凹凸不平是可以接受的。其中，抽吸不均是最大的原因，吸脂前要注射肿胀液到术区，至少是在千毫升以上，就像电视上的注水肉一样，这样一注一吸，就考验术者的拿捏程度了。所以术后的凹凸不平不是一个必然事件，与你所找的医生有关，请叫我“谣言终结者”。   一旦发生了局部不平整，需要在一年后，待皮下瘢痕组织完全软化后，在凹处填充至平整。   【上臂】：   女性在30岁以后此处脂肪量会增加，在夏天时穿无袖衣服非常明显，同样，掐捏起大于2cm者效果好。   【胸部】：   很少有姑娘嫌弃自己胸部太大的，不与赘述。由于左边有心脏跳动，一般女性左侧会比右侧大，所以不用担心不对称而考虑手术。   腋窝周围局部脂肪堆积，那叫做假性副乳，可以采用脂肪抽吸术治疗。如果中央还有一个深色中心，那才叫副乳。   【背部】：   捏起大于3CM者效果明显。其中第二种手术入路疤痕隐蔽，但不如第一种吸脂全面，各有千秋，因人而异。   【腹部】：   提捏起大于2CM效果明显。在术后三个月后效果最佳，恢复期间避免弯腰动作，否则易形成凹陷。   由于腹部面积较大，脂肪堆积严重，发生凹凸不平概率略高。早期轻度的不平整随着水肿吸收，以及塑身衣压型和机体恢复会有所改善。此外，上腹部在站位和卧位时术后形态不同是正常现象，毕竟有地心引力。   【臀部】：   注意，“大”和“翘”是俩个概念，不要弄混。臀部过大会给人腿短的视觉效果。一般都伴随腰部吸脂一起做，切口一致。   【腿部】：   分为大腿和小腿俩部分，大腿适合吸脂，而小腿脂肪含量少(如下图)，基本由肌肉占据，可以用肉毒素瘦腿，但对于小腿很胖的也需要吸脂。想打肉毒素在大腿上的姑娘，我只能说：“量少没用，量多作死”了。首先腿要支撑我们走路呀，难道你想以后坐轮椅…其次腿部肌群很大，都知道肉毒素原理是使肌肉停止运动，注射量随肌肉大小而增加，一旦注入量大渗入血管运送到呼吸肌，会使呼吸停止……     一般来说，大腿后上部的脂肪必去除，这样会显得腿修长。毕竟“美不美，看大腿。”   接下来我要说的是一个土豪手术----【脂肪移植】。因为脂肪成活率低，吸收率高达30%-70%，一个部位至少需要三四次填充才能达到效果。但也因人而异。为了很好的理解成活率，先看一下脂肪小叶。     图中明显可见，由一个血管营养一个脂肪小叶，不可避免造成离血管近的脂肪细胞血运良好，而远离血管的脂肪细胞只能被“饿”死了。不难推出，“少量多次”移植可明显提高成活率。但被公认的是注射量超过预期的20%甚至是50%,也就是超量注射，以弥补吸收掉的部分。但本身血运就不够再过量注射更是“狼多肉少”。可姑娘们还是更能接受后者注射方法，谁也不想花高价而仅注射一点点却还要吸收一部分。所以我说这是土豪们的手术，只有多次，才能得到好的效果。   无论何种移植，在脂肪获取时就对其有所破坏。临床上使用较多的都是颗粒脂肪移植，一般采用注射器抽取(因为电动抽脂机负压大，对脂肪细胞损伤严重)，人工拉住活塞产生一小段负压，还不能拉太大，否则负压也高，所以非常的累手指，然后做拉锯样动作抽脂，比单纯抽脂还累呀有木有……这里顺便提一句，有的姑娘“妄想”脂肪移植又瘦腿又丰脸，抱歉我又要打碎你们的梦了(除了丰胸)，全脸脂肪填充一般50ML就够，但通常会200%平均抽取两条腿的脂肪，通过筛选去掉一些纯度低的脂肪细胞，这样以来成活率会更高。但一般来说在视觉上腿部变化不大。另外，有的姑娘会在手术室多抽掉一点脂肪，顺便减肥，但这不是手术费的问题，是使用器械的问题。如上文所说，脂肪移植和单纯抽脂所用方式不同，请姑娘们发发善心吧，一个注射器才20ml，怎么能跟机器比，你让医生多抽点，你是想累死他么。   脂肪供区一般选在大腿、下腹、上腹(按成活率高低排序)。当然也有的学者不认同这个顺序，所以这就要看给你做手术人所支持的学术观点了。但如果你做的是脂肪源性干细胞移植(这个后文再解释)，那么取材部位应该是在腰背部。   脂肪抽取完成后，需要对其进行纯化。临床上使用的方法一般就是静置、离心和纱布过滤。但离心速度一直存在争议，有的认为无论多大速度都会对细胞造成损伤，我也同意，毕竟我玩旋转木马都嫌晕，更别说我的脂肪细胞了。上图为静置法，一般和纱布过滤联合一起用。   接下来就是注射了，身体凹陷的部位都可以填，但填在不运动的部位易于脂肪固定，从而成活率高。像鼻唇沟等部位就不易存活。隆乳单侧一般不超过100ml,也就只有这个需求量会引起脂肪供区有肉眼的形体变化，但有的姑娘要求一边400ml……填充越多产生硬结概率就越大(产生原理下文介绍)，一般的硬结无不适，仅需热敷、按摩，不需特殊处理。如果硬结产生疼痛，那就必须手术清楚了。术后的适当按摩可以使脂肪均匀，硬结发生率降低。据说，找年轻帅气的男医生按摩会降低结节发生率。   这里提一个特殊的，是眼窝凹陷的填充。眼窝的脂肪和颊脂垫一样，不随全身脂肪变化。也就是说如果双眼皮手术去除眼窝脂肪较多，只能通过填充来弥补了。     注意，近期服用过口服减肥药的姑娘的脂肪细胞成活率低，因为脂肪细胞会发生代谢障碍而引起粘连或者纤维化等，往往吸出的脂肪都有白色条索物质。结论：别随便吃减肥药，最次也是做抽脂手术。   脂肪吸收是无血晕的脂肪细胞最好的转归，其次还有纤维化，液化等等。也就是形成硬结，因为它们“背井离乡”没有安全感，存活不下去，就要死在一起的，如上面提到那个一边乳房要注射400m的妹子，估计胸部的手感会像摸玻璃球一样。   吸收期一般在3个月，4-6后就趋于稳定了，而不是很多姑娘们所听到的“维持半年”。理论上口服维生素E可以增加成活率，但是，维生素E是脂溶性的，也就是说补充过量是无法通过去洗手间排出体外，会造成很多副作用如出血，口角炎等等。建议平时缺维生素E的可以试试。另外，胖子们会比瘦子成活率高，胖MM们的福音哦。