围手术期预防感染质量控制指标检查用简表-潮州市中心医院

围手术期预防感染质量控制指标检查用简-潮州市中心医院 潮州市中心医院 围手术期预防感染质量控制指标检查用简表 患者姓名: 性别: 年龄: 科室: 床号: 门诊号: 住院号: 入院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 手术时间: 年 月 日 ?单侧甲状腺叶切除术ICD-9-CM-3:06.2 ?膝半月板切除术ICD-9-CM-3: 80.6 ?经腹子宫次全切除术ICD-9-CM-3:68.3 ?剖宫产术ICD-9-CM-3:74.0，74.1，74.2 适用手术 ?腹股沟疝单侧/双侧修补术ICD-9-CM-3:53.0，53.1 与操作 ?阑尾切除术ICD-9-CM-3:47.0 ?腹腔镜下胆囊切除术ICD-9-CM-3:51.23 ICD-9-CM-3 编码 ?闭合性心脏瓣膜切除术ICD-9-CM-3:35.00至35.04 ?动脉内膜切除术ICD-9-CM-3:38.1 ?足和踝关节固定术和关节制动术ICD-9-CM-3:81.11至81.18 ?其它颅骨切开术ICD-9-CM-3:01.24 ?椎间盘切除术或破坏术ICD-9-CM-3:80.50 检查1 检查2 检查3 检查4 检查5 检查6 检查7 术后 48h 72h 72h 编码 质量监控指标 术前 术中 出院日 24h 之内 之内 之后 青霉素类(青霉素、阿莫西林等) ? ?多西环素(强力霉素) PIP-1手术 ?大环内酯类 前预防性 ?第一代或第二代头孢菌素(头孢呋辛、 头孢丙烯、头孢克罗等) 抗菌药物 ?喹诺酮类(如左氧氟沙星、莫西沙星等) 选用符合 ?β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂(如阿 要求 莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦) ?甲氧西林葡萄球菌发生率高的医疗机 构，可选用去甲万古霉素预防感染 ?其它(需要注明抗菌药名称) PIP-2 手术前一小时内开始使用 术中可给 手术时间?3小时 ? 手术时间?3h PIP-3 予第二剂 术中出血量?1500ml ? 出血量?1500ml 术后预防抗菌药停止使用时间 ? 在主要或次要诊断中术前有感染、或具备潜在高危感染因素的患者。 PIP-4 ? 术前24小时至48小时内接受抗菌药物治疗的患者、术后仍需继续使用。 ? 在手术两天后，被确诊为感染者并行治疗的患者。 ? 病程中有高级职称医师认定继续用药的适应症。 剃刀 脱毛 无菌 不做 仅做 其它 剪毛 刮毛 剂 包裹 备皮 清洁 方法 PIP-5.1 术野皮肤准备方法选择 PIP-5.2 手术切口?甲愈合 ? 是 ? 否 填表人签名: 填写日期: 规格:26.5×20.8cm 围手术期预防感染质量控制——填表说明 (本表仅供抽查只用) 1、适用指定的择期手术详见编码“手术与操作ICD-9-CM-3编码”。 2、填表前必须仔细阅读住院病历，重点是针对七个时间点进行检查:分别为术前、术中、术后24h之内、48h之内、72h之内、72h之后、出院日。 3、检查1代表在该时间点必须要检查的项目，如“术前预防性抗菌药选择”、“手术前一小时内开始使用”是否执行，若已经执行用“?”标记。 4、在“手术时间超过3小时追加一次”，若选择“?手术时间?3h”内打“?”，视为此项指标通过。 5、在“术中出血量?1500ml追加一次”，若选择“?出血量?1500ml”内打“?”，也同样视为指标通过。 6、“术后预防抗菌药停止使用时间”可在“术后24h之内、48h之内、72h之内、72h之后、出院日”五档时间范围内选择用“?”标记。 7、若有所列四项可延长使用的原因，选择用“?”标记。 8、术野皮肤准备方法选择则在适当栏目内打“?”标记，视为此项指标通过。 9、切口愈合情况则在手术切口?甲愈合栏中“?是 ?否” 用“?”标记。 10、本表应在本例出院后十天内填毕。 11、本表使用至2011年3月底。 12、2011年4月1日起每个适用范围内的择期手术，按卫生部《关于开展单病种质量管理控制工作有关问的通知》(卫办医政函[2009]757号)的要求，每例患者信息在出院后十天内通过www.cha.org.cn单病种质控系统网上直报。