院内感染、新生儿病室(房)考核标准8

院内感染、新生儿病室(房)考核8 思南县人民医院新生儿病室(房)考核评分表 年 月 日 项 分 扣 备 考 核 内 容 目 值 分 注 1(二级以上综合医院应当在儿科病房内设置新生儿病室。有条件的综合医院、儿童医院、妇产医4 院和二级以上妇幼保健院可以设置独立的新生儿病房。 新生儿科病房分医疗区和辅助区，医疗区包括普通病室、隔离病室和治疗室等，有条件的可设置 早产儿病室及新生儿重症监护室(NICU)。辅助区包括清洗消毒间、接待室、配奶间、新生儿洗 澡间(区)等，有条件的可以设置哺乳室。建筑布局应当符合医院感染预防与控制的有关规定， 做到洁污区域分开，区分为清洁区、半污染区、污染区，并有明显标识。功能合理。 22(无陪护病室每床净使用面积不少于3 m，床间距不小于1m。有陪护病室应当一患一房，净使用4 22面积不低于12 m。NICU每张床净使用面积不少于一般新生儿床位的2倍(6 m)。 3.新生儿病室应当配备负压吸引装置、新生儿监护仪、吸氧装置、氧浓度监护仪、暖箱、辐4 基 射式抢救台、蓝光治疗仪、输液泵、静脉推注泵、微量血糖仪、新生儿专用复苏囊与面罩、喉镜本 及各种型号的气管导管等基本设备。 条 件 4.新生儿病室应当配备必要的清洁和消毒设施，每个房间内至少设置1套洗手设施、干手设4 施或干手物品，干手设施洗手设施应当为非手触式。 5.新生儿病室应当根据床位设置配备足够数量的医师和护士，人员梯队结构合理。其中医师4 人数与床位数之比应当为0.3:1以上，护士人数与床位数之比应当为0.6:1以上。 6.新生儿病室医师应当有1年以上儿科工作经验，并经过新生儿专业培训6个月以上，熟练4 掌握新生儿窒息复苏等基本技能和新生儿病室医院感染控制技术，具备独立处置新生儿常见疾病 的基本能力。 新生儿病室护士要相对固定，经过新生儿专业培训并考核合格，掌握新生儿常见疾病的护理 技能、新生儿急救操作技术和新生儿病室医院感染控制技术。 1. 建立医院感染管理小组，职责明确。监控员应及时发现情况，及时向院感染监控部门上报，并3 采取相应应对措施。 管 2(新生儿病室应当建立健全医院感染#管理#、消毒隔离制度等各项规章制度、岗位职责和相关3 理 诊疗技术规范。 制 3. 护理新生儿的各项操作有标准的操作步骤和规范，新生儿病房的各项工作有标准的工作流程。 3 度 4(有医院感染相关知识培训学习 3 5(正确掌握使用抗生素的指征，合理使用抗菌素。 3 1(严格洗手，医务人员接触新生儿前要用肥皂液流动水认真洗手，必要时使用速干型手消毒剂。 3 人 2(患呼吸道感染，皮肤疖肿或手部有破溃的医务人员不能接触新生儿。 员 2 管 3(严格探视制度，患感染性疾病的家属不准入病房探视，探视者应更衣，洗手后方可接触婴儿。 2 理 1. 室内布置整齐合理，干净无污迹、灰尘;病床湿式清扫，一床一套、一桌一抹布，用后消毒; 3 地面湿式清扫，拖布分开使用有标记，悬挂晾干。 1 消2(加强环境管理。墙壁、天花板、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统和通风系统。有2 毒条件的三甲医院可配备紫外线循环消毒风或10万级空气净化病房，治疗室等每日用紫外线或紫外灭线循环风消毒二次，并记录。 菌 3.温箱、蓝光箱人次消毒。温箱每日擦洗一次、每日换蒸馏水一次，保温箱每周更换一次。哺3 监乳用具一婴一用一消毒，被服、衣物、尿布、浴巾必须经消毒处理，新生儿用物如眼药水、粉扑、测沐浴液等一婴一用。 及4.病人出院、转科、死亡等，床单位做终末消毒。并做好记录。 3 隔 5.严格消毒灭菌常规: 离(1)体温计一人一支，用后用消毒剂浸泡30分钟，清水冲洗备用。 制 3 (2)各种导管压舌板人次使用，用后浸泡消毒，高压灭菌。 度 (3)氧气湿化瓶及导管等部件人次使用，连续使用24小时更换消毒;消毒后干燥保存。 6. 每月对空气、物体表面、使用中的消毒剂浓度、灭菌物品进行监测。每季度对医护人员手进3 行微生物监测;医护人员手不得检出沙门氏菌;当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应 及时进行监测，且各项记录齐全。 7.常用的磅称，听诊器，保温箱中的贮水槽，雾化器，导管，吸引管，吸引用容器，气管内导管，3 吸氧用面罩，喉头镜等应严格消毒或灭菌，新生儿使用的各类医疗器械尽量采用压力蒸汽灭菌，对 不耐热、不耐湿的器材、导管首选环氧乙烷气体灭菌 8.病房内用空气动态消毒机定时消毒，严格室内清洁卫生，除日常清洁卫生外，每周应有固定的 卫生日，室日环境无污染源，无卫生死角。保洁工具要专用，并固定专门的水池或桶清洗，避免清 3 洗环节的污染和致病菌的传播 9.特殊感染隔离 3 (1)医护人员应随时了解患儿病情，并对可疑感染患儿及时隔离。 依据诊断，严格执行隔离分类和无菌操作原则。固定专人护理病儿，医务人员接触病儿前后应 洗手、更换工作服才能接触健康新生儿。 (2)甲、乙、丙型肝炎及特殊感染，床头有标记，黑板有记录，操作及用物按规定处理。 (3)特殊感染病人消毒隔离应做记录。 无1.掌握无菌技术基本操作法 3 菌2.手卫生:洗手设施配备，七步洗手法、手消毒的指征、及注意事项;隔离防护技术，种类和4 技防护用具;发生职业暴露后的处理措施。 术 及3.为病人进行各种诊疗操作时，严格执行无菌操作原则。 3 自 4.无菌物品:有标识，必须一人一用一灭菌，一次性物品不得重复使用，无过期物品 我3 防 护 医1(医疗废物的处置:有警示标识，医用垃圾装载不得超过3/4，应封口，利器盒不得重复使用。 5分 疗2(医疗废物交接有记录，内容正确完整 5分 废 物3.特殊感染患者或可疑传染病人医疗废物的处理方法应符合《医疗废物管理条例》的规定。 处5分 置 合计 2